Schmerzen in den Knochen

Knochenschmerzen gehören zu den schwerwiegendsten Begleiterscheinungen verschiedener Erkrankungen – von Arthrose bis Krebs – und können auch die Folge einer Verletzung sein. Jede dieser Erkrankungen hat ihre eigenen Symptome und Ursachen und erfordert sofortige ärztliche Hilfe.

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Ursachen von Knochenschmerzen

Knochenschmerzen können die Folge eines Knochentumors sein. Die Schmerzen treten auf, wenn der Tumor in Skelettstrukturen eindringt. Der Tumor kann umliegende Blutgefäße, Nerven und Weichteile komprimieren oder Nozizeptoren (Schmerzrezeptoren) in der betroffenen Region aktivieren.

Knochenschmerzen können auch eine Folge von Gewebekompression durch Fibrose (Gewebeschwellung) nach einer Strahlentherapie sein. Die Hauptursache für Knochenschmerzen bei Krebspatienten können pathologische Frakturen und Osteoklasten – Tumorzellen, die durch Knochenabbau entstehen – sein. Dieser Zustand fördert den Knochenschwund und führt gleichzeitig zur Vergrößerung des Tumors.

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Was ist Osteoporose?

Osteoporose, wörtlich übersetzt „poröse Knochen“, ist eine fortschreitende Knochenerkrankung, die dazu führt, dass die Knochen schwach und durchlässig werden. Schmerzen können durch einen plötzlichen Bruch nach einem Sturz oder in manchen Fällen sogar durch Husten oder einfaches Beugen eines Gliedmaßes verursacht werden. Diese Frakturen betreffen häufig Hüfte, Handgelenk oder Wirbelsäule, können aber in jedem Knochen auftreten. Da Osteoporose im Frühstadium weder Symptome noch Schmerzen verursacht, kann ein Bruch das erste Anzeichen einer schweren Erkrankung sein.

Obwohl Osteoporose oft als eine Krankheit angesehen wird, die hauptsächlich Frauen betrifft, erleidet laut dem National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases auch jeder vierte Mann über 50 eine osteoporosebedingte Fraktur. Die Hälfte aller Frauen über 50 erleidet aufgrund der Krankheit einen Knochenbruch. Osteoporose betrifft etwa 8 Millionen Frauen und 2 Millionen Männer.

Symptome einer Osteoporose:

• Schmerzen im ganzen Körper.
• Schmerzen im Arm.
• Ein Glied ist kürzer als das andere.
• Bucklige Knochen.
• Knochenschmerzen.

Arten von Osteoporose

Osteoporose ist in erster Linie altersbedingt, kann aber auch durch andere Erkrankungen, bestimmte Medikamente und Lebensstilfaktoren verursacht werden. Zu den Osteoporosearten gehören:

Primäre Osteoporose

Primäre Osteoporose wird durch altersbedingten Knochenschwund verursacht, der die Knochenneubildung übersteigt, oder durch den Rückgang der Geschlechtsdrüsenfunktion bei postmenopausalen Frauen und älteren Männern. Primäre Osteoporose macht mehr als 95 Prozent der Fälle bei Frauen und etwa 80 Prozent bei Männern aus.

Sekundäre Osteoporose

Sekundäre Osteoporose kann verschiedene Ursachen haben, darunter Medikamente oder chronische Erkrankungen. Zu den häufigsten Ursachen, die zur Entstehung von Osteoporose beitragen können, gehören:

• chronische Nierenerkrankung
• Zöliakie
• rheumatoide Arthritis
• Hyperthyreose
• Mukoviszidose

Zu den Medikamenten, die Osteoporose auslösen können, gehören chronische Steroide, Antiepileptika und die übermäßige Anwendung von Schilddrüsenhormonen. Eine unzureichende Kalzium- und Vitamin-D- Zufuhr kann ebenfalls zu Osteoporose beitragen.

Knochentumoren

Wenn sich Zellen abnormal und unkontrolliert teilen, können sie eine zusätzliche Gewebemasse oder ein zusätzliches Gewebestück bilden. Dieses einmalige Gewebestück wird als Tumor bezeichnet. Tumore bilden sich auch in der Mitte von Knochen. Während des Tumorwachstums kann das abnormale Gewebe gesundes Gewebe verdrängen.

