Phenazepam

Phenazepam ist ein Arzneimittel aus der Kategorie der Anxiolytika.

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Hinweise Phenazepam

Es wird in folgenden Fällen verwendet:

• bei Psychopathie, psychopathischen Störungen und anderen Zuständen, bei denen ein Gefühl starker Angst, Furcht, Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen und erhöhter Anspannung auftritt;
• bei Neurosen und verschiedenen neuroseähnlichen Zuständen;
• bei Schlafproblemen;
• bei der reaktiven Form der Psychose;
• hypochondrische Störung, vor deren Hintergrund verschiedene Arten von schmerzhaften oder unangenehmen Empfindungen beobachtet werden (senestopathisches Syndrom; auch wenn sich die Therapie mit anderen Beruhigungsmitteln als unwirksam erwiesen hat);
• SVD;
• bei der Vorbeugung von Phobien sowie Zuständen, die ein Spannungsgefühl verursachen;
• epileptische Anfälle myoklonischer oder temporaler Form;
• Paniksymptome;
• nervöse Tics sowie Dyskinesien;
• eine starke Zunahme des Muskeltonus sowie deren stabile Widerstandsfähigkeit gegen deformierende Einflüsse (Muskelsteifheit);
• Instabilität des autonomen Nervensystems;
• Alkoholentzug.

Phenazepam darf auch als vorläufige Arzneimittelzubereitung bei Patienten verwendet werden, die sich einer Vollnarkose und anschließenden Operation unterziehen.

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Freigabe Formular

Es wird in Form einer Lösung zur intravenösen oder intramuskulären Injektion sowie in Tablettenform hergestellt.

Die Packung enthält 20 Tabletten des Arzneimittels.

Die Lösung wird in Glasampullen mit einem Volumen von 1 ml abgefüllt. Die Packung enthält 10 solcher Ampullen inklusive Vertikutierer. Die Ampullen können auch in Blisterpackungen zu 5 oder 10 Stück sortiert werden.

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Pharmakodynamik

Die Wirkung von Phenazepam wird durch die Fähigkeit von Diazepinen bestimmt, die Funktion verschiedener Teile des zentralen Nervensystems zu beeinflussen.

Die angstlösende Wirkung des Arzneimittels beruht auf der Wirkung des Elements Bromdihydrochlorophenylbenzodiazepin auf den Amygdala-Komplex des limbischen Systems. Dieser Effekt äußert sich in einer Schwächung der emotionalen Spannung und darüber hinaus in Angst-, Furcht- und Angstgefühlen.

Die angstlösende Wirkung von Phenazepam ist stärker als die der meisten Psychopharmaka aus der Gruppe der Diazepine.

Die beruhigende Wirkung wird durch die Wirkung des Wirkstoffs des Arzneimittels auf die Nervenstrukturen in den zentralen Teilen des Hirnstamms sowie auf die unspezifischen Thalamuskerne erzielt, die das diffuse System des Thalamus bilden.

Das Medikament hat eine allgemein beruhigende Wirkung auf das zentrale Nervensystem und verringert die Schwere seiner Reaktionen auf äußere Faktoren und darüber hinaus die psychomotorische Erregbarkeit. Es schwächt auch teilweise die Tagesaktivität und Aufmerksamkeit und verringert gleichzeitig die Geschwindigkeit motorischer und mentaler Reaktionen usw.

Durch die Regulierung der Aktivität des zentralen Nervensystems verringert das Medikament die Intensität des Einflusses verschiedener psychoemotionaler, motorischer und autonomer Reize, die den Einschlafprozess beeinflussen.

Die hypnotische Wirkung äußert sich darin, dass während der Einnahme des Arzneimittels das Einschlafen des Patienten deutlich erleichtert wird, der Schlaf selbst tiefer wird und seine Dauer verlängert wird.

Gleichzeitig ermöglicht die unterdrückende Wirkung von Phenazepam auf das zentrale Nervensystem, die Wirkung von Anästhetika, Hypnotika und Analgetika zu verstärken (in diesem Zusammenhang ist die Einnahme der Arzneimitteltabletten in Kombination mit diesen Arzneimitteln verboten).

Die Wirksamkeit des Arzneimittels in Form eines Muskelrelaxans – die entspannende Wirkung auf die Skelettmuskulatur – wird hauptsächlich durch die Fähigkeit des Wirkstoffs bestimmt, polysynaptische (und auch monosynaptische, jedoch mit geringerer Schwere) Rückenmarksstammimpulse zu verlangsamen.

