Periostitis bei Kindern

Periostitis ist auch unter ihrem anderen gebräuchlichen Namen bekannt – „Gummibärchen“. Das Wort „Fluss“ stammt aus dem Deutschen und bezeichnet dort einen Fluss oder ein Rinnsal. Es spiegelt das Wesen dieser Erkrankung sehr genau und präzise wider. Periostitis bei Kindern ist durch eine sehr schnelle und weite Ausbreitung eitriger Massen im Gewebe aufgrund akuter oder chronischer Entzündungsprozesse im Periost des Kiefers gekennzeichnet, in denen sich ein subperiostaler Abszess bildet.

Ätiologiebedingt kann eine Periostitis mit Zahnerkrankungen assoziiert sein, insbesondere als Folge einer Entzündung des den Zahn umgebenden Gewebes oder im aktiven Stadium chronischer Zahninfektionen. In diesem Fall ist die Periostitis eine Erkrankung odontogenen Charakters. Klinische Manifestationen der Periostitis äußern sich in serösen, akuten, eitrigen und chronischen Formen. Darüber hinaus können nicht-odontogene, traumatische Faktoren eine Rolle spielen. Daher ist es sehr wichtig, die Symptome einer Periostitis bei Kindern frühzeitig zu erkennen und umgehend einen Arzt aufzusuchen, um die Erkrankung zu lokalisieren und möglichen Komplikationen vorzubeugen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ursachen der Periostitis bei Kindern

Die Ursachen einer Periostitis bei Kindern lassen sich wie folgt benennen. Einer der häufigsten Faktoren, die eine Kieferentzündung verursachen, sind Zähne, die von irgendwelchen, insbesondere chronischen Entzündungskrankheiten, betroffen sind. Vernachlässigung und unzeitgemäße Behandlung erkrankter Zähne können dazu führen, dass sich die Infektion schließlich auf den Kiefer und andere Teile des Gesichts ausbreitet. Daher sind regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen der Kinderzähne durch einen Zahnarzt und gegebenenfalls eine Behandlung so wichtig, obwohl es sich um Milchzähne handelt, die irgendwann von selbst ausfallen. In einigen Fällen kann eine Periostitis durch traumatische Einwirkungen oder ausgedehnte Wunden der Weichteile des Gesichts ausgelöst werden, wenn sich Krankheitserreger von geschädigten Bereichen auf gesunde Bereiche ausbreiten.

Zu den Ursachen einer Periostitis bei Kindern gehört die Ausbreitung einer Infektion von den Entzündungsherden im Körper über die Blut- und Lymphgefäße. Diese Ursache der Periostitis tritt hauptsächlich bei Mandelentzündungen und allen Arten von Infektionskrankheiten im Kindesalter auf. Die Aktivierung und Entwicklung des Entzündungsprozesses wird auch durch eine verminderte Immunität, kürzlich aufgetretene Erkältungen – Mandelentzündung, Grippe usw. –, Unterkühlung, Müdigkeit und Stress verursacht.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptome einer Periostitis bei Kindern

Um die Symptome einer Periostitis bei Kindern zu bestimmen, muss zunächst darauf geachtet werden, dass der Ausbruch dieser Krankheit durch das Auftreten von Ödemen im Entzündungsherd angezeigt wird. Das Zahnfleisch um den betroffenen Zahn vergrößert sich innerhalb kurzer Zeit deutlich, was mit starken, anhaltenden Schmerzen einhergeht. Nach einigen Tagen bildet sich unter dem Periost ein Abszess, der wiederum eine Schwellung der Wange auf der Seite hervorruft, auf der die Entzündung begann. Der Entzündungsbereich kann die Lippen, Bereiche unter dem Kiefer und unter der Augenhöhle umfassen. Die Lokalisation wird durch die Position des betroffenen Zahns bestimmt. Schmerzen treten auch in den Schläfen, Augen und Ohren auf.