Manche Tumoren sind gutartig. Gutartige Knochentumoren breiten sich nicht in andere Körperteile aus und führen in der Regel nicht zum Tod, können aber gefährlich sein und erfordern eine Behandlung. Gutartige Tumoren können wachsen und gesundes Knochengewebe komprimieren.

Andere Tumorarten können bösartig sein, also krebsartig. Bösartige Knochentumoren können Krebs verursachen, der sich im ganzen Körper ausbreitet.

Symptome:

• Der Körperbereich mit dem betroffenen Knochen fühlt sich heiß an
• Fieber mit hoher Temperatur
• Ermüdung
• Allgemeine Schwäche
• Knochenschmerzen

Stellt sich der Tumor als gutartig heraus, ist mit der richtigen Behandlung langfristig alles in Ordnung. Ein gutartiger Knochentumor kann jedoch auch wachsen oder bösartig werden, daher sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei Ihrem Arzt erforderlich.

Hyperkalzämie

Hyperkalzämie ist eine Erkrankung, bei der zu viel Kalzium im Blut vorhanden ist. Kalzium erfüllt wichtige Funktionen, beispielsweise die Knochengesundheit. Allerdings kann diese Erkrankung viele Probleme verursachen. Hyperkalzämie ist beim Menschen recht selten. Laut den National Institutes of Health (NIH) tritt sie bei weniger als einem Prozent der Menschen auf.

Symptome:

• Wirbelsäulendeformation.
• Muskelschmerzen.
• Sich erbrechen.
• Veränderungen der Darmfunktion.
• Knochenschmerzen.

Morbus Paget

Morbus Paget, auch Osteitis deformans genannt, ist eine chronische Erkrankung des Skeletts. Morbus Paget betrifft typischerweise ältere Erwachsene. Laut der American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) sind drei bis vier Prozent der über 50-Jährigen davon betroffen.

Bei dieser Erkrankung kommt es zu einer abnormen Knochenbildung. Der neue Knochen wird größer, schwächer und meist deformiert.

Morbus Paget kann jeden Teil des Skeletts befallen. Es können nur ein oder zwei Teile des Skeletts betroffen sein, oder die Krankheit kann weit verbreitet sein. Arme, Wirbelsäule, Schädel, Becken und Beinknochen sind häufig von dieser Krankheit betroffen.

Die Ursachen der Paget-Krankheit sind noch nicht bekannt. Genetische und virale Faktoren könnten eine Rolle spielen, weitere Forschung ist jedoch erforderlich. Obwohl keine wirksamen Präventionsmaßnahmen bekannt sind, können eine Ernährung mit ausreichend Kalzium und Vitamin D sowie regelmäßige Bewegung zur Knochengesundheit beitragen.

Zu den auftretenden Symptomen können gehören:

• Knochenschmerzen;
• Gelenksteifheit;
• Knochenbrüche;
• Deformationen der Beine oder des Schädels;
• Hörverlust;
• Nervenkompression und sensorische Probleme aufgrund vergrößerter Knochen.

Osteosarkom

Osteosarkom ist eine Knochenkrebserkrankung, die sich meist im Schienbein, im Oberschenkelknochen oder im Oberarmknochen entwickelt. Es ist die häufigste Knochenkrebsart bei Kindern.

Osteosarkome entwickeln sich häufig im Zusammenhang mit Wachstumsschüben in der frühen Adoleszenz. Gerade bei schnellem Knochenwachstum steigt das Risiko, an einem Tumor zu erkranken.

Diese Krebsart tritt häufiger bei Jungen als bei Mädchen auf. Auch große Kinder und Afroamerikaner sind häufiger betroffen (ACS 2012). Bei Kindern liegt das durchschnittliche Erkrankungsalter bei 15 Jahren. Osteosarkom tritt auch bei Erwachsenen über 60 Jahren und bei Patienten nach Chemotherapie auf. Menschen mit Krebserkrankungen in der Familie und Personen mit der Diagnose Retinoblastom, einem Netzhautkrebs, haben ein höheres Risiko, an einem Sarkom zu erkranken.

Symptome eines Osteosarkoms

Diese variieren je nach Lage des Tumors. Häufige Anzeichen dieser Krebsart sind:

• Schmerzen in den Knochen bei Bewegung, in Ruhe oder beim Heben von Gegenständen;
• Knochenbrüche;
• Schwellung;
• Rötung;
• Lahmheit;
• eingeschränkte Gelenkbeweglichkeit.

