Naevus von Ota und Ito: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Der Nävus Ota ist ein Hauthyperpigmentierungsbereich, fest oder mit kleinen Einschlüssen, von blauschwarz bis dunkelbraun, mit einer charakteristischen Lokalisation im Gesicht in der Innervationszone des Trigeminusnervs. Er kann bilateral sein. Normalerweise ist die Bindehaut des Auges auf der Seite der Hautläsion in den Prozess involviert.

Der Ito-Nävus zeichnet sich durch eine andere Lokalisation aus – auf der Haut im supraklavikulären und skapulären Bereich.

Pathomorphologie. Das histologische Bild der Nävi von Ota und Ito ähnelt dem des blauen Nävus.

Histogenese. Da durch die Silbernitrat-Imprägnierungsmethode viele Nervenfasern in den Zellen des blauen Nävus sichtbar werden, gehen einige Autoren davon aus, dass dieser Tumor neuronalen Ursprungs ist. Elektronenmikroskopisch wurden Melanosomen sowohl in den Zellen des einfachen blauen Nävus als auch in den Zellen des zellulären blauen Nävus nachgewiesen, sie fehlen jedoch in Neurolemmozyten.

Der plexiforme Spindelzellnävus (Syn.: tief eindringender Nävus) entwickelt sich meist in jungen Jahren, bevorzugt an Kopfhaut, Wangen und Schultergürtel. Es handelt sich um eine symmetrische, hyperpigmentierte Papel oder ein knotiges Element mit einem Durchmesser von maximal 1 cm.

Pathomorphologie. Der plexiforme Spindelzellnävus weist histologische Merkmale auf, die ihn dem kombinierten Nävus, dem zellulären blauen Nävus und dem Spitz-Nävus ähneln lassen. Er ist außerdem groß und wächst in die tiefen Schichten der Dermis und des Unterhautgewebes. Er ist eine klar abgegrenzte Formation in Form eines Dreiecks mit der Basis zur Epidermis. In der Epidermis finden sich in der Regel einzelne Nester der nävoiden Melanozytose. Kennzeichnend für den Nävus sind das Vorhandensein schmaler Bündel und Stränge in der Dermis, bestehend aus großen pigmentierten (fein verteilten Melanin-), spindelförmigen und epitheloiden Zellen, durchsetzt mit einer großen Anzahl von Melanophagen. Häufig finden sich kleinere Zellen, die einem gewöhnlichen melanozytären Nävus ähneln. Melaziten mit langen Fortsätzen und Zellen mit hellem Zytoplasma, wie bei blauen Nävi, fehlen. Cluster von Nävomelanozyten finden sich um die Hautanhangsgebilde. Es kann zu einem signifikanten Kernpolymorphismus variabler Größe und Form mit Hyperchromasie und Pseudoinklusionen kommen. Mitosen sind nicht charakteristisch. Eine geringfügige lymphozytäre Reaktion ist möglich. Neurotropismus, wie bei zellulären blauen Nävi und Spitz-Nävi, ist kein Zeichen einer malignen Erkrankung.

In immunmorphologischen Studien reagieren Nesyca-Zellen positiv auf S-100- und HMB-45-Antigene.

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