Physiotherapie bei der Behandlung von chronischer Bronchitis

Bei Patienten mit chronischer Bronchitis wird Physiotherapie eingesetzt, um den Entzündungsprozess zu unterdrücken und die Abflussfunktion der Bronchien zu verbessern.

Bei chronischer Bronchitis wird häufig eine Inhalationsaerosoltherapie verschrieben. Diese Behandlungsmethode wird mit individuellen (Heim-)Inhalatoren (AIIP-1, Tuman, Musson, Geyser-6, TIR UZI-70 usw.) oder in Krankenhäusern und Sanatorien durchgeführt.

Bei chronischen Bronchialerkrankungen beträgt die Oberfläche der Schleimhaut des betroffenen Bronchialbaums 10 bis 25 m² ^, der Durchmesser der kleinen und mittelgroßen Bronchien 10 bis 4 mm. Daher können nur ausreichend große Aerosolmengen mit kleinen Partikeln in schwer zugängliche Stellen der Atemwege eindringen und eine therapeutische Wirkung auf die Bronchialschleimhaut entfalten.

Die Lösung dieses Problems ist nur durch eine Therapie mit individuellen Ultraschallinhalatoren möglich, die in kurzer Zeit dichte und hochdisperse (mit einer Partikelgröße von 5-10 Mikrometern) Aerosole in großen Mengen erzeugen.

Laut VN Solopov basiert die Korrektur der Bronchialobstruktion bei bronchoobstruktiven Erkrankungen auf der Inhalation von Expektorantien und starken Antiseptika. Dabei werden Kombinationen mehrerer Expektorantien verwendet, beispielsweise zunächst zur Verflüssigung des Auswurfs (Acetylcisgein, Mistabron) und anschließend zur Stimulierung des Auswurfs (hypertonische Lösungen von Kalium- und Natriumiodid, Natriumbicarbonat, deren Mischungen). Die Dauer einer Behandlung beträgt 2-3 Monate. Inhalationen werden 2-mal täglich verordnet. VN Solopov schlägt für Patienten mit obstruktiver oder eitrig-obstruktiver Bronchitis folgendes Inhalationsprogramm vor:

Bronchodilatator-Mischung mit Adrenalin:

• Adrenalinlösung 0,1% - 2 ml
• Atropinlösung 0,1% - 2 ml
• Diphenhydraminlösung 0,1% - 2 ml

20 Tropfen pro 10–20 ml Wasser.

Sie können auch eine andere Schreibweise verwenden:

• 2,4%ige Euphyllinlösung - 10 ml
• Adrenalinlösung 0,1% - 1 ml
• Diphenhydraminlösung 1,0% - 1 ml
• Natriumchloridlösung 0,9% - bis zu 20 ml

20 ml pro 1 Inhalation.

20%ige Acetylcysteinlösung 5 ml pro 20 ml isotonische Natriumchloridlösung.

Alkalische Expektoransmischung:

• Natriumbicarbonat - 2 g
• Natriumtetraborat - 1 g
• Natriumchlorid - 1 g
• destilliertes Wasser - bis zu 100 ml

10–20 ml pro Inhalation.

Sie können die schriftliche Form verwenden

• Natriumbicarbonat - 4 g
• Kaliumiodid - 3 g
• destilliertes Wasser - bis zu 150 ml

10-20 ml pro 1 Inhalation

Oder

• Natriumbicarbonat - 0,4 g
• Natriumcitrat - 0,1 g
• Kupfersulfat - 0,001 g

1 Pulver pro 20 ml Wasser für 1 Inhalation.

1%ige Dioxidinlösung – 10 ml pro Inhalation.

Sie können auch Handschrift verwenden

• Furatsilin-Lösung 1:5000-400 ml
• Natriumcitrat - 2 g
• Natriumbicarbonat - 16 g
• Kupfersulfat - 0,2 g

10–20 ml pro Inhalation.

Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung sind eine Verbesserung des Auswurfs, das Fehlen von Atembeschwerden und das Verschwinden von eitrigem Auswurf. Bei anhaltender eitriger Auswurfsekretion kann anstelle antiseptischer Lösungen versucht werden, Breitbandantibiotika (Aminoglykoside, Cephalosporine) in Form von fein verteiltem Pulver in die Atemwege einzubringen.

