Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen

Herzrhythmusstörungen sind eine Erkrankung des Herzmuskels, die Unregelmäßigkeiten in der Frequenz und Synchronität der Muskelkontraktionen aufweist. Ein solches Krankheitsbild ist pathologisch und erfordert sofortige medizinische Intervention. Das Problem kann mit Antiarrhythmika gelöst werden, deren innovative Einheiten von modernen Pharmaunternehmen jährlich entwickelt und Ärzten und Patienten zur Verfügung gestellt werden.

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Indikationen für die Verwendung von Medikamenten gegen Herzrhythmusstörungen

Herzrhythmusstörungen sind ein Symptom vieler Erkrankungen und können gesundheitliche Beschwerden verursachen. Die Indikationen für die Anwendung von Medikamenten gegen Herzrhythmusstörungen sind unterschiedlich. Medikamente dieser Gruppe werden auch in Abhängigkeit von den klinischen Manifestationen der Herzrhythmusstörungen verschrieben.

Die Ursache der Arrhythmie kann sein:

• Funktionelle Veränderungen im Körper des Patienten.
• Die Pathogenese des Problems kann organische Ursachen haben. Das heißt, Störungen, die durch anhaltende Nahrungsverweigerung, infektiöse Herzmuskeldefekte oder Myokardiopathie verursacht werden.
• Vergiftungen mit toxischen Substanzen, Herzglykosiden und anderen ähnlichen Medikamenten können zu solchen Störungen führen.
• Arrhythmien können durch Hypo- oder Hyperkaliämie verursacht werden. Das heißt, ein verringerter oder erhöhter Gehalt eines chemischen Elements wie Kalium im Körper des Patienten. Beide Abweichungen von der Norm sind für eine Person gefährlich.
• Auch hormonelle Ungleichgewichte, die durch eine entsprechende Erkrankung, beispielsweise eine Schilddrüsenerkrankung, verursacht werden, können zu Veränderungen führen.
• Nach Operationen sowie mechanischen Traumata können Probleme auftreten.
• Erwähnenswert ist auch die angeborene Rhythmusstörung, die in der Medizin als Wolff-Parkinson-White-Syndrom bezeichnet wird.

Freigabe Formular

Heutzutage findet man in den Regalen moderner Apotheken eine große Anzahl solcher Medikamente. Auch die Form der Freisetzung ist vielfältig. Dabei handelt es sich um Tabletten, die je nach Wirkstoff unterschiedliche Dosierungen aufweisen. Ein Medikament wird üblicherweise in verschiedenen Konzentrationen angeboten, was die Anwendung erleichtert und eine genauere Dosierung ermöglicht.

Um einen Anfall schneller zu stoppen, kann der behandelnde Arzt Medikamente dieser Gruppe zur intravenösen oder intramuskulären Verabreichung verschreiben, die durch verschiedene Injektionslösungen in unterschiedlicher Konzentration bereitgestellt werden.

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Pharmakodynamik

Medikamente dieser Gruppe haben vielfältige koronare Dilatationseigenschaften. Dieser Faktor ermöglicht es, den Querschnitt der Herzgefäße zu vergrößern und so den Blutfluss zu verbessern. Diese Eigenschaft ist für die Lösung des in diesem Artikel diskutierten Problems von Vorteil. Daher ist die Pharmakodynamik von Antiarrhythmika genau das, was ein Patient mit Herzrhythmusstörungen benötigt.

Alle diese Medikamente haben unterschiedlich starke krampflösende Eigenschaften und können Krämpfe lindern. Sie haben auch eine M-anticholinerge Wirkung.

Beispielsweise gehört Anaprilin zur Gruppe der nichtselektiven Medikamente, die als β-Blocker eingesetzt werden und in ihrer Wirkung den β1- und β2-Adrenorezeptoren ähneln. Die Wirkung der Medikamente kann sowohl systemisch als auch zielgerichtet sein.