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Pharmakokinetik

Nach oraler Einnahme werden die Tabletten gut aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Der Zeitraum bis zum Erreichen der maximalen Plasmawerte des Wirkstoffs variiert innerhalb von 1-2 Stunden.

Phenazepam unterliegt einem Leberstoffwechsel. Die Halbwertszeit des Wirkstoffs kann bei verschiedenen Menschen zwischen 6 und 18 Stunden variieren. Die Ausscheidung von Stoffwechselprodukten erfolgt hauptsächlich über die Nieren.

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Dosierung und Verabreichung

Verwendung von Medikamenten in Tablettenform.

Die Tabletten müssen oral eingenommen werden. Durchschnittlich dürfen 0,0015–0,005 g des Arzneimittels pro Tag eingenommen werden. Diese Portion sollte auf etwa 2–3 Anwendungen aufgeteilt werden.

Morgens und tagsüber müssen 0,0005 oder 0,001 g Phenazepam eingenommen werden, abends darf die Portionsgröße auf 0,0025 g erhöht werden. Es dürfen nicht mehr als 0,01 g des Arzneimittels pro Tag eingenommen werden.

Anwendung von Tabletten bei verschiedenen Erkrankungen:

• Zustände, bei denen Schlafprobleme beobachtet werden: Das Arzneimittel sollte etwa 30 Minuten vor dem Zubettgehen in einer Portion von 0,00025 oder 0,0005 g eingenommen werden;
• Psychopathie und psychopathische Störungen sowie Neurosen und pseudoneurotische Zustände: Beginnen Sie die Therapie mit einer Tagesdosis von 0,0015–0,003 g. Diese Dosis sollte auf 2–3 Dosen aufgeteilt werden. Nach einigen Tagen (normalerweise nach 2–4 Tagen – unter Berücksichtigung der Wirksamkeit der Behandlung und der Verträglichkeit des Arzneimittels durch den Patienten) kann die Dosierung auf 0,004–0,006 g / Tag erhöht werden.
• ein Gefühl starker Angst oder Furcht, motorische Angst sowie vegetative Formen von Paroxysmen: Die Therapie sollte mit einer Tagesdosis von 3 mg begonnen werden. Dann wird es schnell erhöht, um die gewünschte medizinische Wirkung zu erzielen;
• epileptische Anfälle: Die Tagesdosis beträgt 0,002–0,01 g;
• Alkoholentzug: Die Tagesdosis beträgt 0,0025–0,005 g;
• Erkrankungen, die den Muskeltonus erhöhen: Sie müssen 0,002–0,006 g des Arzneimittels pro Tag einnehmen.

Um das Risiko einer Sucht und die Entwicklung einer Arzneimittelabhängigkeit auszuschließen, sollte das Medikament in getrennten Kursen verschrieben werden, die maximal 14 Tage dauern. Manchmal ist es erlaubt, den Kurs zu verlängern – bis zu 2 Monate. Es ist notwendig, die Einnahme des Arzneimittels durch schrittweise Reduzierung der eingenommenen Portionsgröße zu beenden.

Anwendung des Arzneimittels in Form einer medizinischen Lösung.

Die Lösung wird üblicherweise intramuskulär oder intravenös (Tropf oder Strahl) verabreicht. Die Größe einer Einzeldosis beträgt 0,0005–0,001 g (dies entspricht dem Volumen einer halben oder ganzen Ampulle der Lösung). Im Durchschnitt erhalten Patienten 0,0015–0,005 g pro Tag. Es dürfen nicht mehr als 0,01 g des Arzneimittels pro Tag verabreicht werden.

Art der Anwendung und Dosierungsschema zur Behandlung verschiedener Erkrankungen:

• Beseitigung von Panikattacken, starken Angstgefühlen, Ängsten, psychotischen Zuständen sowie psychomotorischer Erregung: In der Anfangsphase der Therapie beträgt die erforderliche durchschnittliche Tagesdosis 0,003–0,005 g – in Form einer 0,1%igen Lösung entspricht dies 3–5 ml. Unter extrem schweren Bedingungen darf die Portionsgröße auf 0,007–0,009 g erhöht werden.
• Behandlung epileptischer Anfälle: Das Medikament wird intravenös oder intramuskulär verabreicht. Die Anfangsdosis beträgt 0,0005 g.
• Alkoholentzug: Das Medikament sollte intravenös oder intramuskulär verabreicht werden. Die Tagesdosis liegt zwischen 0,0025 und 0,005 g.
• neurologische Pathologien, vor deren Hintergrund sich eine Muskelhypertonie entwickelt: Das Medikament sollte intramuskulär in einer Dosierung von 0,0005 g verabreicht werden. Der Eingriff muss 1-2 mal täglich durchgeführt werden.
• zur Vorbereitung auf die Anästhesie sowie während der Operation: Das Medikament sollte mit einer Mindestrate intravenös verabreicht werden. Die Dosis beträgt 0,003–0,004 g.

