Beeinträchtigung des Gedächtnisses

Gedächtnisstörungen sind ein pathologischer Zustand, der mit der Unfähigkeit einhergeht, Informationen, die man bei der Wahrnehmung der umgebenden Welt erhält, vollständig zu speichern, anzusammeln und zu nutzen.

Gedächtnisstörungen (episodisch oder dauerhaft) gehören zu den häufigsten Erkrankungen, sind fast jedem bekannt und können die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Laut Statistik leidet etwa ein Viertel der gesamten Erdbevölkerung an regelmäßigen Gedächtnisstörungen (in unterschiedlichem Schweregrad).

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Ursachen Gedächtnisstörungen

Gedächtnisstörungen können verschiedene Ursachen haben. Die häufigste Ursache ist das asthenische Syndrom, das mit allgemeiner psycho-emotionaler Überforderung, Angstzuständen und Depressionen einhergeht. Darüber hinaus können Gedächtnisstörungen aufgrund von Asthenie auch bei der Genesung von somatischen Erkrankungen auftreten.

Gedächtnisstörungen können aber auch schwerwiegendere Ursachen haben: organische Hirnschäden und psychische Erkrankungen.

Daher können folgende Hauptursachen für Gedächtnisstörungen identifiziert werden:

• allgemeine asthenische Zustände infolge von Stress und Überarbeitung, somatischen Erkrankungen und saisonaler Hypovitaminose;
• Alkoholismus: Gedächtnisstörungen, die nicht nur auf Schäden in den Gehirnstrukturen zurückzuführen sind, sondern auch auf allgemeine Störungen, die mit der toxischen Wirkung von Alkohol auf die Leber und einer damit einhergehenden Hypovitaminose verbunden sind;
• akute und chronische Erkrankungen des Gehirnkreislaufs: Arteriosklerose der Gehirngefäße, Schlaganfall, Krampf der Gehirngefäße und andere altersbedingte Erkrankungen;
• traumatische Hirnverletzung;
• Hirntumore;
• Alzheimer-Krankheit;
• Geisteskrankheit;
• angeborene geistige Behinderung, die sowohl mit genetischen Störungen (z. B. Down-Syndrom) verbunden ist als auch auf pathologische Zustände während der Schwangerschaft und der Geburt zurückzuführen ist.

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Symptome

Symptome einer Gedächtnisstörung können plötzlich auftreten oder sich langsam entwickeln.

Gedächtnisstörungen können quantitativer Natur sein. Dann werden folgende Symptome beobachtet:

• Amnesie: ein vollständiger Verlust der Erinnerung an Ereignisse, die sich während eines bestimmten Zeitraums ereignet haben. In Bezug auf das traumatische Ereignis kann die Amnesie retrograd, anterograd und retroanterograd sein. Selten kommt es auch zum vollständigen Verlust fast aller Erinnerungen.
• Hypermnesie: eine abnorme Verbesserung des Gedächtnisses, infolgedessen sich eine Person über einen langen Zeitraum an viele Ereignisse und Informationen erinnern und diese wiedergeben kann.
• Hypomnesie: teilweiser Gedächtnisverlust (kann vorübergehend oder dauerhaft sein).

Je nachdem, welcher Bestandteil des Gedächtnisses stärker betroffen ist, können folgende Symptome auftreten:

• Fixationsamnesie: Die Fähigkeit, Ereignisse und neue Informationen, die gerade stattfinden, aufzuzeichnen, ist teilweise beeinträchtigt oder geht vollständig verloren.
• Anekphorie: Schwierigkeiten, sich rechtzeitig an zuvor erworbene Informationen zu erinnern.

In Bezug auf das Gedächtnisobjekt, auf das sich die Gedächtnisstörung bezieht, können Symptome einer teilweisen Löschung von Informationen beobachtet werden:

• Affektogene Amenesie: Aus dem Gedächtnis werden nur besonders bedeutsame Erinnerungen gelöscht, die starke negative Erlebnisse verursacht haben.
• Hysterische Amnesie: teilweise Entfernung unangenehmer und kompromittierender Ereignisse aus dem Gedächtnis einer Person.
• Skotomisierung: Erinnerungen werden teilweise und fragmentarisch entfernt, jedoch ohne dass sie mit starken emotionalen Erlebnissen verknüpft sind.

Es können auch Symptome einer qualitativen Gedächtnisstörung beobachtet werden:

• Pseudoremineszenz: Hierbei handelt es sich um einen Zustand, bei dem Gedächtnislücken durch Erinnerungen an andere Ereignisse ersetzt werden, die einer Person zwar auch tatsächlich passiert sind, jedoch zu einem anderen Zeitpunkt.
• Konfabulationen: Der Patient ersetzt Gedächtnislücken durch fiktive Ereignisse. Darüber hinaus sind solche fiktiven Ereignisse absolut unwirklich und fantastisch.
• Kryptomnesie: Fehlende Erinnerungen werden durch zuvor gehörte, aus Büchern, Zeitungen, dem Fernsehen und anderen Quellen gesammelte oder sogar in Träumen gesehene Ereignisse ergänzt. Es ist sogar möglich, sich die Urheberschaft an Kunstwerken und wissenschaftlichen Entdeckungen anzueignen.
• Echomnesie: die Wahrnehmung dessen, was jetzt geschieht, als sei es schon einmal geschehen.

Gedächtnisstörungen bei Schizophrenie

Patienten mit Schizophrenie leiden nicht nur an Gedächtnisstörungen, sondern auch an einer allgemeinen Störung der intellektuellen Prozesse – der sogenannten schizophrenen Demenz. Ihr Hauptmerkmal ist der funktionelle Charakter und das Fehlen organischer Hirnschäden. Bei diesen Patienten leidet nicht der Intellekt, sondern die Fähigkeit, ihn zu nutzen. Zudem ist die Demenz bei Schizophrenie vorübergehend und kann sich nach erfolgreicher Korrektur der Krankheitsverschlechterung vollständig zurückbilden.