Auch die Aeroionotherapie mit negativen Ionen ist sehr hilfreich.

In den letzten Jahren wurde die endobronchiale Ultraschallvernebelung von Antibiotika mittels niederfrequentem Ultraschall entwickelt.

Empfohlene physiotherapeutische Verfahren zur Verschlimmerung einer chronischen Bronchitis:

• UHF-Ströme für 10–12 Minuten im Bereich der Lungenwurzeln jeden zweiten Tag in einer oligothermen Dosierung;
• Mikrowellentherapie (Dezimeterwellen mit dem Gerät „Volna-2“) im Bereich der Lungenwurzeln täglich oder jeden zweiten Tag, 10–15 Behandlungen (verbessert die Durchgängigkeit der kleinen Bronchien);
• Induktothermie oder Kurzwellendiathermie im Interskapularbereich für 15–25 Minuten, täglich oder jeden zweiten Tag (insgesamt 10–15 Behandlungen);
• bei großen Auswurfmengen - UHF im Wechsel mit Calciumchlorid-Elektrophorese auf der Brust, bei trockenem Husten - Kaliumiodid-Elektrophorese;
• bei Bronchospasmus - Kaliumiodelektrophorese mit Induktothermie, Elektrophorese von krampflösenden Mitteln - Papaverin, Magnesiumsulfat, Euphyllin;
• Allen Patienten wird eine Elektrophorese mit Heparin auf der Brust gezeigt;
• sinusförmig modulierte Ströme (verbessert die Durchgängigkeit kleiner Bronchien).

Wenn die Verschlimmerung einer chronischen Bronchitis nachlässt, können Sie Schlamm-, Ozokerit- und Paraffinanwendungen auf der Brust sowie UV-Bestrahlung in der warmen Jahreszeit in einer Phase nahe der Remission verwenden. Nadel- und Sauerstoffbäder sowie wärmende kreisförmige Kompressen.

Therapeutische Übungen (TE) sind ein obligatorischer Bestandteil der Behandlung chronischer Bronchitis. Traditionelle TE wird mit einem Schwerpunkt auf statischen und dynamischen Übungen vor dem Hintergrund allgemein tonischer Übungen angewendet. Bei eitriger Bronchitis sind Drainageübungen inbegriffen.

Bei akutem Atem- und Herz-Kreislaufversagen ist eine physikalische Therapie kontraindiziert.

O.F. Kuznetsov schlug vor, in der Mitte der Hauptphase der Bewegungstherapie, während der Spitzenbelastungsphase, einzelne Übungen nicht wie üblich 3-6 Mal durchzuführen, sondern viele Male für 1-3 Minuten mit einer Geschwindigkeit von 12-18 Bewegungen pro Minute mit tiefer Einatmung und verstärkter Ausatmung zu wiederholen. Nach jedem solchen Zyklus sollte eine Pause mit fester aktiver Erholung von 1,5-2 Minuten eingelegt werden. Die optimale Belastung bei chronischer Bronchitis sind 2 Trainingszyklen mit zwei Ruheintervallen. Die Dauer der intensiven Gymnastik beträgt 25-35 Minuten. Sie wird 2 Mal pro Woche (insgesamt 4-8 Mal) vor dem Hintergrund des täglichen Unterrichts in allgemein anerkannter therapeutischer Gymnastik durchgeführt.

Die bevorzugte Bewegungsform für die meisten Patienten ist Gehen. Patienten mit chronischer Bronchitis können unter Anleitung eines Lehrers Yoga-Übungen durchführen.

Bei schweren Atemwegserkrankungen aufgrund einer Bronchialobstruktion sind Übungen ratsam, die eine vertiefte Atmung, eine Verlängerung der Ausatemphase nach einer tiefen Einatmung (Verhältnis von Ein- und Ausatemdauer 1:3), zusätzlichen Widerstand bei der Einatmung (langsames Ausatmen durch gespitzte Lippen) in Ruhe und unter Belastung sowie ein Training des Zwerchfells und der Zwerchfellatmung bei gleichzeitiger Abschaltung der Atemhilfsmuskulatur des Hals- und Schultergürtels beinhalten. Bei Patienten mit Bronchialobstruktion sind Übungen, die beim Ausatmen einen positiven Druck erzeugen, um die Ventilation und den Bronchialabfluss zu verbessern, obligatorisch. Zu diesem Zweck werden Atemregler verwendet.