Sobald die gewünschte medizinische Wirkung der Lösung erreicht ist, muss der Patient so schnell wie möglich auf die orale Verabreichung von Phenazepam in Tablettenform umgestellt und die Behandlung in dieser Form fortgesetzt werden.

Die Therapie mit Medikamenteninjektionen kann maximal 14 Tage dauern. Nur gelegentlich und nach ärztlicher Verordnung kann sie auf 3-4 Wochen verlängert werden. Während des Entzugs ist eine schrittweise Dosisreduktion erforderlich.

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Verwenden Phenazepam Sie während der Schwangerschaft

Stillende und schwangere Frauen dürfen Phenazepam nur bei lebenswichtigen Indikationen anwenden.

Die Einnahme von Medikamenten im ersten Trimester erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass das Baby angeborene Anomalien entwickelt.

Die Einnahme des Arzneimittels im 3. Trimester (insbesondere in den letzten Wochen der Schwangerschaft) führt zu einer Ansammlung des Wirkstoffs im Gewebe des Fötus, wodurch die Aktivität des zentralen Nervensystems des Neugeborenen unterdrückt wird.

Bei Einnahme des Medikaments kurz vor der Geburt treten beim Neugeborenen Symptome wie eine Störung des Saugreflexes, Muskelschwäche, Atemdepression und schwere Unterkühlung auf.

Die langfristige Einnahme des Arzneimittels während der Schwangerschaft kann dazu führen, dass das Baby eine körperliche Abhängigkeit von dem Arzneimittel entwickelt und dass sich Entzugserscheinungen entwickeln.

Es ist zulässig, das Arzneimittel direkt während der Wehen mit äußerster Vorsicht anzuwenden. Zum Beispiel, wenn die Wehen vorzeitig begannen oder die Frau eine vorzeitige Plazentalösung hatte.

Die parenterale Verabreichung der Lösung in kleinen Dosen hat normalerweise keine negativen Auswirkungen auf den Säugling. Bei Verwendung hoher Dosen kann es jedoch zu Unterkühlung oder Erstickung sowie zu Herzrhythmusstörungen und Blutdruckabfall kommen.

Die Anwendung von Phenazepam während der Stillzeit ist verboten, da der Wirkstoff des Arzneimittels mit der Muttermilch ausgeschieden wird. Der Stoffwechsel dieser Komponente verläuft bei Säuglingen deutlich langsamer als bei Erwachsenen, sodass sich die Stoffwechselprodukte im Körper ansammeln und eine beruhigende Wirkung entwickeln. Dies kann zu Schwierigkeiten beim Füttern und Gewichtsverlust beim Baby führen.

Kontraindikationen

Aufgrund der Tatsache, dass Phenazepam zu einer Gruppe von Arzneimitteln mit starker therapeutischer Wirkung gehört, weist es mehrere Kontraindikationen auf, darunter:

• Koma- oder Schockzustand;
• Vorhandensein von Myasthenie-Symptomen;
• Engwinkelglaukom (sowohl in akuter Form als auch bei Personen, die zur Entwicklung dieser Pathologie neigen);
• wenn bei einer Person COPD diagnostiziert wird (weil das Medikament zu einer Verschlimmerung der Ateminsuffizienz führen kann);
• akutes Atemversagen;
• Personen unter 18 Jahren;
• Personen, die eine Unverträglichkeit gegenüber Arzneimitteln aus der Kategorie der Benzodiazepine und darüber hinaus eine Überempfindlichkeit gegenüber einem der weiteren Bestandteile des Arzneimittels aufweisen.

Personen mit schweren Nieren- oder Leberfunktionsstörungen dürfen das Arzneimittel nur unter Aufsicht eines erfahrenen Arztes anwenden.

Vorsicht ist geboten bei der Verschreibung an Personen, die bereits ein Drogenabhängigkeitssyndrom erlebt haben, an Menschen, die unter einer psychischen Abhängigkeit von bestimmten Arten von Medikamenten leiden, sowie an ältere Patienten.