Im Allgemeinen bleibt das Gedächtnis von Patienten mit Schizophrenie lange Zeit praktisch unverändert erhalten. Das Kurzzeitgedächtnis und die Wahrnehmung aktueller Informationen leiden jedoch erheblich. Dieser Zustand wird durch Konzentrationsstörungen und eine Abnahme der motivationalen Komponente des Gedächtnisses verursacht.

Patienten mit Schizophrenie leiden außerdem unter dem Prozess der Generalisierung empfangener Informationen und des assoziativen Gedächtnisses. Dies ist auf die Entstehung vieler zufälliger und unspezifischer Assoziationen zurückzuführen, die zu allgemeine Merkmale von Konzepten und Bildern widerspiegeln.

Ein charakteristisches Merkmal der schizophrenen Gedächtnisstörung besteht darin, dass eine Art „Doppelgedächtnis“ stattfindet: Vor dem Hintergrund der groben Zerstörung einiger Erinnerungen bleiben andere Aspekte der Erinnerung unverändert erhalten.

Gedächtnisstörungen nach Schlaganfall

Bei einem Schlaganfall verstopft ein Thrombus eine Hirnarterie, oder das Hirngewebe wird durch das aus einer gerissenen Arterie austretende Blut komprimiert. Gedächtnisstörungen können nach einem Schlaganfall häufig auftreten. Im Anfangsstadium (unmittelbar nach dem Schlaganfall) können allgemeine Gedächtnisstörungen in Form eines vollständigen Verlusts von Erinnerungen an die Zeit vor der Erkrankung auftreten. In seltenen Fällen (bei schweren Schlaganfällen) kann eine vorübergehende Amnesie auftreten, bei der die Patienten nicht einmal nahestehende Personen und andere vertraute Begriffe wiedererkennen können.

Allmählich verschwinden die allgemeinen Phänomene und Gedächtnisstörungen, die mit einer Schädigung eines bestimmten Hirnareals verbunden sind, das für eine bestimmte Gedächtniskomponente verantwortlich ist, treten in den Vordergrund. Die Störungen können sehr vielfältig sein. Beispielsweise können modalitätsspezifische Gedächtnisstörungen auftreten (Schwierigkeiten bei der Wahrnehmung von Informationen durch einen der Analysatoren), das Kurzzeitgedächtnis verschlechtert sich und es treten Schwierigkeiten bei der Wiedergabe zuvor erworbener Informationen auf. Konzentrationsprobleme (Gedankenlosigkeit) und eine Verschlechterung der motivationalen Gedächtniskomponente werden sehr häufig beobachtet.

Trotz der Schwere der Gedächtnisstörungen nach einem Schlaganfall können die Denkfunktionen des Gehirns mit der Zeit bei entsprechender Rehabilitation fast vollständig wiederhergestellt werden.

Gedächtnisstörungen bei Kindern

Gedächtnisstörungen bei Kindern sind sowohl mit angeborener geistiger Behinderung als auch mit in der Kindheit erworbenen Erkrankungen verbunden. Solche Probleme können sich sowohl in einer Verschlechterung der Prozesse des Auswendiglernens und der Wiedergabe von Informationen (Hypomnesie) als auch im vollständigen Verlust einzelner Erinnerungsepisoden (Amnesie) äußern. Amnesie bei Kindern kann als Folge von Verletzungen, Vergiftungen (einschließlich Alkohol), komatösen Zuständen und psychischen Erkrankungen auftreten.

Am häufigsten leiden Kinder jedoch unter einer teilweisen Gedächtnisstörung aufgrund von Hypovitaminose, asthenischen Zuständen (oft verursacht durch häufige akute respiratorische Virusinfektionen) und einem ungünstigen psychischen Klima in der Familie und der Kindergruppe. Solche Beeinträchtigungen gehen mit mangelnder Ausdauer und Problemen bei der Aufrechterhaltung der Aufmerksamkeit einher.

Kinder, die über Gedächtnisstörungen klagen, haben oft nicht nur Probleme mit der Bewältigung des Schulstoffs, sondern auch beim Spielen und bei der Kommunikation mit Gleichaltrigen.

Gedächtnis bei Kindern mit Sehbehinderungen

Mehr als 80 % der Informationen nimmt ein Mensch über das Sehen auf. Daher führen Sehbehinderungen insbesondere im Kindesalter zu einer deutlichen Verschlechterung der Gedächtnisprozesse.

Solche Kinder zeichnen sich durch eine Abnahme des Umfangs und der Geschwindigkeit des Auswendiglernens sowie ein schnelleres Vergessen des Gelernten aufgrund der geringeren emotionalen Bedeutung nicht-visueller Bilder aus. Die durchschnittliche Anzahl der für ein effektives Auswendiglernen erforderlichen Informationswiederholungen ist fast doppelt so hoch wie bei einem sehenden Kind.

Im Zuge der Anpassung an Sehbehinderungen wird die verbal-logische Komponente des Auswendiglernens gestärkt, das Volumen des auditiven Kurzzeitgedächtnisses nimmt zu. Gleichzeitig verschlechtert sich das motorische Gedächtnis.

Gedächtnisstörungen bei älteren Menschen

Im Alter gehen Gedächtnisstörungen meist mit altersbedingten Veränderungen der Blutgefäße und einer Verschlechterung der Hirndurchblutung einher. Auch Stoffwechselprozesse in Nervenzellen verschlechtern sich im Alter. Eine weitere schwerwiegende Ursache für Gedächtnisstörungen bei älteren Menschen ist die Alzheimer-Krankheit.