Symptome einer Periostitis bei Kindern sind ein Temperaturanstieg auf bis zu 38 ^° C, Schwellungen und allgemeines Unwohlsein. In einigen Fällen kommt es zu einer spontanen Öffnung des Abszesses, die mit der Freisetzung einer großen Menge eitrigen Exsudats einhergeht. In diesem Fall nimmt die Entzündungsintensität für einige Zeit ab, doch bald werden die Entzündungsprozesse wieder aktiviert. Die häufigste Komplikation ist die Beteiligung von Weichteilen im Gesicht oder Knochen an den infizierten Bereichen, was zur Entwicklung einer Osteomyelitis führen kann.

Odontogene Periostitis bei Kindern

Odontogene Periostitis bei Kindern ist eine Folge von Entzündungsprozessen im Zahnfleisch des betroffenen Zahns, denen eine chronische stomatogene Infektion vorausgeht. Odontogenität weist in diesem Fall auf die Quelle und Ursache der Infektion im Periost hin. Diese Erkrankung tritt hauptsächlich im Frühjahr und Herbst bei Kindern im Alter von 4–5 Jahren auf. Eine odontogene Periostitis kann sich als Komplikation einer chronischen, akuten und verschlimmerten Parodontitis entwickeln und durch Mikroflora hervorgerufen werden, die sich hauptsächlich im Parodontium befindet und dort durch den Zahnkanal eindringt. Außerdem besteht die Möglichkeit, dass sie sich aufgrund von Osteomyelitis, Zahnungsproblemen und Parodontalerkrankungen manifestiert. Die odontogene Periostitis bei Kindern gilt als eigenständige nosologische Form der Periostitis und kann manchmal eine Begleiterscheinung einiger Entzündungsformen der Zahnpulpa sein. Akute Parodontitis in allen Formen tritt auch in ihrer Begleiterscheinung auf. Zu ihren Ursachen gehört außerdem die Eiterung der Zahnwurzelzyste. Je nachdem, wo sie lokalisiert ist, ob in den Alveolarfortsätzen oder Tuberkeln des Oberkiefers oder im Unterkiefer (Alveolarfortsatz, Ast, Kante), weist sie bestimmte Besonderheiten im Krankheitsverlauf auf.

Akute eitrige Periostitis bei Kindern

Eine akute eitrige Periostitis bei Kindern kann als Komplikation einer akuten serösen Periostitis auftreten, die wiederum vor dem Hintergrund einer chronischen akuten oder verschlimmerten Parodontitis auftritt. Der Lebensabschnitt eines Kindes, in dem diese Krankheit hauptsächlich auftritt, wird durch das Alter von 6–8 Jahren bestimmt. Ihre Besonderheit ist die Ansammlung von eitrigen Massen in Form von Abszessen im subperiostalen Bereich. Es kommt zu Schwellungen der Weichteile im Gesicht, in Bereichen mit Eiteransammlungen, deren Verdichtung und Infiltration beobachtet werden. Die Erkrankung geht mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38–38,5 °C und dem Auftreten von neutrophilen Leukozytose einher. Der von der Infektion betroffene Zahn wird beweglich, es kann sich eine Lymphadenitis entwickeln, die Blutzusammensetzung verändert sich, insbesondere der Leukozytenspiegel und die BSG steigen an. In vielen Fällen gibt es Anzeichen einer schweren Intoxikation. Der Allgemeinzustand kleiner Kinder kann in seiner Schwere von mittelschwer bis schwer variieren. Wenn Sie sich nicht rechtzeitig an einen Spezialisten wenden, um eine angemessene Behandlung zu verschreiben, besteht das Risiko, dass sich die akute eitrige Periostitis bei Kindern in das Stadium einer akuten odontogenen Osteomyelitis entwickelt, die zur Voraussetzung für die Entwicklung von Phlegmonen und Abszessen wird.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Periostitis des Kiefers bei Kindern