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Nebenwirkungen Phenazepam

Viele Patienten, insbesondere in der Anfangsphase der Therapie, erleben eine Zunahme der Schläfrigkeit, ein Gefühl von Lethargie und Müdigkeit in chronischer Form, Schwindel sowie Probleme mit der räumlichen Orientierung und Konzentration. Darüber hinaus entwickeln sich Anzeichen von Ataxie und Verwirrung, und außerdem verlangsamt sich die Geschwindigkeit motorischer und mentaler Impulse.

Seltener treten einige Manifestationen des Nervensystems auf: Euphorie, Zittern, Depression, Gedächtnisverlust, Kopfschmerzen, Probleme mit der Bewegungskoordination (insbesondere bei hohen Dosen des Arzneimittels) und extrapyramidale Störungen dystonischer Natur. Möglich sind auch Störungen wie Stimmungsschwankungen, Myasthenie, Anzeichen eines asthenischen Syndroms und Dysarthrie.

Die einmalige Einnahme des Medikaments führt zum Auftreten paradoxer Symptome - der Entwicklung von Phobien, unkontrollierbaren Aggressionsausbrüchen, dem Auftreten schwerer Angstgefühle, Halluzinationen, Muskelspastik sowie einer Neigung zu Selbstmord und Schlafstörungen.

Hämatopoietische Organe: Es wird eine Abnahme des Spiegels der Hauptkomponenten dieses Systems (Leukozyten sowie postzelluläre Strukturen, einschließlich Blutplättchen mit Erythrozyten) und zusätzlich neutrophiler Granulozyten und Hämoglobin beobachtet.

Zu den negativen Auswirkungen auf die Verdauungsfunktion zählen: starke Trockenheit der Mundschleimhaut, Appetitlosigkeit, Durchfall oder Verstopfung, vermehrter Speichelfluss, Übelkeit und Sodbrennen. Darüber hinaus kann es zur Entwicklung von Gelbsucht und einem Anstieg der Lebertransaminasen sowie des alkalischen Phosphatasespiegels im Blut kommen.

Schäden an den Geschlechtsorganen: erhöhte oder im Gegenteil verminderte Libido. Darüber hinaus können bei Frauen Anzeichen von Dysmenorrhoe auftreten. Manche Menschen leiden unter Allergiesymptomen wie Juckreiz und Hautausschlägen.

Zu den weiteren Nebenwirkungen, die manchmal aufgrund der Einnahme des Arzneimittels auftreten, gehören:

• Entwicklung einer Drogensucht;
• die Entstehung einer Drogenabhängigkeit;
• Senkung der Blutdruckwerte;
• Sehstörungen (einschließlich Doppeltsehen);
• Gewichtsverlust;
• Probleme mit dem Herzrhythmus.

Wenn das Medikament abrupt abgesetzt oder die Dosis reduziert wird, entwickeln die Patienten ein Entzugssyndrom. Es äußert sich in der Regel in Form der gleichen Symptome, die den Patienten dazu veranlasst haben, mit der Einnahme des Medikaments zu beginnen.

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Überdosis

Bei einer Phenazepam-Intoxikation können Störungen auftreten, die eine ernsthafte Gefahr für Gesundheit und Leben des Patienten darstellen. Aus diesem Grund ist es äußerst wichtig, die Dosierungen genau zu überwachen.

Bei einer leichten Überdosierung treten beim Opfer Nebenwirkungen auf, die hauptsächlich die Funktion des zentralen Nervensystems beeinträchtigen. Gleichzeitig ist eine Verstärkung der therapeutischen Wirkung des Arzneimittels möglich.

Bei deutlicher Überschreitung der Dosierung besteht nicht nur eine Gefahr für das Nervensystem, sondern auch für Herz und Atmungssystem. Dies liegt daran, dass das Medikament die Fähigkeit besitzt, die Herzfunktion und die Aktivität des Atmungszentrums zu unterdrücken.

Eine Überdosierung kann auch zum Tod führen, der in der Regel durch Atem- oder Herzstillstand eintritt. In diesem Zusammenhang ist es notwendig, sofort einen Arzt zu kontaktieren, sobald die ersten Anzeichen einer Erkrankung auftreten. Es ist strengstens verboten, die Störung selbst zu beseitigen – dies kann das Problem nur verschlimmern.