Die in Betracht gezogenen Medikamente haben antiarrhythmische, membranstabilisierende, antianginöse und blutdrucksenkende Eigenschaften.

Durch die Blockierung von β-Adrenorezeptoren des Myokards reduziert das verabreichte Medikament deren sympathische Pulsation, was zu einer Verringerung der Frequenz und Amplitude der Kontraktionen des Herzmuskels führt. Gleichzeitig werden die ionotropen, dromotropen, bathmotropen und chronotropen Funktionen von Ketacholaminen unterdrückt.

Die Medikamente reduzieren den Sauerstoffbedarf des Herz-Kreislauf-Systems, in diesem Fall des Herzens. Bei Verabreichung senkt das Medikament den Blutdruck, während die Spannung der Bronchialmuskulatur zunimmt. Dies ist auf die Unterdrückung der β2-Adrenorezeptoren zurückzuführen. Die Medikamente reduzieren die Reaktion auf plötzliche Erregung des ektopischen und sinusförmigen Rhythmusleiters und verlangsamen die AV-Überleitung.

Wenn das Arzneimittel eine systemische Wirkung hat, unterliegen die Muskelgewebe des Magen-Darm-Trakts und der Gebärmutter einer ähnlichen Wirkung und ihre motorische und sekretorische Aktivität nimmt zu.

Pharmakokinetik

Die Präparate dieser pharmakologischen Ausrichtung weisen hervorragende Geschwindigkeitseigenschaften im Adsorptionsprozess ihrer Komponenten auf. Die Pharmakokinetik von Antiarrhythmika zeigt sowohl eine hohe Absorptionsrate als auch eine relativ kurze Eliminationsdauer.

Die maximale Wirkstoffmenge des Arzneimittels (Cmax) kann üblicherweise anderthalb Stunden nach der Verabreichung im Blut beobachtet werden. Die Bindung an Blutproteine beträgt üblicherweise 90 - 95 %.

Die Halbwertszeit (T1/2) der Arzneimittelkomponenten beträgt durchschnittlich drei bis fünf Stunden. Bei längerer Anwendung des Arzneimittels kann diese Komponente mit dem Wert von 12 Stunden bestimmt werden.

Pharmakologische Produkte dieser Gruppe passieren ungehindert die Plazenta- und Blut-Hirn-Schranke. Im Rahmen von Studien wurden während der Stillzeit auch Spuren der Medikamente in der Muttermilch nachgewiesen.

Das Arzneimittel wird teilweise (bis zu 90 %) in Form von Metaboliten über den Urin ausgeschieden, nur eine geringe Menge wird unverändert aus dem Körper des Patienten ausgeschieden.

Namen von Medikamenten gegen Herzrhythmusstörungen

Trotz des gemeinsamen Ziels und der Arbeit an einem positiven Ergebnis haben die Medikamente dieser Kategorie ihre eigene Klassifizierung. Es gibt eine ganze Reihe von Medikamenten gegen Herzrhythmusstörungen, die in Klassen und Unterklassen unterteilt sind.

