Myositis des Rückens

Laut Statistik leidet fast jeder Mensch unter Rückenschmerzen unterschiedlicher Intensität, und bei fast 20 % der Erwachsenen treten häufig wiederkehrende Schmerzen auf. Allerdings wird bei wenigen Patienten eine Myositis des Rückens diagnostiziert.

Entzündliche Prozesse, die in der menschlichen Skelettmuskulatur auftreten und sich als Muskelschmerzen (Myalgie) unterschiedlicher Lokalisation äußern, werden zu einer großen Krankheitsgruppe zusammengefasst – der Myositis (vom griechischen Myos – Muskel). Bei einer Myositis des Rückens konzentrieren sich Entzündungen und damit verbundene Schmerzen im Gewebe der quergestreiften Rückenmuskulatur.

Ohne auf die Unterschiede zwischen den derzeit existierenden Klassifikationen der Myositis einzugehen, sei darauf hingewiesen, dass die Myositis in der häuslichen klinischen Medizin nach Ätiologie und klinischen Symptomen in Typen, Subtypen und Mischtypen unterteilt wird: infektiös, eitrig, parasitär, toxisch, traumatisch, berufsbedingt. Darüber hinaus versucht man, Myopathien (von griechisch myos – Muskel und pathos – Krankheit) hinzuzufügen – neuromuskuläre Erkrankungen mit atrophischen Prozessen in der Skelettmuskulatur.

Im Allgemeinen handelt es sich bei allen Myositiden, insbesondere bei Myositiden des Rückens, um noch immer schlecht erforschte Erkrankungen.

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Ursachen der Myositis des Rückens

Die Liste der Ursachen einer Rückenmyositis ist äußerst umfangreich. Diese Krankheit kann eine Folge von Unterkühlung oder das Ergebnis einer Verletzung sein. Experten zufolge ist eine Myositis der Rückenmuskulatur traumatischen Ursprungs jedoch nicht so häufig, und als häufigste Ursache einer Rückenmyositis gelten Muskelzerrungen durch längeres Verweilen des Körpers in einer unbequemen Position oder anhaltende Anspannung der Rückenmuskulatur beim erzwungenen Stehen, Sitzen oder bei wiederholten Bewegungen. Berufskraftfahrern, Näherinnen, Fließbandarbeitern und Bedienern von Schalttafeln in verschiedenen Produktionsbereichen usw. ist dies wohlbekannt. Und dies ist eine professionelle Rückenmyositis, deren Ätiologie nicht eine Entzündung, sondern eine Verletzung der Mikrozirkulation im Muskelgewebe ist. Zuerst tritt ein Schweregefühl in den Muskeln auf, dann Schmerzen, und schließlich sind atrophische Veränderungen und Funktionsstörungen sowohl der oberflächlichen als auch der tiefen Rückenmuskulatur durchaus möglich.

Zu den Ursachen einer Myositis des Rückens zählen Stoffwechselerkrankungen sowie einige systemische und infektiöse Erkrankungen. Beispielsweise kann eine Myositis der Rückenmuskulatur – im Lendenbereich – bei chronischen Formen der Brucellose auftreten – einer zoonotischen Infektion, die von kranken Tieren auf den Menschen übertragen wird.

Es gibt eine Version, nach der entzündliche Prozesse in der Muskulatur als Folge von Autoimmunreaktionen des Körpers oder als Folge von Autoimmunprozessen in der Skelettmuskulatur selbst auftreten.

Auf die eine oder andere Weise muss zwischen Schmerzen in der Rückenmuskulatur, die verschiedene Ursachen haben, und einer mit Schmerzen einhergehenden Entzündung der Skelettmuskulatur – der Rückenmyositis – unterschieden werden.

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Symptome einer Myositis des Rückens

Zu den wichtigsten Symptomen, an denen Ärzte eine Myositis der Rückenmuskulatur erkennen, gehören:

• drückende Schmerzen im Rücken (meistens in der Lendenmuskulatur),
• verstärkte Schmerzen bei Bewegung und Druck auf die Muskulatur,
• ständiger Schmerz, der auch in Ruhe anhalten kann,
• Muskelverspannungen und eingeschränkte Beweglichkeit,
• das Vorhandensein schmerzhafter Knoten und Versiegelungen in der Muskeldicke (bei diffusen Muskelgewebeschäden).

Es kann zu deutlichen Schwellungen, Hyperämie der Haut im Entzündungsbereich und einem Temperaturanstieg kommen, was auf eine eitrige Myositis hindeutet. Patienten können auch über eine allgemeine Verschlechterung des Wohlbefindens und Müdigkeit klagen – aufgrund der reflektorischen Kontraktion des entzündeten Muskels und seiner Anspannung, insbesondere morgens. Fachleute erklären diese Manifestation einer Myositis des Rückens damit, dass nachts im Ruhezustand das entzündete Muskelgewebe anschwillt und seine Blutversorgung verschlechtert, was zu Krämpfen führt.