Eine Kieferperiostitis bei Kindern tritt meist als Folge von Karies auf, begleitet von verschiedenen Komplikationen, oder einer Pulpitis – einer Entzündung der Gefäße und Nerven, die den Zahn versorgen. Eine Kieferperiostitis kann auch durch Schäden am Kiefer (Frakturen) oder an Weichteilen in der Mundhöhle entstehen. Bei Kindern wird die Infektion, die die Erkrankung auslöst, über das Lymph- oder Kreislaufsystem transportiert. Risikofaktoren sind in diesem Fall Infektionskrankheiten wie Mandelentzündung, Halsschmerzen usw. Eines der ersten Symptome, an denen eine Kieferperiostitis bei Kindern erkennbar ist, ist die zunehmende Schwellung der Weichteile rund um den erkrankten Zahn, begleitet von Schmerzen. Wird nicht innerhalb kurzer Zeit eine Behandlung eingeleitet, breitet sich die Entzündung auf die Knochenhaut aus, unter der sich Eiter ansammelt. Je nach Lage des betroffenen Zahns kann die Schwellung am Hals, im Augen- oder Lippenbereich lokalisiert sein. Gleichzeitig nimmt die Schmerzintensität stetig zu. Die Schmerzen können nachlassen, wenn sich der Abszess spontan durch die Mundschleimhaut öffnet. Das Fortschreiten der Erkrankung wird dadurch jedoch nicht gestoppt.

Diagnose einer Periostitis bei Kindern

Die Diagnose einer Periostitis bei Kindern ist eine Aufgabe, die ein hohes Maß an Kompetenz von einem Spezialisten erfordert und mit großer Verantwortung verbunden ist. Die Schwierigkeiten bei der Diagnose liegen darin, dass die Periostitis in einer Reihe von Anzeichen einer akuten odontogenen Osteomyelitis sehr ähnlich ist. Der Grad der Ähnlichkeit ist so groß, dass in einigen Fällen zur genauesten Bestätigung der Diagnose eine Inzisionsbiopsie erforderlich ist – die Entnahme eines Fragments lebenden Gewebes aus dem betroffenen Bereich zur anschließenden Untersuchung unter dem Mikroskop. Neben dieser Methode läuft die Diagnose einer Periostitis bei Kindern auf die Analyse der folgenden Faktoren hinaus. Das Vorhandensein eines kariösen Zahns, der die Ausbreitung der Infektion verursacht hat, wird festgestellt; geschwollene oder hervortretende Übergangsfalte; die Schleimhaut im Bereich von 1–2 benachbarten Zähnen ist hyperämisch oder ödematös; der pathologische Fokus ist nur auf einer Seite des Oberkieferalveolarfortsatzes lokalisiert (normalerweise am Vestibulum der Mundhöhle); Nachweis eines fluktuierenden Symptoms, das auf eine Zerstörung des Periostanteils und eine Eiterausbreitung unter der Schleimhaut hinweist. In seltenen Fällen führt eine akute Periostitis zur Entwicklung eines entzündlichen Infiltrats in den Gesichtsweichteilen. Das Infiltrat bleibt in der Regel auch mehrere Tage nach der Entfernung des erkrankten Zahns bestehen, was die Diagnose verfälschen kann.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandlung von Periostitis bei Kindern

Die Behandlung einer Periostitis bei Kindern erfordert eine sofortige Überweisung an einen Spezialisten. Durch Selbstbehandlung können die Schmerzen nachlassen und für einige Zeit Linderung eintreten. Dies bedeutet jedoch nicht, dass das Problem vollständig gelöst und die Krankheit endgültig zurückgegangen ist. Je länger die Untätigkeit dauert, desto intensiver wird die Erkrankung, verliert sichtbare Symptome und tritt in eine latente Phase ein, die eine noch größere Gefahr darstellt. Um maximale Wirksamkeit zu erzielen und Komplikationen und Rückfälle in der Zukunft zu vermeiden, sollte die Behandlung gemäß den Empfehlungen eines Kinderzahnarztes durchgeführt werden.