• Bei den ersten handelt es sich um membranstabilisierende Mittel, die bei der Manifestation von Arrhythmien in den ventrikulären und atrialen Zonen gute klinische Ergebnisse zeigen.
  • 1a) Sie verlängern die Aktionspotentialzeit und hemmen mäßig die Möglichkeiten der Impulsweiterleitung. Zu diesen Medikamenten gehören: Chinidin, Procainamid, Rhythmilen, Ajmalin, Disopyramid, Kinilentin, Norpace, Novocainamid und Giluritmal.
  • 1c) Reduzieren Sie die Aktionspotentialzeit, beeinträchtigen Sie jedoch nicht die Möglichkeiten der Impulsweiterleitung. Zu diesen Medikamenten gehören: Phenytoin, Tocainid, Xylocain, Diphenylhydantoin, Lidocain, Caten, Lignom, Mexiletin, Mexitil, Trimecain, Xycain.
  • 1c) Die Reizleitung wird deutlich gehemmt. Das Aktionspotential bleibt unverändert. Zu diesen Medikamenten gehören: Encainid, Etmozin, Propanorm, Bonnecor, Flecainid, Rhythmonorm, Allapinin, Moricizin, Etacizin und Propafenon.
• Die zweite Kategorie sind Beta-Rezeptorblocker, die den Durchgang durch den AV-Knoten hemmen. Medikamente dieser Unterklasse werden bei der Diagnose von Erkrankungen im Zusammenhang mit Vorhofflimmern oder Sinustachykardie verschrieben. Medikamente dieser Unterklasse:
  • Selektive Wirkung: Acebutolol, Bimoprolol, Betaloc, Nebivolol, Metoprolol, Tenormin, Vasocardin, Esmolol, Atenolol, Specicor.
  • Systemische Wirkungen: Anaprilin, Propranolol, Pindolol, Obzidan.
  • Die dritte Kategorie – Kaliumkanalblocker – wird hauptsächlich bei der Diagnose ventrikulärer oder atrialer Arrhythmien verschrieben. Vertreter dieser Kategorie: Bretylium, Nibentan, Ibutilid, Dronedaron, Cordaron, Tedisamil, Sotalol, Amiodaron.
  • Die vierte Kategorie – langsame Kalziumkanalblocker – hemmen die Durchgängigkeit des atrioventrikulären Segments. Sie werden im Behandlungsprotokoll bei Rhythmusstörungen im AV-Knoten verschrieben. Zu den Medikamenten dieser Klasse gehören: Finoptin, Dilzem, Lekoptin, Isoptin, Cardil, Verapamil, Diltiazem, Cordium, Bepridil, Procorum, Gallopamil und Dilren.
  • Nicht klassifizierte Antiarrhythmika:
    • Medikamente mit primärer Wirkung: Magnerot, Herzglykoside, Ivabradin, Adenosintriphosphat (ATP), Alindin, Adenosin, Digoxin, Asparkam, Magne B6, Strophanthin, Panangin.
    • Medikamente mit sekundärer Wirkung: Captopril, Atorvastatin, Enalapril, Omacor, Statine.

Es ist zu beachten, dass bei Anzeichen einer Herzrhythmusstörung keine Selbstmedikation erfolgen sollte – dies sollte von einem Spezialisten durchgeführt werden, da es Fälle gibt, in denen die Verabreichung von Medikamenten nicht erforderlich ist. Und eine selbstverschreibende Therapie kann die Situation nur verschlimmern, die Lebensqualität verschlechtern und zum Verlust der Arbeitsfähigkeit führen.

Art der Anwendung und Dosierung

Nur ein qualifizierter Arzt/Kardiologe kann die Anwendungsmethode und Dosierung situationsgerecht festlegen. Wir geben dennoch einige empfohlene Einnahmepläne an.

Chinidin ist ein Arzneimittel zur Behandlung von Erregbarkeits- und Automatismusstörungen des Herzens und gehört zur Klasse 1. Es wird oral eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten verschrieben. Die maximale therapeutische Wirksamkeit wird zwei bis drei Stunden nach der Einnahme beobachtet. Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 0,2 g drei- bis viermal täglich. Chinidin wird in das Behandlungsprotokoll für ventrikuläre oder supraventrikuläre Tachykardie, Vorhofflimmern und Vorhofflattern aufgenommen.

Zur Vorbeugung oder Wiederherstellung des normalen Herzrhythmus wird Rhythmilen verschrieben, dessen empfohlene Dosierung viermal täglich 0,1–0,2 g beträgt. Der quantitative Anteil der Ladung entspricht 0,3 g des Arzneimittels.

Hierzu gehört auch Mexiletin, dessen Anfangsdosis der von Rhythmilene ähnelt.