Rachitis

Rachitis ist eine Ernährungsstörung, die entstehen kann, wenn man nicht genügend Vitamin D, Kalzium oder Phosphat zu sich nimmt. Rachitis führt zu Fehlfunktionen der Wachstumsfuge (der Wachstumszone des Knochens), Erweichung und Schwächung der Knochen, verzögertem Wachstum und in schweren Fällen zu Skelettdeformationen.

Vitamin D unterstützt die Aufnahme von Kalzium und Phosphat aus dem Darm. Vitamin D kann über Lebensmittel wie Milch, Eier und Fisch aufgenommen werden. Der Körper produziert es aber auch unter Sonneneinstrahlung.

Ein Vitamin-D-Mangel erschwert Ihrem Körper die Aufrechterhaltung eines ausreichend hohen Kalzium- und Phosphatspiegels. In diesem Fall produziert Ihr Körper Hormone, die die Produktion von Kalzium und Phosphat anregen, um diese zur Unterstützung Ihrer Knochen freizusetzen. Wenn Ihre Knochen nicht genügend dieser Mineralien haben, werden sie schwach und weich.

Rachitis tritt am häufigsten bei Kindern zwischen 6 und 24 Monaten auf. Kinder sind am stärksten gefährdet, an Rachitis zu erkranken, da sie ständig wachsen. Kinder erhalten möglicherweise nicht genügend Vitamin D, wenn sie in einer Umgebung mit wenig Sonnenlicht leben, dunkle Haut haben, keine Milchprodukte trinken oder sich vegetarisch ernähren. In manchen Fällen ist Rachitis eine Erbkrankheit.

Symptome:

• Schmerzen im Arm.
• Schwäche und Verletzlichkeit im Knochen.
• Kleinwüchsigkeit.
• Wirbelsäulendeformation.
• Knochenschmerzen.
• Osteomyelitis.

Eine Knocheninfektion, auch Osteomyelitis genannt, kann auftreten, wenn Bakterien oder Pilze in die Knochen eindringen.

Bei Kindern treten Knocheninfektionen am häufigsten in den langen Knochen der Arme und Beine auf, bei Erwachsenen kommen sie jedoch auch häufig in den Hüften, der Wirbelsäule und den Beinen vor.

Knocheninfektionen können plötzlich auftreten oder sich über einen langen Zeitraum entwickeln. Unbehandelte Knocheninfektionen können die Knochen schädigen.

Art der Knochenschmerzen

Mehr als 65 % der Patienten mit Knochenmetastasen leiden häufig unter starken Knochenschmerzen. Die häufigsten Schmerzstellen sind Becken, Hüfte, Schädel und Wirbelsäule. Die Patienten beschreiben die Schmerzen oft als stechend, manche erleben jedoch auch kurze, stechende Schmerzen, die vom Rumpf in die Extremitäten ausstrahlen. Bewegung verstärkt die Schmerzen meist.

Knochenschmerzen können ein Zeichen für ein Fortschreiten der Krankheit, neue Infektionen oder Behandlungskomplikationen sein. Schmerzen sind ein zuverlässiger Indikator für frühe Komplikationen wie Metastasen, Osteoporose, Hyperkalzämie, Frakturen und Rückenmarkskompression.

Diese Umstände beeinträchtigen nicht nur die Lebensqualität des Patienten, sondern können in manchen Fällen auch zum Tod führen, der nicht auf Metastasen, sondern ausschließlich auf Knochen- und Skelettkomplikationen zurückzuführen ist.

Diagnosemethoden bei Knochenschmerzen

Wenn ein Patient über Knochenschmerzen klagt, muss die Diagnose bestätigt werden. Dies geschieht in der Regel durch Röntgenaufnahmen der Knochen. Mit herkömmlichen Röntgenaufnahmen lassen sich typische Läsionen mit Metastasen zwar gut erkennen, für die Erkennung bestimmter Komplikationen sind sie jedoch nicht empfindlich genug.

In diesen Fällen sind die Radionuklidszintigraphie und die Magnetresonanztomographie (MRT) die bevorzugten Diagnoseinstrumente.

An wen sollten Sie sich bei Knochenschmerzen wenden?

Wie wir sehen, können Knochenschmerzen durch verschiedene Krankheiten verursacht werden. Wenn Sie diese Schmerzen verspüren, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen, um eine Diagnose und rechtzeitige Behandlung zu erhalten.