Eine akute Myositis wird unbehandelt chronisch. Die Schmerzen verstärken sich, insbesondere bei Kälte und längerem Verharren in derselben Position. Die Entzündung kann sich auf andere Muskelgruppen ausbreiten.

Diagnose einer Myositis des Rückens

Es ist nicht so einfach, eine Myositis des Rückens zu erkennen, wie es scheint. Erstens entwickeln sich die Symptome dieser Krankheit langsam und treten nur während Exazerbationen deutlich auf. Zweitens verwechseln Patienten Rückenschmerzen oft mit Muskelschmerzen, während das Schmerzsyndrom beispielsweise durch eine Verschlimmerung einer trägen Entzündung einer der Bandscheiben verursacht werden kann. Darüber hinaus können Schmerzen und Krämpfe in der Rückenmuskulatur viele andere Erkrankungen des Bewegungsapparates und der inneren Organe widerspiegeln und mit diesen in Verbindung gebracht werden.

Die Diagnose einer Rückenmyositis erfolgt daher nicht nur auf der Grundlage der Anamnese und des klinischen Bildes der Erkrankung, sondern auch auf der Grundlage von Daten aus Studien wie:

• klinischer Bluttest;
• Bluttests auf Autoantikörper und Muskelenzyme (z. B. Kreatinkinase);
• Magnetresonanztomographie (MRT bestimmt den genauen Ort der Muskelentzündung);
• Elektromyographie (EMG, misst das bioelektrische Potenzial in der Skelettmuskulatur);
• Muskelgewebebiopsie (die genaueste Diagnosemethode zur Bestimmung des Ausmaßes der Schädigung der Muskelfasern).

Manche Fälle von Myositis des Rückens bleiben viele Jahre lang unerkannt und werden mit anderen Erkrankungen verwechselt, die Schmerzen und Muskelschwäche verursachen.

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Behandlung von Myositis des Rückens

Bei einer akuten, nicht eitrigen Myositis des Rückens empfehlen Ärzte, die Muskulatur möglichst wenig zu belasten und im Bett zu bleiben. Und zur Schmerzlinderung werden Schmerzmittel eingesetzt – äußerlich und oral.

Nichtsteroidale Antirheumatika wie Ibuprofen und Febrofid werden häufig zur Behandlung von Rückenmyositis eingesetzt. Ibuprofen (Synonyme - Brufen, Ibuprom, Ibusan, Ibufen, Nurofen usw.) wirkt schmerzstillend, entzündungshemmend und fiebersenkend und ist in Form von Tabletten, Kapseln, Sirup, Suspension zur oralen Verabreichung sowie zur äußerlichen Anwendung - in Form von Gel und Creme - erhältlich. Erwachsenen wird empfohlen, Ibuprofen in Tabletten und Kapseln in einer Tagesdosis von 400-1200 mg - in 3-4 Dosen - einzunehmen. Die Behandlungsdauer beträgt nicht mehr als 7 Tage. Kindern wird Ibuprofensirup oder -suspension verschrieben - 10-20 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag. Die Creme oder das Gel wird 3-4 mal täglich auf die Haut im Bereich der schmerzenden Stelle aufgetragen (ein 5-10 cm langer Streifen) und eingerieben, bis das Medikament vollständig absorbiert ist.

Zu den Kontraindikationen für dieses Arzneimittel gehören: Asthma bronchiale, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, Optikusneuritis, Thrombozytopenie, Leber- und Nierenfunktionsstörungen, schwere Herzinsuffizienz, Schwangerschaft und Stillzeit, Kindheit (Sirup, Suspension – für ein Körpergewicht bis 7 kg; Tabletten oder Kapseln – bis 12 Jahre).

Das Gel zur äußerlichen Anwendung Febrofid enthält Ketoprofenlysinsalz und gehört ebenfalls zu den nichtsteroidalen Antirheumatika mit entzündungshemmender, abschwellender und schmerzstillender Wirkung. Das Gel wird 2-3 mal täglich auf die schmerzende Hautstelle (3-5 cm Streifen) aufgetragen und leicht eingerieben. Bei der Anwendung dieses Arzneimittels sind allergische Reaktionen und Hautrötungen möglich. Kontraindikationen für die Anwendung sind nässende Dermatosen, Ekzeme, infizierte Schürfwunden, Wunden, Verbrennungen, Schwangerschaft (drittes Trimester) und Stillzeit sowie Überempfindlichkeit gegen Ketoprofen und andere Bestandteile des Gels.

Zu beachten ist, dass bei sehr starken Schmerzen in der Rückenmuskulatur eine Novocain-Blockade erforderlich sein kann, bei der eine medizinische Zusammensetzung aus Novocain und einem Kortikosteroid intramuskulär in den entzündeten Bereich injiziert wird.