50 bis 75 % der älteren Menschen berichten von Gedächtnisstörungen. Gedächtnisverlust und Vergesslichkeit sind die Hauptsymptome altersbedingter Gedächtnisstörungen. Zunächst verschlechtert sich das Kurzzeitgedächtnis für kürzliche Ereignisse. Die Patienten leiden unter Angst, Selbstzweifeln und Depressionen.

Im Laufe des normalen Alterungsprozesses nimmt die Gedächtnisleistung in der Regel nur sehr langsam ab und führt auch im Alter nicht zu nennenswerten Problemen im Alltag. Aktive geistige Aktivität (schon in jungen Jahren) und ein gesunder Lebensstil tragen dazu bei, diesen Prozess zu verlangsamen.

Wenn die Gedächtnisstörungen im Alter jedoch stärker fortschreiten und der Patient keine angemessene Behandlung erhält, kann sich eine Altersdemenz entwickeln. Sie äußert sich im fast vollständigen Verlust der Fähigkeit, sich an aktuelle Informationen zu erinnern, und der Unfähigkeit, selbst alltägliche Aktivitäten auszuführen.

Gedächtnisstörungssyndrome

Gedächtnisstörungen sind sehr vielfältig und können mit anderen Beeinträchtigungen höherer Gehirnfunktionen einhergehen. Man unterscheidet folgende Gedächtnisstörungssyndrome:

• Korsakow-Syndrom. Die Fähigkeit, aktuelle Ereignisse aufzuzeichnen, ist überwiegend beeinträchtigt. Andere höhere Gehirnfunktionen bleiben unverändert oder leiden geringfügig, ausgeprägte Verhaltensstörungen treten nicht auf. Es entsteht hauptsächlich als Folge von Alkoholismus, Traumata und Hirntumoren.
• Demenz. Sowohl das Kurzzeit- als auch das Langzeitgedächtnis sind stark gestört. Gleichzeitig leidet das abstrakte Denken und die Integrität der Persönlichkeit wird zerstört. Sie entsteht durch altersbedingte Veränderungen der zerebralen Blutversorgung und als Folge der Alzheimer-Krankheit.
• Senile Gedächtnisstörung. Schwere Gedächtnisstörungen im Alter, die die für ein bestimmtes Alter normalen Grenzen überschreiten. Allerdings leiden nur die Gedächtnisfunktionen, es liegt keine ausgeprägte soziale Fehlanpassung vor.
• Dysmetabolische Enzephalopathie. Tritt bei chronischem Lungen-, Leber- und Nierenversagen sowie anhaltender Hypoglykämie auf. Auch durch tiefe Hypovitaminose und Intoxikation verursacht. Verläuft gutartig und bildet sich von selbst zurück, wenn der auslösende Faktor beseitigt ist.
• Psychogene Gedächtnisstörungen. Sie gehen mit Gedächtnis- und Intelligenzstörungen einher. Sie treten als Folge schwerer Depressionen auf. Bei entsprechender Behandlung können Depressionen auch zurückgehen.
• Vorübergehende Gedächtnisstörung. Eine Kurzzeitgedächtnisstörung (Gedächtnislücken), bei der nur Erinnerungen an einen bestimmten Zeitraum verloren gehen. Weitere Störungen höherer Gehirnfunktionen werden nicht beobachtet. Tritt als Folge von Schädel-Hirn-Traumata, Epilepsie und Alkoholmissbrauch auf.

Verletzung der motivationalen Komponente des Gedächtnisses

Wie bei jeder anderen intellektuellen Tätigkeit spielt auch beim Auswendiglernen das Verständnis einer Person für die Bedeutung und Notwendigkeit ihrer Handlungen eine der Schlüsselrollen – die motivationale Komponente.

Die Bedeutung der motivationalen Komponente des Gedächtnisses wurde in den 1920er Jahren experimentell nachgewiesen. Dabei wurde das Phänomen der besseren Erinnerung an unvollendete Handlungen untersucht: Die Versuchspersonen merkten sich unvollendete Handlungen deutlicher, da sie später abgeschlossen werden mussten. Das war Motivation.

Die motivationale Komponente des Gedächtnisses ist bei depressiven und asthenischen Zuständen beeinträchtigt, wenn eine allgemeine Verlangsamung der Denkprozesse beobachtet wird. Besonders stark reduziert sind die Motivationen bei Patienten mit Schizophrenie. Bei Epilepsiepatienten hingegen ist die motivationale Komponente des Gedächtnisses deutlich gesteigert.

Qualitative Gedächtnisstörungen

Bei qualitativen Gedächtnisstörungen kommt es zu einer Verzerrung, Verdrehung und Entstellung der erinnerten Informationen. Solche Störungen werden als Paramnesie bezeichnet.

Folgende qualitative Gedächtnisstörungen werden beobachtet:

• Pseudoremineszenz ist ein Zustand, bei dem Gedächtnislücken durch Erinnerungen an andere Ereignisse ersetzt werden, die einer Person ebenfalls tatsächlich passiert sind, jedoch zu einem anderen Zeitpunkt. Solche „Erinnerungen“ treten üblicherweise bei Patienten mit Fixationsamnesie auf.
• Konfabulationen sind eine weitere Form von Ersatzerinnerungen. Dabei ersetzt der Patient Gedächtnislücken durch fiktive Ereignisse. Darüber hinaus sind solche fiktiven Ereignisse absolut unwirklich und fantastisch. Konfabulationen deuten nicht nur auf Fixationsamnesie hin, sondern auch auf den Verlust der kritischen Wahrnehmung des Geschehens.
• Kryptomnesie – Bei dieser Art der Paramnesie ergänzt der Patient fehlende Erinnerungen durch zuvor gehörte, aus Büchern, Zeitungen, Fernsehen und anderen Quellen gesammelte oder sogar im Traum gesehene Ereignisse. Die Fähigkeit, die Informationsquelle zu identifizieren, geht verloren. Der Patient kann sich sogar die Schaffung von Kunstwerken und die Urheberschaft wissenschaftlicher Entdeckungen aneignen.
• Echomnesie ist die Wahrnehmung des aktuellen Geschehens als etwas, das schon einmal passiert ist. Im Gegensatz zum Déjà-vu gibt es jedoch keinen Geistesblitz oder Angstgefühl.

