Bronchitis bei Kindern

Bronchitis ist ein entzündlicher Prozess in den Bronchien verschiedener Ätiologien (infektiös, allergisch, chemisch, physikalisch usw.). Der Begriff "Bronchitis" umfasst Läsionen der Bronchien jeglichen Kalibers: kleine Bronchiolen - Bronchiolitis, Luftröhre - Tracheitis oder Tracheobronchitis.

ICD-10-Code

J20.0-J20.9.

Unspezifische Bronchitis, sowohl akute als auch chronische, hat den Code J40. Bei Kindern unter 15 Jahren kann sie als akut angesehen werden und sollte dann unter der Überschrift J20 klassifiziert werden. Rezidivierende Bronchitis und rezidivierende obstruktive Bronchitis sind in der ICD-10 unter den Codes J40.0-J43.0 aufgeführt.

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Epidemiologie der Bronchitis

Bronchitis nimmt weiterhin einen der ersten Plätze in der Struktur bronchopulmonaler Erkrankungen in der Pädiatrie ein. Es ist bekannt, dass Kinder, die häufig an akuten infektiösen Atemwegserkrankungen leiden, einem Risiko für die Entwicklung einer akuten Bronchitis, der Bildung einer rezidivierenden Bronchitis, einschließlich obstruktiver Formen, und einer chronischen Lungenerkrankung ausgesetzt sind. Die häufigste Form von Komplikationen der ARVI ist Bronchitis, insbesondere bei Kleinkindern (der Altersgipfel der Morbidität wird bei Kindern im Alter von 1 bis 3 Jahren beobachtet). Die Inzidenz einer akuten Bronchitis beträgt 75-250 Fälle pro 1000 Kinder pro Jahr.

Die Häufigkeit von Bronchitis ist saisonal: In der kalten Jahreszeit erkranken Menschen häufiger. Obstruktive Formen der Bronchitis treten häufiger im Frühjahr und Herbst auf, also während der Spitzenzeiten der PC- und Parainfluenza-Infektion. Mykoplasmenbronchitis – am Ende des Sommers und im Herbst, Adenovirus – alle 3-5 Jahre.

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Ursachen von Bronchitis bei Kindern

Akute Bronchitis entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund akuter Virusinfektionen der Atemwege. Eine Entzündung der Bronchialschleimhaut wird häufiger bei RS-Virus-, Parainfluenza-, Adenovirus-, Rhinovirus-Infektionen und Grippe beobachtet.

In den letzten Jahren ist die Zahl der Bronchitisfälle, die durch atypische Erreger verursacht werden – Mykoplasmen- (Mycoplasma pneumoniae) und Chlamydien-Infektionen (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumoniae) – zugenommen (7-30 %).

Was verursacht Bronchitis bei Kindern?

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Symptome einer Bronchitis bei Kindern

Eine akute Bronchitis (einfach) entwickelt sich in den ersten Tagen der ARVI (1-3 Krankheitstage). Die wichtigsten Allgemeinsymptome einer Virusinfektion sind charakteristisch (subfebrile Temperatur, mäßige Toxikose usw.), klinische Anzeichen einer Obstruktion fehlen. Die Merkmale des Verlaufs einer Bronchitis hängen von der Ätiologie ab: Bei den meisten Virusinfektionen der Atemwege normalisiert sich der Zustand ab dem 2. Tag, bei einer Adenovirusinfektion hält das hohe Fieber bis zu 5-8 Tage an.

Akute obstruktive Bronchitis geht mit einem Bronchialobstruktionssyndrom einher, häufiger bei Kleinkindern am 2.-3. Tag der ARVI, im Falle einer wiederholten Episode – ab dem ersten Tag der ARVI und entwickelt sich allmählich. Akute obstruktive Bronchitis tritt vor dem Hintergrund einer RS-Virus- und Parainfluenza-Typ-3-Infektion auf, in 20 % der Fälle – mit ARVI anderer viraler Ätiologie. Bei älteren Kindern wird die obstruktive Natur der Bronchitis mit Mykoplasmen- und Chlamydien-Ätiologie festgestellt.

Symptome einer Bronchitis bei Kindern

Klassifizierung der Bronchitis

Bei der überwiegenden Mehrheit der Kinder mit Bronchitis wird ein obstruktives Syndrom beobachtet (50-80%), weshalb akute obstruktive und rezidivierende obstruktive Bronchitis 1995 in die Klassifikation der bronchopulmonalen Erkrankungen bei Kindern aufgenommen wurden.

Man unterscheidet folgende Klassifikation der Bronchitis:

• Akute Bronchitis (einfach): Bronchitis, die ohne Anzeichen einer Bronchialobstruktion auftritt.
• Akute obstruktive Bronchitis, Bronchiolitis: akute Bronchitis, die mit einem Bronchialobstruktionssyndrom einhergeht. Die obstruktive Bronchitis ist durch Keuchen, Bronchiolitis – Atemstillstand und feinblasige, feuchte Rasselgeräusche in der Lunge gekennzeichnet.
• Akute obliterierende Bronchiolitis: Bronchitis mit Obliteration der Bronchiolen und Alveolen, viraler oder immunpathologischer Natur, schwerer Verlauf.
• Rezidivierende Bronchitis: Bronchitis ohne obstruktive Symptome, Episoden von 2 Wochen oder länger mit einer Häufigkeit von 2-3 Mal pro Jahr über 1-2 Jahre vor dem Hintergrund akuter respiratorischer Virusinfektionen.
• Rezidivierende obstruktive Bronchitis: obstruktive Bronchitis mit wiederkehrenden Bronchoobstruktionen vor dem Hintergrund akuter respiratorischer Virusinfektionen bei Kleinkindern. Die Anfälle sind nicht paroxysmaler Natur und stehen nicht im Zusammenhang mit den Auswirkungen nichtinfektiöser Allergene.
• Chronische Bronchitis: chronische entzündliche Läsion der Bronchien, die mit wiederholten Exazerbationen auftritt.

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Diagnose von Bronchitis bei Kindern

Die Diagnose einer Bronchitis wird anhand des Krankheitsbildes (z. B. Vorhandensein eines obstruktiven Syndroms) und des Fehlens von Anzeichen einer Lungenschädigung (keine infiltrativen oder fokalen Schatten im Röntgenbild) gestellt. Bronchitis tritt häufig in Kombination mit einer Lungenentzündung auf. In diesem Fall wird sie in die Diagnose einbezogen und ergänzt das Krankheitsbild erheblich. Im Gegensatz zu einer Lungenentzündung ist die Bronchitis bei ARVI immer diffus und betrifft in der Regel die Bronchien beider Lungen gleichmäßig. Überwiegen lokale Bronchitisveränderungen in einem Teil der Lunge, werden folgende Definitionen verwendet: basale Bronchitis, unilaterale Bronchitis, Bronchitis des afferenten Bronchus usw.

Diagnose von Bronchitis bei Kindern

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Behandlung von Bronchitis bei Kindern

Die vorgeschlagenen Behandlungsprotokolle für akute Bronchitis umfassen notwendige und ausreichende Rezepte.

Einfache akute virale Bronchitis: Behandlung zu Hause.

Trinken Sie reichlich warme Flüssigkeit (100 ml/kg pro Tag), massieren Sie die Brust und legen Sie bei feuchtem Husten eine Drainage an.

Eine antibakterielle Therapie ist nur angezeigt, wenn die erhöhte Temperatur länger als 3 Tage anhält (Amoxicillin, Makrolide etc.).

Behandlung von Bronchitis bei Kindern