Bonnecor gehört zur ersten Klasse von Arzneimitteln dieser Richtung. Das Medikament wird vom Arzt sowohl zur intravenösen Injektion in einer Dosierung von 0,4 mg, berechnet pro Kilogramm Patientengewicht, als auch in Form von Tabletten verschrieben, die oral in einer Dosierung von 0,2 - 0,225 g, verteilt auf vier Dosen, eingenommen werden.

Bei akuten Herzrhythmusstörungen wird die Dosis auf 0,6 mg pro Kilogramm Körpergewicht erhöht. Bei medizinischer Notwendigkeit wird die Gabe sechs Stunden nach der vorherigen Gabe wiederholt. Betaloc-Zok – die Tagesdosis beträgt 0,1 bis 0,2 g. Der therapeutische Blutspiegel wird den ganzen Tag über konstant gehalten. Der nichtselektive Betablocker Obzidan wird oral in einer Tagesdosis von 80 bis 160 mg verschrieben, verteilt auf drei bis vier Dosen über den Tag verteilt. In Ausnahmefällen kann eine Dosis von bis zu 0,32 g verabreicht werden.

Das Medikament Pindolol, das den Blutdruck reguliert, wird zunächst in einer Menge von 5 mg verschrieben, die zwei- bis dreimal täglich eingenommen wird. Bei therapeutischer Notwendigkeit kann diese Menge schrittweise auf 45 mg täglich erhöht werden, aufgeteilt auf drei Dosen.

Das universelle Antiarrhythmikum Amiodaron ist ein Medikament, das hauptsächlich das adrenerge System des Herzens beeinflusst. Es wird oral in Form von Tabletten oder Pillen eingenommen. Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 0,2 g, zwei- bis dreimal täglich. Die Einnahme erfolgt am effektivsten während der Mahlzeiten. Die Dosis wird schrittweise reduziert.

Ibutilid – dieses Arzneimittel wird dem Patienten nur im Krankenhaus, nur unter strenger Aufsicht von medizinischem Personal und nur intravenös verabreicht. Die Dosierung der verabreichten Substanz richtet sich nach dem Körpergewicht des Patienten: Ab 60 kg wird 1 mg verschrieben. Wenn nach 10 Minuten kein therapeutisches Ergebnis beobachtet wird, ist eine wiederholte Verabreichung des Arzneimittels im Volumen der Anfangsdosis zulässig.

Wenn das Körpergewicht des Patienten weniger als 60 kg beträgt, entspricht die verabreichte Ibutilidmenge der Menge, die mit der Formel 10 µg pro Kilogramm Patientengewicht berechnet wird.

Der Calciumionenantagonist Verapamil wird mit einer Anfangsdosis von 40–80 mg drei- bis viermal täglich verschrieben. Bei medizinischen Indikationen kann die quantitative Komponente der Dosis auf 0,12–0,16 g erhöht werden. Die maximal zulässige Tagesdosis beträgt 0,48 g.

Auch eine parenterale Gabe des Arzneimittels ist möglich.

Das Herzglykosid Digoxin wird individuell dosiert. Die empfohlene initiale Einzeldosis beträgt 0,25 mg, was einer Tablette entspricht. Die Verabreichung erfolgt zunächst mit vier bis fünf Dosen täglich, deren Anzahl schrittweise reduziert wird. Die Dosierungsintervalle müssen eingehalten werden.

Ein kalzium- und kaliumhaltiges Arzneimittel – Asparkam – wird als Injektion verwendet, um eine Lösung in eine Vene einzuführen. Für einen Eingriff werden ein bis zwei Ampullen mit einem Volumen von 10 ml oder zwei bis vier mit einem Volumen von 5 ml verwendet. Das Arzneimittel wird mit 100–200 ml 5%iger Glucoselösung oder steriler 0,9%iger Natriumchloridlösung verdünnt.

Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer – Captopril ist ein Medikament, das das Renin-Angiotensin-System beeinflusst. Die Menge des verschriebenen Medikaments wird individuell für jeden Patienten festgelegt. Dieser Wert variiert zwischen 25 und 150 mg, aufgeteilt auf drei Tagesdosen. Die maximal zulässige tägliche Captoprilmenge beträgt 150 mg.

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Antiarrhythmika gegen Vorhofflimmern

Der Name selbst – Vorhofflimmern – spricht für sich. Dieser Begriff bezieht sich auf einen Zustand, bei dem es zu periodischen Unterbrechungen des Herzrhythmus kommt, die zu Problemen bei der Blut- und damit Nährstoffversorgung verschiedener Systeme und Organe des Körpers des Patienten führen.

Vorhofflimmern hat einen anderen Namen: Vorhofflimmern. Die Symptome dieser Erkrankung sind chaotische Kontraktionen mit erhöhtem Tonus einer Muskelgruppe der Vorhoffasern. Das klinische Bild zeigt, dass jeder Muskel ein lokaler ektopischer Impulsfokus ist. Bei Auftreten dieses pathologischen Bildes ist ein dringender medizinischer Eingriff erforderlich.

Die therapeutischen Maßnahmen für diese Pathologie variieren je nach Art ihrer Manifestation, da die betreffende Krankheit in Tachyarrhythmie, paroxysmale oder konstante Arrhythmie eingeteilt wird. Bei Bedarf ist auch ein chirurgischer Eingriff möglich, an dessen Vorabend unbedingt ß-Adrenoblocker verschrieben werden müssen.

Die wirksamsten Antiarrhythmika gegen Vorhofflimmern sind Chinidin, Amiodaron, Propafenon, Novocainamid, Sotalol, Ajmalin, Etacizin, Disopyramid und Flecainid.

Ein zur Klasse 1 gehörendes Arzneimittel, das bei Erkrankungen der Erregbarkeit und des Automatismusprozesses des Herzens verschrieben wird – Novocainamid (Novocainamidum).

Bei der Diagnose einer ventrikulären Extrasystole wird das betreffende Medikament oral in einer Anfangsdosis von 250, 500 oder 1000 mg (Erwachsenendosis) verabreicht. Die wiederholte Verabreichung des Arzneimittels erfolgt in einer quantitativen Komponente des Arzneimittels von 250 bis 500 mg im Abstand von vier bis sechs Stunden. Bei einem schweren pathologischen Bild kann der Arzt entscheiden, die Tagesdosis auf 3 g oder sogar 4 g zu erhöhen. Die Dauer des Kurses hängt direkt von der Empfindlichkeit des Körpers des Patienten gegenüber dem Medikament und seiner Wirksamkeit bei der Erzielung eines therapeutischen Ergebnisses ab.

Wenn das Problem der paroxysmalen ventrikulären Tachykardie gelöst werden muss, verschreibt der Kardiologe dem Patienten ein Medikament in einer Lösung zur intravenösen Verabreichung in einer Menge von 200 bis 500 mg. Das Medikament wird langsam verabreicht, 25-50 ml sollten innerhalb einer Minute verabreicht werden. Manchmal ist es notwendig, eine „Schockdosis“ zu verabreichen, die mit 10-12 mg pro Kilogramm Patientengewicht bestimmt wird. Diese Menge des Arzneimittels wird dem menschlichen Körper über 40-60 Minuten verabreicht. Anschließend erhält der Patient innerhalb einer Minute eine Erhaltungsinfusion von 2-3 mg.

Die Anfangsdosis bei einem Anfall von paroxysmalem Vorhofflimmern beträgt 1,25 g. Zeigt sich keine therapeutische Wirkung, können eine Stunde später weitere 0,75 g des Arzneimittels verabreicht werden. Anschließend werden im Abstand von zwei Stunden 500-1000 mg Novocainamid verabreicht.

