Neugeborenen-Dakryozystitis

Dakryozystitis ist eine infektiöse Entzündung des Tränensacks, die durch eine Verstopfung des Tränennasenkanals entsteht, meist verursacht durch Staphylokokken. Es gibt akute und chronische Formen der Dakryozystitis.

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Was verursacht eine Dakryozystitis bei Neugeborenen?

Der Hauptgrund für die Entwicklung einer Dakryozystitis bei Neugeborenen besteht darin, dass sich zum Zeitpunkt der Geburt die Nasenöffnung des Tränennasengangs nicht öffnet (aufgrund eines Entwicklungsdefekts), was in diesen Fällen in einem blinden Sack endet.

Bei Kindern sind Erkrankungen der Tränenwege häufig die Ursache für chronische Bindehautentzündungen, Tränensack- und Augenhöhlenschleimhautentzündungen, Hornhautschädigungen, Septikopyämie etc. Eine unbehandelte Dakryozystitis führt nach und nach zu irreversiblen anatomischen Veränderungen der Tränenwege, die mit der Zeit den Erfolg einer konservativen Behandlung ausschließen.

Symptome einer Dakryozystitis bei einem Neugeborenen

Einige Tage nach der Geburt tritt ein leichter Ausfluss von schleimig-eitrigem Inhalt aus dem Bindehautsack auf. Die Bindehaut der Augenlider ist hyperämisch. Beim Drücken auf den Bereich des Tränensacks wird dessen Inhalt aus den Tränenpunkten freigesetzt. Eine Dakryozystitis des Neugeborenen kann zur Entwicklung einer echten Dakryozystitis mit Freisetzung von eitrigem Inhalt führen. Häufiger endet die Krankheit jedoch gut, da die Membran, die den Ausgang der Tränenwege verschließt, wiederhergestellt wird.

Behandlung von Dakryozystitis bei Neugeborenen

Die Behandlung der Dakryozystitis bei Neugeborenen wird empfohlen, mit einer kräftigen Massage des Tränensacks von außen am inneren Augenwinkel von oben nach unten zu beginnen. Durch den stoßartigen Druck auf den Inhalt des Tränensacks reißt die Membran, die den Ausgang des Tränennasengangs verschließt, und die Durchgängigkeit der Tränenwege wird wiederhergestellt.

Um einer Infektion des Tränensackinhalts vorzubeugen, wird empfohlen, eine 20%ige Albucid- oder Penicillinlösung in den Gelenksack einzuträufeln.

Wenn die Massage bei Dakryozystitis bei Neugeborenen keine positive Wirkung zeigt, wird eine endonasale retrograde Sondierung angewendet, die im Alter von zwei Monaten begonnen werden sollte. Ohne vorherige Anästhesie wird unter Sichtkontrolle eine chirurgische Knopfsonde, die am Ende rechtwinklig gebogen ist, am Boden der Nasenhöhle bis zur halben Länge des unteren Nasengangs eingeführt. Beim Entfernen der Knopfsonde wird das gebogene Ende der Sonde fest an das Gewölbe des unteren Nasengangs gedrückt und die Obstruktion an der Mündung des Tränennasengangs perforiert, anschließend wird die Sonde entfernt. Nach der Sondierung werden die Tränengänge mit einer antibiotischen Lösung gespült. Dies beschleunigt den Prozess der Wiederherstellung des normalen Tränenflusses. Tritt keine Wirkung auf, wird die Sondierung im Abstand von 5-7 Tagen wiederholt. Bis zu einem Alter von 6 Monaten ist eine dreimalige Sondierung gerechtfertigt. Der fehlende Effekt der retrograden Sondierung zwingt uns zur Behandlung durch externe Sondierung mit einer Bowman-Sonde Nr. 0 oder Nr. 1. Nach der Erweiterung des Tränenkanals mit einer konischen Sonde wird die Bowman-Sonde horizontal entlang des Kanals in den Tränensack eingeführt, dann in eine vertikale Position gebracht und durch den Tränennasengang vorgeschoben, wobei die bis zum Geburtszeitpunkt nicht resorbierte Membran im unteren Teil perforiert wird. Bleibt diese Behandlung wirkungslos, wird bei Kindern über 2 Jahren eine Dakryozystorhinostomie durchgeführt.