Beeinträchtigtes Kurzzeitgedächtnis

Das Kurzzeitgedächtnis ist die Fähigkeit einer Person, Informationen unmittelbar nach Erhalt aufzuzeichnen und wiederzugeben.

Zu den häufigsten Störungen des Kurzzeitgedächtnisses zählen die progressive Amnesie und das Korsakow-Syndrom.

• Das Korsakow-Syndrom ist durch den Verlust des unmittelbaren Gedächtnisses für aktuelle Ereignisse gekennzeichnet. Gleichzeitig bleiben zuvor aufgezeichnete Informationen über die Vergangenheit erhalten.

Aufgrund der Schwierigkeiten bei der direkten Aufzeichnung eingehender Informationen verlieren Patienten die Fähigkeit, sich zu orientieren. Erinnerungslücken werden mit realen Ereignissen aus der eigenen, weiter zurückliegenden Vergangenheit gefüllt, erfunden oder aus anderen Informationsquellen übernommen.

• Progressive Amnesie kombiniert den Verlust des unmittelbaren Gedächtnisses mit dem allmählich fortschreitenden Verlust von Erinnerungen aus der Vergangenheit. Solche Patienten verlieren die Orientierung in Raum und Zeit und verwechseln die Abfolge früherer Ereignisse. Längst vergangene Ereignisse werden mit Ereignissen der aktuellen Zeit vermischt. Diese Art von Gedächtnisstörung tritt im Alter auf.

Beeinträchtigtes vermitteltes Gedächtnis

Das vermittelte Gedächtnis zeichnet sich durch die Verwendung eines bereits bekannten Konzepts (Mediator) zur besseren Fixierung neuer Informationen aus. Das Auswendiglernen basiert somit auf der Assoziation der empfangenen Informationen mit bereits bekannten Konzepten.

Bei Patienten mit angeborener geistiger Behinderung (Oligophrenie) ist eine Beeinträchtigung des vermittelten Gedächtnisses deutlich erkennbar. Der Hauptgrund dafür ist die Schwierigkeit, Schlüsselmerkmale der erinnerten Informationen zu identifizieren und sie mit zuvor erlernten Konzepten zu verknüpfen.

Bei Menschen, die an Epilepsie oder anderen organischen Hirnschäden leiden, treten Probleme mit dem assoziativen Auswendiglernen hingegen auf, weil sie übermäßig auf Details achten und nicht in der Lage sind, die allgemeinen Merkmale des Lernobjekts zu erkennen.

Auch bei Patienten mit Schizophrenie treten Schwierigkeiten im vermittelten Gedächtnis auf. Dies liegt daran, dass neue oder bereits bekannte Konzepte willkürlich mit uncharakteristischen Merkmalen versehen werden, was wiederum den Wert einer solchen Assoziation stark mindert.

Formulare

Nach quantitativen Merkmalen werden unterschieden:

1. Amnesie: ein völliger Verlust der Erinnerung an Ereignisse, die während eines bestimmten Zeitraums stattgefunden haben.
2. Hypomnesie: teilweiser Gedächtnisverlust (kann vorübergehend oder dauerhaft sein).
3. Hypermnesie: Eine abnormale Verbesserung des Gedächtnisses, die dazu führt, dass sich eine Person über einen langen Zeitraum an viele Ereignisse und Informationen erinnern und diese reproduzieren kann. In der Regel ist die Fähigkeit zur Zahlenwahrnehmung verbessert.

Amnesie wiederum kann partiell (betrifft nur einen bestimmten Zeitraum) und allgemein (Verlust fast aller Erinnerungen) sein.

Arten von Amnesie:

• Retrograde Amnesie: Verlust des Gedächtnisses für Ereignisse vor dem Ausbruch der Krankheit (oder Verletzung);
• Anterograde Amnesie: Gedächtnisverlust in der Zeit nach Ausbruch der Krankheit;
• Retroanterograde Amnesie: Gedächtnisverlust in der Zeit vor und nach Ausbruch der Krankheit;
• Fixationsamnesie: Unfähigkeit, sich an aktuelle Ereignisse zu erinnern. Die Erinnerung an Ereignisse aus einer früheren Zeit bleibt jedoch erhalten.
• Progressive Amnesie: allmählicher Gedächtnisverlust, wobei früher aufgetretene Ereignisse länger gespeichert werden;
• Totale Amnesie: vollständiger Verlust aller Informationen aus dem Gedächtnis, einschließlich Informationen über sich selbst;
• Hysterische Amnesie: teilweise Entfernung unangenehmer und kompromittierender Ereignisse aus dem Gedächtnis einer Person.

Separat werden qualitative Gedächtnisstörungen unterschieden, wodurch sowohl die zeitliche Wahrnehmung tatsächlich stattgefundener Ereignisse gestört ist als auch Gedächtnislücken durch fiktive Erinnerungen gefüllt werden.