Die Behandlung besteht in den meisten Fällen darin, den die Infektion verursachenden Zahn zu entfernen oder eine endodontische Behandlung durchzuführen, um einer zukünftigen Infektion des Periosts vorzubeugen. Ein kompetenter Arzt, der über ein umfangreiches Instrumentarium und eine breite Palette an Medikamenten verfügt, wird das Medikament verschreiben, das die Schmerzsymptome bei geringstmöglicher gesundheitlicher Schädigung des Kindes lindert. Durch die Anwendung von Arsen verschwinden die Schmerzen im zerstörten Nerv und er kann ungehindert entfernt werden. Im nächsten Schritt besteht die Behandlung der Periostitis bei Kindern aus der Verschreibung einer antibakteriellen Therapie, deren Intensität sich nach der Schwere der Erkrankung richtet. Traditionell werden Antibiotika, physiotherapeutische Verfahren, Iontophorese, Ultraschall- und Lasertherapie empfohlen. Außerdem wird eine Diät mit viel Trinken verordnet, ausgenommen harte und zähe Speisen sowie salzige und scharfe Speisen.

Prävention von Periostitis bei Kindern

Die Vorbeugung von Periostitis bei Kindern ist derzeit ein sehr dringendes Thema. Schließlich sinkt die Altersgrenze für Zahnerkrankungen immer weiter, und Kinder haben fast vom ersten Zahn an mit vielen Zahnproblemen zu kämpfen. Darüber hinaus sind Kinder im Vergleich zu Erwachsenen viel schmerzempfindlicher und können negative Empfindungen viel schlechter ertragen. Die Behandlung einer Periostitis erfordert einen umfassenden Ansatz und ist mit erheblichem Zeit-, Arbeits- und Nervenaufwand verbunden. Ganz zu schweigen von der finanziellen Seite des Problems. Daher ist es sicherlich sinnvoll, eine Reihe von Präventivmaßnahmen zu ergreifen, da es einfacher ist, einer Periostitis vorzubeugen, als sie zu behandeln.

Die Vorbeugung von Periostitis bei Kindern besteht daher aus einer Kombination der unten aufgeführten Faktoren. Einer der wichtigsten Aspekte der Zahngesundheit eines Kindes ist die ausgewogene Ernährung einer werdenden Mutter. Dies trägt zur korrekten Zahnbildung des zukünftigen Kindes bei. Darüber hinaus sollte man nicht vergessen, dass die Zahngesundheit den allgemeinen Gesundheitszustand des Kindes und das Wohlbefinden des Babys maßgeblich beeinflusst. Auch die richtige Ernährung des Kindes ist wichtig. Es sollte außerdem schon früh in Zahn- und Mundhygiene geschult werden und regelmäßig zu Vorsorgeuntersuchungen zum Kinderzahnarzt gehen.

Prognose der Periostitis bei Kindern

Die Prognose einer Periostitis bei Kindern ist bei frühzeitiger Diagnose und sofortiger Behandlung im Allgemeinen günstig. Es ist sehr wichtig, eine genaue Diagnose zu stellen, das Stadium und den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen und eine geeignete Behandlung zu verschreiben. Darauf aufbauend wird eine Behandlungsmethode gewählt – konservativ oder chirurgisch. Die erste beinhaltet die Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente, die dazu beitragen, den Entzündungsgrad zu reduzieren und die Genesungsphase zu beschleunigen. Ein positives Ergebnis des chirurgischen Eingriffs ist, dass die angelegte Drainage einen ungehinderten Abfluss eitriger Massen aus dem betroffenen Bereich gewährleistet. Wenn die Periostitis durch entzündliche Prozesse im erkrankten Zahn verursacht wird, wird dieser entfernt.

Eine günstige Prognose bei Periostitis bei Kindern hängt von der richtigen Diagnose und der richtigen Behandlung ab. Selbstbehandlung kann Linderung verschaffen, und die Schwellung eines geöffneten Abszesses kann abklingen. Allerdings sollte man die Behandlung allein aufgrund dieser Tatsachen nicht sofort abbrechen, da die Krankheit chronisch werden und verschiedene Komplikationen verursachen kann.