Virus des hämorrhagischen Fiebers von Omsk

Das Omsker hämorrhagische Fieber ist eine endemische Infektionskrankheit, die durch Zeckenbisse der Gattung Dermacentor und manchmal durch direkten und indirekten Kontakt mit Bisamratten oder Wasserratten übertragen wird. Es kommt nur in einigen Waldsteppengebieten der Regionen Omsk und Nowosibirsk vor. Eine erhöhte Inzidenz ist im Mai-Juni und dann im September-Oktober zu verzeichnen. Das Virus wurde 1947 von MP Chumakov isoliert und untersucht. Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 5–7, manchmal bis zu 10 Tage. Der Beginn ist akut: Schüttelfrost mit einer Temperatur von bis zu 39–40 ° C, Kopfschmerzen, Schwäche. Ab dem 3.-4. Tag entwickeln sich hämorrhagische Symptome - feiner Ausschlag, Blutungen (Nasen-, Magen-Darm-, Gebärmutterblutungen). Bronchitis und Lungenentzündung werden ebenfalls beobachtet. Das Fieber hält 5 bis 15 Tage an und endet normalerweise mit einer Genesung, woraufhin manchmal eine zweite Welle der Krankheit beobachtet wird.

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Immunität

Nach Infektionen mit Toga- und Flaviviren bleibt die Immunität lange erhalten, und in manchen Fällen bildet sich eine stabile, lebenslange Immunität. In Endemiegebieten kann sie sich bei Menschen infolge einer inapparenten Infektion bilden. Die Zahl der Menschen mit Antikörpern gegen lokale Arboviren steigt mit dem Alter. Während der Genesung treten am 6.-7. Tag zunächst Antihämagglutinine im Blut auf, am Ende der 2. Woche werden komplementfixierende Antikörper und in der 3.-4. Woche virusneutralisierende Antikörper, zuerst IgM, dann IgG, nachgewiesen. Ein Merkmal der durch Zecken übertragenen Enzephalitis ist die Dauer der IgM-Produktion, die sogar 3-6 Wochen nach Ausbruch der Krankheit nachweisbar ist.

Labordiagnostik des Omsk-hämorrhagischen Fiebers

Virologische, biologische und serologische Methoden können zur Diagnose von Alphavirus- und Flavivirus-Infektionen eingesetzt werden. Material von Erkrankten – Blut (bei Virämie), Liquor (bei Auftreten von Meningoenzephalitis-Symptomen), Autopsiematerial (Hirngewebe) – wird verwendet, um Nierenzellkulturen und Hühnerembryofibroblasten zu infizieren, Hühnerembryos in der Allantoishöhle zu infizieren und weiße Mäuse intrazerebral zu infizieren. In Gewebekulturen wird das Virus durch zytopathische Effekte, Plaquebildung, Hämadsorption und Hämagglutinationsreaktionen nachgewiesen. Die Virustypisierung erfolgt mittels RSC, RTGA sowie mittels Neutralisationsreaktion an Mäusen oder in Zellkulturen.

Mit der serologischen Methode können virusspezifische Antikörper in gepaarten Patientenseren mittels RSC, RTGA sowie der Neutralisationsreaktion an Mäusen oder in Zellkultur nachgewiesen werden. Diese Reaktionen gelten als positiv, wenn sich der Antikörpertiter vervierfacht. Je nach Spezifität für den Erreger werden die Antikörper in folgender Reihenfolge angeordnet: virusneutralisierend, komplementbindend, Antihämagglutinine (in absteigender Reihenfolge).

Behandlung des hämorrhagischen Omsk-Fiebers

Eine spezifische Behandlung des Omsker hämorrhagischen Fiebers wurde bisher nicht entwickelt; die symptomatische Therapie ist begrenzt. Daten zum Einsatz von Interferon sind widersprüchlich; die Beurteilung seines therapeutischen Effekts ist aufgrund der geringen Anzahl von Beobachtungen schwierig. Impfstoffe werden zur Vorbeugung einiger Flavivirus-Infektionen eingesetzt. Beispielsweise wird in Russland ein formalininaktivierter Kulturimpfstoff der Stämme Sof'in oder 205 zur Vorbeugung der durch Zecken übertragenen Frühsommer-Meningoenzephalitis eingesetzt. Gammaglobulin, das durch Hyperimmunisierung von Pferden gewonnen wird, wird zur Behandlung und Vorbeugung dieser Krankheit eingesetzt. Ein Lebendimpfstoff des in Hühnerembryos gezüchteten Stammes 17D wird zur Vorbeugung von Gelbfieber eingesetzt.