Modalitätsspezifische Gedächtnisstörungen

Dies ist ein teilweiser Verlust der Prozesse der Speicherung und anschließenden Wiedergabe von Informationen, die nur von einem sensorischen System (einer bestimmten Modalität) wahrgenommen werden. Es kommt zu Verletzungen des visuell-räumlichen, akustischen, auditiv-sprachlichen, motorischen und anderen Gedächtnisses. Sie entstehen als Folge einer Pathologie der Großhirnrinde in den Bereichen der entsprechenden Analysatoren, verursacht durch Verletzungen, Tumoren oder andere lokale Einflüsse.

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Modalitätsunspezifische Gedächtnisstörungen

Modalitätsunspezifische Gedächtnisstörungen äußern sich als allgemeine Schädigung aller Gedächtnistypen (unabhängig von ihrer Modalität) in Form von Schwierigkeiten beim Einprägen, Behalten und Reproduzieren aktueller Informationen. Störungen treten sowohl bei der willkürlichen als auch bei der unwillkürlichen Wahrnehmung von Informationen auf.

Sie entstehen, wenn die Funktion der subkortikalen Strukturen, die für die Aufrechterhaltung des Tonus der kortikalen Hirnareale verantwortlich sind, gestört ist. Hauptursache sind organische Hirnschäden aufgrund von Durchblutungsstörungen, Intoxikationen und Alzheimer.

Beeinträchtigtes Gedächtnis und Aufmerksamkeit

Die Konzentrationsfähigkeit spielt eine der wichtigsten Rollen beim Einprägen von Informationen. Aufmerksamkeitsstörungen führen daher zu einer Verschlechterung des Gedächtnisses aktueller Informationen und Ereignisse.

Man unterscheidet folgende Aufmerksamkeitsstörungen:

• Aufmerksamkeitsinstabilität: schnelles Umschalten der Aufmerksamkeit, Unfähigkeit, sich längere Zeit auf eine bestimmte Aufgabe zu konzentrieren, Ablenkbarkeit. Häufiger bei Kindern.
• Langsames Umschalten: Der Patient hat Schwierigkeiten, vom aktuellen Thema oder der aktuellen Aktivität abgelenkt zu werden, er kehrt ständig dorthin zurück. Typisch für Patienten mit organischen Hirnschäden.
• Unzureichende Konzentration: Die Aufmerksamkeit ist zerstreut, Schwierigkeiten mit der langfristigen Konzentration. Tritt bei asthenischen Zuständen auf.

Je nach Ursache des Auftretens unterscheidet man zwischen funktionellen und organischen Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen.

Funktionsstörungen entstehen durch geistige Überlastung und Müdigkeit, Erschöpfung, Stress und negative Emotionen. Solche Probleme treten in jedem Alter auf und verschwinden in der Regel ohne Behandlung.

Organische Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen entstehen durch Schädigungen der Großhirnrinde durch verschiedene pathologische Prozesse. Sie treten häufiger bei älteren Menschen auf und sind anhaltend.

Beeinträchtigtes Gedächtnis und Intelligenz

Intelligenz ist ein komplexes Konzept, das nicht nur die Fähigkeit zum Merken von Informationen (Gedächtnis) umfasst, sondern auch die Fähigkeit, diese zu integrieren und zur Lösung spezifischer Probleme (abstrakt und konkret) zu nutzen. Bei einer Intelligenzstörung leidet natürlich auch die Gedächtnisfunktion.

Gedächtnis- und Intelligenzstörungen können erworben oder angeboren sein.

Demenz ist eine erworbene fortschreitende Verschlechterung des Gedächtnisses und der Intelligenz, die dazu führt, dass der Patient nicht nur soziale Funktionen nicht mehr erfüllen kann, sondern auch völlig behindert ist. Sie tritt bei organischen Erkrankungen des Gehirns und einigen psychischen Erkrankungen auf.

Erworbene Störungen (Oligophrenie) sind durch Hirnschäden in den ersten drei Lebensjahren gekennzeichnet. Sie äußern sich in einer Unterentwicklung der Psyche insgesamt und einer sozialen Fehlanpassung. Sie können in leichter (Schwäche), mittelschwerer (Schwachsinn) und schwerer (Idiotie) Form auftreten.

Beeinträchtigung des visuellen Gedächtnisses

Das visuelle Gedächtnis ist ein spezieller Gedächtnistyp, der für die Aufzeichnung und Wiedergabe visueller Bilder und die Verwendung solcher Bilder zur Kommunikation zuständig ist.

Eine Beeinträchtigung des visuellen Gedächtnisses kann durch die Zerstörung der Großhirnrinde im Hinterhauptsbereich entstehen, die für die Speicherung visueller Bilder verantwortlich ist. Dies geschieht meist als Folge traumatischer Einwirkungen oder Tumorprozesse.

Visuelle Gedächtnisstörungen äußern sich in Form einer Störung der visuellen Wahrnehmung der umgebenden Welt und der Unfähigkeit, zuvor sichtbare Objekte wiederzuerkennen. Auch eine optisch-amnestische Aphasie kann auftreten: Der Patient kann die ihm gezeigten Objekte nicht benennen, erkennt sie aber und versteht ihren Zweck.

Gedächtnisstörungen

Die Gedächtnisfunktion wird durch drei Prozesse erfüllt: das Einprägen von Informationen, ihre Speicherung und ihre Wiedergabe.

Gedächtnisprobleme entstehen durch eine Störung der Aufmerksamkeit und Konzentration auf eingehende Informationen. Die Hauptursachen dafür sind Überarbeitung und Schlafmangel, Alkohol- und Psychostimulanzienmissbrauch sowie endokrine Störungen. Emotional bedeutsame Informationen werden von solchen Prozessen nicht beeinflusst.