Eine Abhärtung des Körpers ist obligatorisch. Diese sollte im Juli und August mit einer allmählichen Erhöhung der Kältebelastung beginnen. Durch die Abhärtung kann die Widerstandsfähigkeit des Patienten gegen plötzliche Temperaturschwankungen und Unterkühlung erhöht werden.

Sanatoriums- und Kurbehandlung

Sanatoriums- und Spa-Behandlungen erhöhen die unspezifische Widerstandskraft des Körpers, wirken immunkorrigierend und verbessern die Atemfunktion sowie die Bronchialdrainagefunktion.

Die wichtigsten therapeutischen Faktoren der Spa-Behandlung:

• Luftreinheit und Ionisierung mit negativen Ionen; bakterizide Eigenschaften der ultravioletten Strahlung;
• balneologische Faktoren;
• Geländeheilungen;
• Aerosoltherapie;
• Physiotherapie, Massage;
• Atemübungen;
• Physiotherapie.

Balneotherapie wird in Kurorten häufig eingesetzt. Schwefelwasserstoffbäder wirken entzündungshemmend, Kohlendioxidbäder verbessern die Durchgängigkeit der Bronchien.

Empfohlen:

• Resorts mit Küstenklima (Südküste der Krim, Anapa, Gelendschik, Lazarevka);
• Kurorte mit Bergklima (Kislowodsk, Issyk-Kul);
• lokale Vorort-Resorts (Ivanteyevka, Sestroretsk, Slavyanorok usw.).
• in der Republik Belarus - Sanatorium "Belarus" (Region Minsk), "Bug" (Region Brest)

Patienten in der Remissionsphase, mit oder ohne erste Anzeichen einer Ateminsuffizienz, werden in Kurorte eingewiesen.

Ambulante Beobachtung

Chronische nicht-obstruktive Bronchitis mit seltenen Exazerbationen (nicht mehr als 3-mal pro Jahr) ohne Lungeninsuffizienz.

Die Patienten werden zweimal jährlich von einem Allgemeinmediziner, einmal jährlich von einem HNO-Arzt und einmal jährlich von einem Zahnarzt sowie nach Bedarf von einem Lungenfacharzt untersucht.

Zweimal jährlich werden eine allgemeine Blutuntersuchung, eine Sputumanalyse und eine Sputumanalyse auf Koch-Bazillen durchgeführt, EKG, bronchologische Untersuchung – je nach Indikation.

Die Anti-Rückfall-Therapie wird zweimal jährlich sowie bei akuten Virusinfektionen der Atemwege durchgeführt. Es beinhaltet:

• Inhalationsaerosoltherapie;
• Multivitamintherapie;
• Einnahme von Adaptogenen;
• Verwendung von Expektorantien;
• physiotherapeutische Behandlung;
• Physiotherapie, Massage;
• Abhärtung, Sport;
• Sanierung von Infektionsherden;
• Spa-Behandlung;
• mit dem Rauchen aufhören;
• Anstellung.

Chronische nicht-obstruktive Bronchitis mit häufigen Exazerbationen ohne Atemversagen.

Es wird empfohlen, dreimal jährlich Untersuchungen durch einen Therapeuten durchzuführen, allgemeine Blutuntersuchungen dreimal jährlich, Spirographie zweimal jährlich, Fluorographie und biochemische Blutuntersuchung einmal jährlich. Die Rückfallbehandlung wird 2-3 Mal im Jahr durchgeführt, der Umfang ist gleich, jedoch ist eine immunkorrigierende Therapie inbegriffen.

Chronisch obstruktive Bronchitis mit Atemversagen.

Untersuchungen durch einen Therapeuten finden 3-6 mal jährlich statt, sonstige Untersuchungen erfolgen gleich und zeitgleich wie in der 2. Gruppe.

Die Anti-Rückfall-Behandlung wird 3-4 Mal im Jahr durchgeführt, das Behandlungsprogramm ist das gleiche, bei eitriger Bronchitis ist eine endobronchiale Sanierung angezeigt, zusätzlich werden Bronchodilatatoren verwendet.

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