Neben Medikamenten wird die Rückenmyositis mit physiotherapeutischen Verfahren (Elektrophorese, UHF, Phonophorese, diadynamische Ströme), Reflexzonenmassage (Akupunktur), therapeutischer Gymnastik (nicht während einer Exazerbation) sowie therapeutischer Massage und Hirudotherapie behandelt. Diese therapeutischen Methoden helfen, die Durchblutung zu aktivieren, den Lymphabfluss zu verbessern und Stoffwechselprozesse im Muskelgewebe anzuregen.

Bei eitriger Myositis werden Antibiotika verschrieben. Gleichzeitig sind Situationen nicht ausgeschlossen, in denen eine eitrige Myositis der Rückenmuskulatur chirurgisch behandelt wird. Eine solche Behandlung beinhaltet das Öffnen der entstandenen Eiterung und das Drainieren der Wunde durch Waschen mit antiseptischen Mitteln.

Behandlung von Myositis des Rückens mit Volksheilmitteln

Es ist wichtig zu bedenken, dass während einer Verschlimmerung einer Entzündung der Rückenmuskulatur, wie bei jedem anderen entzündlichen Prozess, Aufwärmen nicht akzeptabel ist. Es hilft jedoch, die schmerzende Stelle in den ersten 2-3 Tagen nach Schmerzbeginn zu kühlen. Die Dauer eines Eingriffs beträgt maximal 20 Minuten, die Abstände dazwischen betragen 1,5-2 Stunden. Sie können Hydrotherapie ausprobieren: Wechselduschen im Lendenbereich: 2 Minuten heiß, 30 Sekunden kalt. Wärme kann erst 72 Stunden nach Beginn der Verschlimmerung angewendet werden.

Die Behandlung einer Rückenmyositis mit Volksheilmitteln erfolgt durch Einreiben der schmerzenden Rückenpartie mit ätherischen Ölen aus Tanne, Kiefer, Kamille oder Rosmarin. Zur Zubereitung einer Hauscreme genügt es, 10-15 Tropfen ätherisches Öl zu einem Esslöffel Pflanzenöl zu geben und die Haut 2-3 mal täglich sanft mit dieser Mischung einzureiben.

Ein Umschlag mit einem Aufguss aus schwarzen Holunderblüten und normaler Kamille aus der Apotheke lindert Schmerzen. Nehmen Sie zwei Esslöffel einer Mischung dieser Pflanzen (1:1), übergießen Sie sie mit einem Glas kochendem Wasser, verschließen Sie sie fest und lassen Sie sie zwei Stunden einwirken. Legen Sie die warmen, gedämpften Blüten in eine Gaze und legen Sie sie eine halbe Stunde lang auf die schmerzende Stelle.

Traditionelle Heiler behaupten, dass gewöhnlicher Weißkohl auch bei Entzündungen der Rückenmuskulatur helfen kann. Dazu muss man ein Kohlblatt waschen, eine Seite mit Waschmittel einseifen, mit Natron bestreuen und es abends auf die schmerzende Stelle auftragen (dabei den unteren Rücken mit einem Handtuch oder einem warmen Schal umwickeln).

Vorbeugung von Myositis des Rückens

Myositis der Rückenmuskulatur ist eine schwere Erkrankung. In ihrer chronischen Form können Rückenschmerzen in den unvorhersehbarsten Situationen auftreten. Daher ist eine Behandlung der akuten Myositis notwendig.

Tipps zur Vorbeugung einer Rückenmyositis: Vermeiden Sie langes Sitzen oder Stehen in derselben Position. Bei sitzender Tätigkeit sollten Sie mindestens alle anderthalb bis zwei Stunden aufstehen und Aufwärmübungen machen (nach vorne und hinten beugen, nach rechts und links drehen). Tragen Sie in der kalten Jahreszeit warm gefütterte Oberbekleidung und vermeiden Sie Zugluft.

Darüber hinaus sollten Sie frisches Gemüse und Obst mit den Vitaminen A, E und C sowie kalziumreiche Vollmilchprodukte in Ihre tägliche Ernährung aufnehmen. Vergessen Sie nicht, sich „Fischtage“ zu gönnen, denn Seefisch enthält viel Jod, Kalium, Natrium, Magnesium, Vitamin D und B12 sowie mehrfach ungesättigte Omega-3-Fettsäuren. All diese Stoffe sind wichtig für die Gesundheit, insbesondere des Bewegungsapparates.

Prognose der Myositis des Rückens

Eine Myositis des Rückens hat in der Regel eine positive Prognose – vorausgesetzt, sie wird rechtzeitig erkannt und gut behandelt. Es ist jedoch zu beachten, dass eine Myositis fortschreiten kann und neue Muskeln in den Entzündungsprozess einbezogen werden.