Um die Schwere der toxischen Wirkungen des Arzneimittels zu verringern, werden üblicherweise Arzneimittel verschrieben, die Benzodiazepin-Leiter blockieren können (einschließlich Anexat, einem speziellen Gegenmittel für das Arzneimittel Phenazepam).

Dieser Blocker sollte nach Verdünnung in einer Natriumchlorid- oder Glucoselösung in einer Dosierung von 0,2 mg intravenös verabreicht werden. In äußerst seltenen Fällen kann eine Erhöhung der Portionsgröße auf 1 mg zulässig sein.

Darüber hinaus müssen im Falle einer Vergiftung mit dem Arzneimittel symptomatische Behandlungsmaßnahmen durchgeführt werden, um die Funktion von Lunge und Herz zu unterstützen. Werden diese Maßnahmen abgelehnt, kann der Patient in einen komatösen Zustand geraten.

Treten negative Symptome anderer Systeme und Organe auf, sollten Medikamente eingesetzt werden, die den Schweregrad dieser Störungen verringern.

Todesfälle aufgrund einer Phenazepam-Intoxikation kommen bei Alkoholikern, die das Medikament zusammen mit Alkohol einnehmen, recht häufig vor. Dies liegt daran, dass das Medikament bei gleichzeitiger Einnahme von Alkohol die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen erhöht.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die kombinierte Anwendung des Arzneimittels mit Mitteln, die die Aktivität des zentralen Nervensystems unterdrücken (zu dieser Liste gehören Antiepileptika, Schlaftabletten und Neuroleptika), führt zu einer gegenseitigen Verstärkung ihrer medizinischen Eigenschaften.

Die kombinierte Anwendung mit Levodopa (wird bei der Parkinson-Krankheit angewendet) schwächt dessen therapeutische Wirkung.

Die Kombination mit Zidovudin (einem antiviralen Medikament) verstärkt die toxischen Eigenschaften des letzteren.

Bei gleichzeitiger Einnahme mit Arzneimitteln, die die Oxidationsprozesse von Mikrosomen hemmen, steigt die Wahrscheinlichkeit toxischer Manifestationen von Phenazepam.

Die kombinierte Anwendung mit Arzneimitteln, die mikrosomale Oxidationsprozesse induzieren, führt zu einer Verringerung der medizinischen Wirkung des Arzneimittels.

Bei Kombination mit dem trizyklischen Imipramin wird ein Anstieg dessen Serumwertes beobachtet.

Die Einnahme in Kombination mit blutdrucksenkenden Medikamenten führt zu einer Verstärkung der blutdrucksenkenden Eigenschaften dieser Medikamente.

Bei Kombination mit dem Neuroleptikum Clozapin kann die Wirkung der Atemdepression verstärkt werden.

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Lagerbedingungen

Phenazepam sollte an einem dunklen und trockenen Ort außerhalb der Reichweite von kleinen Kindern aufbewahrt werden. Temperaturindikatoren - nicht höher als 25 ° C.

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Haltbarkeit

Phenazepam kann 3 Jahre lang ab dem Herstellungsdatum des Arzneimittels verwendet werden.

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Bewertungen

Phenazepam ist laut Ärzten ein sehr wirksames Medikament, das sich gut zur Beseitigung von Schlafstörungen und Alkoholentzug sowie zur Behandlung von Tics und psychotischen Zuständen eignet.

Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass das Medikament eine ziemlich starke therapeutische Wirkung hat, weshalb es nicht über einen längeren Zeitraum eingenommen werden kann – die Kurse sollten eine Mindestdauer von nicht mehr als 14 Tagen haben.

Die Bewertungen der Patienten, die das Medikament angewendet haben, sind sehr unterschiedlich: Einige sprechen von der hohen Wirksamkeit des Medikaments, es gibt jedoch auch solche, die sich über die Nebenwirkungen beschweren.

Darüber hinaus macht das Medikament laut Kommentaren in medizinischen Foren schnell süchtig. Und obwohl es Ihnen ermöglicht, das gewünschte Ergebnis zu erzielen (z. B. Angstzustände zu beseitigen und den Einschlafprozess zu beschleunigen), wird es mit der Zeit immer schwieriger, darauf zu verzichten.

Viele Patienten stellten außerdem fest, dass sich in den Intervallen zwischen der Einnahme der Pillen negative Erscheinungen und Emotionen verschlimmern und dieses Problem nur durch die Einnahme einer neuen Pille des Arzneimittels behoben werden kann.