Eine Informationsspeicherstörung tritt auf, wenn die Schläfenlappen der Großhirnrinde geschädigt sind. Die häufigste Ursache ist die Alzheimer-Krankheit. Bei einer solchen Störung können eingehende Informationen überhaupt nicht im Gedächtnis gespeichert werden.

Störungen der Informationsreproduktion treten vor allem im Alter als Folge einer Störung der Hirnernährung auf. In diesem Fall werden die Informationen zwar im Gedächtnis gespeichert, es kommt jedoch zu Schwierigkeiten bei ihrer Wiedergabe im richtigen Moment. Solche Informationen können jedoch durch eine Erinnerungsassoziation oder spontan abgerufen werden. Solche Störungen sind selten schwerwiegend, beeinträchtigen aber das Lernen erheblich.

Beeinträchtigtes Kurzzeitgedächtnis

Das Gedächtnis besteht funktionell und anatomisch aus Kurzzeit- und Langzeitkomponenten. Das Kurzzeitgedächtnis hat ein relativ kleines Volumen und ist darauf ausgelegt, semantische Bilder empfangener Informationen für einen Zeitraum von einigen Sekunden bis zu drei Tagen zu speichern. Während dieser Zeit werden die Informationen verarbeitet und in das Langzeitgedächtnis übertragen, dessen Volumen nahezu unbegrenzt ist.

Das Kurzzeitgedächtnis ist die anfälligste Komponente des Gedächtnissystems. Es spielt eine Schlüsselrolle beim Auswendiglernen. Wenn es schwächer wird, nimmt die Fähigkeit ab, aktuelle Ereignisse aufzuzeichnen. Solche Patienten werden vergesslich, was selbst einfache Alltagsaufgaben erschwert. Auch die Lernfähigkeit ist stark eingeschränkt. Eine Verschlechterung des Kurzzeitgedächtnisses wird nicht nur im Alter beobachtet, sondern auch als Folge von Überarbeitung, Depressionen, zerebrovaskulären Erkrankungen und Intoxikationen (einschließlich regelmäßigem Alkoholmissbrauch).

Vorübergehende Amnesie aufgrund schwerer Alkoholvergiftung, Schädel-Hirn-Traumata und anderer Zustände, die zu Bewusstseinsverlust führen, wird ebenfalls durch eine vorübergehende vollständige Abschaltung des Kurzzeitgedächtnisses verursacht. In diesem Fall verschwinden Ereignisse, die keine Zeit hatten, ins Langzeitgedächtnis zu gelangen.

Beim Korsakow-Syndrom kommt es zu einem vollständigen Verlust des Kurzzeitgedächtnisses (Fixationsamnesie). Dies ist typisch für Demenz und fortgeschrittene Stadien des Alkoholismus. Solche Patienten verlieren vollständig die Fähigkeit, sich an aktuelle Ereignisse zu erinnern und sind daher sozial schlecht angepasst. Gleichzeitig bleiben Ereignisse vor dem Einsetzen der Fixationsamnesie im Gedächtnis erhalten.

Auditiv-verbale Gedächtnisstörungen

Die Besonderheit der Funktionsweise des Höranalysators besteht darin, dass für eine angemessene Wahrnehmung der Bedeutung der gehörten Sprache Strukturen erforderlich sind, die Informationen während der Analyse ihres Inhalts speichern. Solche Strukturen befinden sich im linken Temporallappen der Großhirnrinde. Die Zerstörung dieser Strukturen führt zu einer Verletzung des auditorisch-sprachlichen Gedächtnisses – dem Syndrom der akustisch-amnestischen Aphasie.

Das Syndrom ist durch Schwierigkeiten bei der Wahrnehmung mündlicher Sprache gekennzeichnet, während die Wirksamkeit anderer Kanäle zur Informationsaufnahme (z. B. über den visuellen Analysator) erhalten bleibt. So erinnert sich der Patient an zwei von vier hintereinander gehörten Wörtern und nur an das erste und das letzte (Randeffekt). Gleichzeitig können mit dem Gehör wahrgenommene Wörter durch Wörter mit ähnlicher Bedeutung oder Klang ersetzt werden.

Eine Beeinträchtigung des auditiven Gedächtnisses führt zu erheblichen Schwierigkeiten bei der mündlichen Kommunikation und zur Unfähigkeit, gesprochene Sprache normal zu verstehen und wiederzugeben.

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Diagnose Gedächtnisstörungen

Der erste Schritt bei der Untersuchung von Gedächtnisstörungen ist die Anamneseerhebung – die Erfassung von Beschwerden und weiteren Informationen, die der Patient selbstständig bereitstellen kann. Im persönlichen Gespräch kann der Arzt außerdem grob feststellen, welcher Teil des Gedächtnisses betroffen ist.

Anschließend führen wir detaillierte Tests durch. Es gibt viele Tests, mit denen wir die Arten von Gedächtnisstörungen bestimmen können. Die häufigsten davon sind:

1. Kurzzeitgedächtnistest: Lautes Wiederholen von Wörtern unmittelbar nach ihrer Aussprache durch den Tester. Die Norm ist 100 % Wiederholung.
2. Zehn-Wort-Methode: Zehn einfache Wörter, die keinen Zusammenhang zueinander haben, werden ausgesprochen. Anschließend wird der Patient gebeten, sie in beliebiger Reihenfolge zu wiederholen. Anschließend sagt der Arzt dieselben Wörter erneut, und der Patient versucht, sie nachzusprechen. Dieser Zyklus wird bis zu 5-6 Mal wiederholt. Normalerweise sollte beim ersten Mal mindestens die Hälfte der Wörter gespeichert sein, beim fünften Mal alle.
3. Eine Studie zum vermittelten Gedächtnis mit der Piktogrammmethode: Dem Probanden werden 10–15 abstrakte Begriffe erklärt, woraufhin er ein einfaches Bild auf ein Blatt Papier zeichnet, das ihm helfen soll, sich dieses Wort einzuprägen. Anschließend müssen die Wörter mithilfe der Zeichnung reproduziert werden. Dieselbe Reproduktion wird nach einer Stunde wiederholt. Normalerweise müssen 100 % der Wörter sofort und mindestens 90 % nach einer Stunde reproduziert werden.
4. Gedächtnisstudien mit Texten: Es wird ein einfacher Erzähltext mit 10–12 Sätzen verwendet. Dadurch können das visuelle (der Patient liest die Geschichte selbst) und das auditive Gedächtnis (dem Probanden wird der Text vorgelesen) getrennt untersucht werden. Anschließend werden die Patienten gebeten, den Text nachzuerzählen: Normalerweise dürfen nicht mehr als ein bis zwei Fehler auftreten. Nach einer weiteren Stunde werden die Patienten gebeten, den Text zu wiederholen. Die Regel sind maximal drei bis vier Fehler.

Darüber hinaus können instrumentelle Methoden zur Untersuchung der Gehirnfunktionen eingesetzt werden, beispielsweise ein Elektroenzephalogramm. Es ermöglicht die Bestimmung der Aktivität bestimmter Hirnareale im Ruhezustand und unter Belastung. Auch Computertomographie und Magnetresonanztomographie des Gehirns werden häufig eingesetzt.

Da Gedächtnisstörungen oft ein sekundärer Prozess sind, zielt die Forschung auch darauf ab, die somatische Erkrankung zu identifizieren, die zu diesem Zustand geführt hat. Hierfür werden allgemeine Analysen und instrumentelle Untersuchungen eingesetzt.

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Behandlung Gedächtnisstörungen

Bei der Wahl der Behandlungstaktik für Gedächtnisstörungen spielt die Identifizierung der Ursache eine zentrale Rolle. Gedächtnisverlust ist schließlich immer eine Folge der Entwicklung vieler somatischer oder psychischer Erkrankungen. Daher ist es ohne eine adäquate Therapie der Grunderkrankungen unmöglich, dauerhafte Ergebnisse bei der Behebung von Gedächtnisstörungen zu erzielen.

Die Behandlung solcher Patienten sollte immer individuell ausgewählt werden, wobei die Art und Natur der Störung berücksichtigt werden muss. Sie sollte auf die Korrektur der Krankheiten abzielen, die zum Gedächtnisverlust geführt haben, und auf eine langfristige, manchmal lebenslange Therapie ausgelegt sein.

Selbstmedikation ist in jedem Fall nicht akzeptabel, da viele schwere Erkrankungen (einschließlich solcher mit Gedächtnisstörungen) im Anfangsstadium relativ harmlose Symptome aufweisen. Nur ein Spezialist kann solche Erkrankungen erkennen und eine wirksame Therapie verschreiben. Daher trägt eine frühzeitige Behandlung durch einen Arzt zur wirksamen Korrektur von Gedächtnisstörungen bei und beugt der Entwicklung schwerer, fortgeschrittener Demenzstadien vor.

Neben der spezifischen Behandlung der Pathologie, die zur Gedächtnisstörung geführt hat, werden parallel auch allgemeine Korrekturmaßnahmen zur Normalisierung der Gedächtnisfunktionen eingesetzt.

Diät und Behandlung bei Gedächtnisstörungen

Für Patienten mit Gedächtnisstörungen ist es sehr wichtig, einen aktiven Lebensstil zu führen und diesen bis ins hohe Alter beizubehalten. Spaziergänge an der frischen Luft, machbare Arbeit, Sport und andere aktive Aktivitäten tragen nicht nur zur Stärkung des allgemeinen Wohlbefindens und zur Verbesserung der Blutversorgung des Gehirns bei. Solche Aktivitäten gehen mit der Aufnahme und Verarbeitung einer erheblichen Menge an Informationen einher, was wiederum dazu beiträgt, Gedächtnis und Aufmerksamkeit zu trainieren.

Geistige Aktivität wirkt sich positiv auf die Denkfähigkeit eines Menschen aus: Lesen von Büchern, gedruckten und elektronischen Medien, Lösen von Kreuzworträtseln und andere Lieblingsbeschäftigungen und Hobbys.

Die Aufrechterhaltung einer aktiven Kommunikation zwischen dem Patienten und seinen Angehörigen und Freunden sowie soziale Aktivitäten sind ebenfalls sehr wichtig für die Stärkung des Gedächtnisses und die Entwicklung seiner motivierenden Komponente.

Für Menschen mit psychogenen Gedächtnisstörungen ist ein sanfter Tagesablauf, die Vermeidung von Überarbeitung und Stresssituationen sowie die Korrektur der psychischen Atmosphäre bei der Arbeit und in der Familie sehr wichtig. Ebenfalls sehr wichtig ist ein qualitativ hochwertiger, voller Schlaf, der der individuellen Norm entspricht, jedoch nicht weniger als 7-8 Stunden pro Tag.

Die Ernährung von Patienten mit Gedächtnisstörungen sollte ausgewogen sein und ausreichend Proteine, Fette und Kohlenhydrate, Vitamine und Spurenelemente enthalten. Da das menschliche Gehirn etwa 20 % der gesamten im Körper produzierten Energie verbraucht, verringert eine zu kalorienarme Ernährung seine Leistungsfähigkeit erheblich.

Fettreiche Seefischsorten sind sehr nützlich: Lachs, Hering und andere. Sie enthalten viel Jod und mehrfach ungesättigte Fettsäuren, darunter Omega-3, die Teil der Struktur aller Nervenzellen sind und die intellektuellen Fähigkeiten verbessern. Auch Vollkornprodukte (Getreide, Vollkornbrot), Nüsse, Tomaten, Brokkoli und Kürbiskerne sind nützlich.

Das Trinkregime ist sehr wichtig. Es ist notwendig, mindestens zwei Liter Wasser pro Tag zu trinken. Dehydration wirkt sich sehr nachteilig auf das Nervensystem aus.

Medikamentöse Korrektur von Gedächtnisstörungen

Zur Behandlung von Patienten mit Gedächtnisstörungen werden in erster Linie verschiedene Medikamentengruppen eingesetzt, die auf die Korrektur der Grunderkrankung abzielen. Darüber hinaus gibt es spezielle Medikamente gegen Gedächtnisstörungen, die die Denkprozesse direkt verbessern, indem sie den Stoffwechsel des Gehirns beeinflussen. Solche Medikamente heißen Nootropika.

Die gängigsten Nootropika werden in drei Gruppen eingeteilt:

• Klassische Nootropika: Medikamente, deren Struktur einem der Hauptmediatoren des Gehirns – Gamma-Aminobuttersäure (GABA) – ähnelt. Sie normalisieren direkt den Stoffwechsel des Gehirns und verbessern Gedächtnisfunktionen und Konzentration. Sie werden sowohl in der komplexen Therapie nach Schlaganfällen und anderen zerebrovaskulären Unfällen, Arteriosklerose als auch bei gesunden Menschen unter Bedingungen übermäßiger psychischer und psychischer Belastung eingesetzt.

Eines der am häufigsten verwendeten Medikamente dieser Gruppe ist Piracetam. Es ist sowohl als 20%ige Injektionslösung als auch als 0,4-g-Tabletten erhältlich. Die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 2,4 g, aufgeteilt auf drei Dosen. Die Behandlung dauert mindestens drei Wochen. Nebenwirkungen von Piracetam können erhöhte Erregbarkeit oder Schläfrigkeit, Angstzustände und Schlafstörungen sein.

• Substrate des Energiestoffwechsels sind Substanzen, die direkt an der Energieversorgung von Nervenzellen beteiligt sind. Zum Beispiel Glutaminsäure. Erhältlich in 0,25 g Tabletten. Anwendung in Kuren von 7–10 Tagen mit Pausen von 5–7 Tagen. 2–3 mal täglich 1 g oral einnehmen. Vorsicht bei Magen-Darm-Erkrankungen und erhöhter Erregbarkeit.
• Pflanzliche Präparate – verbessern indirekt den Stoffwechsel der Nervenzellen. Am häufigsten ist Bilobil. Zur inneren Einnahme dreimal täglich 1 Kapsel nach den Mahlzeiten. Die Behandlungsdauer beträgt mindestens 3 Monate. Das Medikament wird in der Regel gut vertragen.

Volksrezepte zur Verbesserung des Gedächtnisses

Die Behandlung mit solchen Methoden wird sinnvollerweise bei leichten Problemen eingesetzt, die hauptsächlich durch Stress und Müdigkeit verursacht werden, oder als Ergänzung zur Hauptmedikamententherapie.

Hier sind einige davon:

• Honig-Zwiebel-Mischung: Die Zwiebel reiben und den Saft auspressen. 200 ml Saft mit der gleichen Menge Honig mischen. Dreimal täglich einen Esslöffel, eine Stunde vor den Mahlzeiten, einnehmen.
• Rotklee-Tinktur: 40 g Rotkleeblüten werden mit 0,5 l Wodka übergossen. 14 Tage an einem dunklen, kühlen Ort ziehen lassen. Anschließend die Tinktur abseihen. 20 ml vor dem Mittagessen einnehmen. Die Behandlungsdauer beträgt bis zu drei Monate.
• Ein Sud aus jungen Kiefernknospen: 1 EL Knospen pro 400 ml Wasser. 10 Minuten kochen lassen, abkühlen lassen und abseihen. Einen Monat lang dreimal täglich einen Esslöffel einnehmen.

Auf eine chirurgische Behandlung von Gedächtnisstörungen greife ich nur dann zurück, wenn es notwendig ist, die Grunderkrankung zu korrigieren, die die normale Gehirnfunktion beeinträchtigt: als eines der Mittel zur komplexen Behandlung von Hirntumoren, traumatischen Verletzungen des Schädels und des Gehirns sowie hämorrhagischen Schlaganfällen.

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Prävention

Bei der Vorbeugung und Erhaltung der geistigen Fähigkeiten spielt die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils eine führende Rolle: das Aufgeben von schlechten Gewohnheiten, das Treiben von Sport und die rechtzeitige Behandlung somatischer Erkrankungen (vor allem Herz-Kreislauf-, Nerven- und Hormonerkrankungen).

Es ist auch sehr wichtig, ein rationales Arbeits- und Ruheregime sowie eine normale Schlafdauer einzuhalten. Schließlich findet im Schlaf die Hauptarbeit des Gehirns statt: das Sortieren eingehender Informationen und deren Speicherung im Langzeitgedächtnis. Die normale Schlafdauer sollte 7-8 Stunden pro Tag betragen.

Ein weiterer wichtiger Aspekt zur Vorbeugung von Gedächtnisstörungen ist die Aufrechterhaltung normaler sozialer Aktivitäten, die Teilnahme am öffentlichen Leben und die Sicherstellung einer zumindest minimalen Arbeitstätigkeit. Die Aufrechterhaltung der Kommunikation mit Verwandten und Freunden ist hilfreich.

Auch geistige Aktivitäten wirken sich positiv auf die Denkfähigkeit eines Menschen aus: das Lesen von Büchern, gedruckten und elektronischen Medien, das Lösen von Kreuzworträtseln, die Ausübung eines Hobbys.

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