Es ist möglich, das betreffende Arzneimittel durch intramuskuläre Injektion einer 10%igen Lösung zu verabreichen. In diesem Fall beträgt die Arzneimittelmenge drei- bis viermal täglich 5-10 ml.

Der behandelnde Kardiologe steht auch nach Beendigung des Anfalls vor einer schwierigen Aufgabe. Die Vorbeugung von Rückfällen von Vorhofflimmern besteht in der Ratsamkeit der langfristigen Anwendung von Erhaltungsdosen von β-Adrenoblockern. Dies kann beispielsweise Anaprilin (Obzidan) sein, das der Patient über einen längeren Zeitraum täglich ein- bis zweimal täglich in einer Dosierung von 10–20 mg einnimmt.

In letzter Zeit versuchen Ärzte, β-Blocker mit Medikamenten der Aminochinolin-Gruppe zu kombinieren. Zu solchen Medikamenten können beispielsweise Pelaquenil, Chloroquin oder Delagil gehören, die vor dem Schlafengehen in einer Menge von 250 mg eingenommen werden.

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Medikamente gegen Sinusarrhythmie

Es gibt Kliniken, in denen kein medizinischer Eingriff erforderlich ist. Bei einem ausgeprägten Krankheitsbild ist jedoch eine medikamentöse Behandlung unabdingbar. Medikamente gegen Sinusarrhythmie werden von einem Kardiologen individuell für jeden Patienten ausgewählt. Beruhigungsmittel können verschrieben werden, wenn die Ursache des Anfalls die emotionale Instabilität des Patienten war. Dies kann Novopassit sein, das dem Patienten dreimal täglich zwei Kapseln verschrieben wird. Oder Tropfen (Tabletten) Baldrian oder Herzgespann, die viermal täglich zwei Stück eingenommen werden. Sie können dreimal täglich 25 Tropfen Corvalol einnehmen. Im Falle eines Anfalls ist es ratsam, eine Glycerintablette unter die Zunge zu legen oder dreimal täglich eine Tablette Cetirizin oder Pantogam oder zweimal täglich 40 mg Picamelon einzunehmen.

In besonderen Fällen können stärkere Medikamente verschrieben werden: Neuroleptika und Beruhigungsmittel. Solche Medikamente sollten jedoch nur von einem Arzt - einem Psychiater - verschrieben werden. Möglicherweise muss über die Installation eines Herzschrittmachers entschieden werden.

Dem Patienten mit dieser Krankheitskategorie werden außerdem einige weitere Empfehlungen zur Reduzierung von körperlichem und emotionalem Stress sowie zur Anpassung des Tagesablaufs und der Ernährung gegeben.

Antiarrhythmika für ältere Menschen

Die moderne Forschung zeichnet ein eher trauriges Bild der menschlichen Gesundheit. In den letzten Jahrzehnten sind fast alle Krankheiten jünger geworden. Heute ist es nicht schwer, einen Patienten zu finden, der unter 30 Jahre alt ist und einen Herzinfarkt erlitten hat. Die meisten Pathologien und ihre schwereren Ausprägungen beginnen jedoch, ältere Menschen zu belasten. Gleichzeitig ist es für solche Patienten vor dem Hintergrund altersbedingter Veränderungen schwierig, eine adäquate und wirksame Behandlung zu finden, die keine weiteren pathologischen Komplikationen mit sich bringt. Antiarrhythmika werden älteren Patienten ähnlich wie jüngeren Patienten verschrieben, mit dem einzigen Unterschied, dass die verabreichte Dosis etwas niedriger ist.

Außerdem müssen diese Medikamente sehr vorsichtig und vorzugsweise unter ständiger ärztlicher Aufsicht verabreicht werden.

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Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen und Druck

Bei Bluthochdruck in der Anamnese trifft der erste Schlag das Gefäßsystem des Körpers und das Herz. Daher sind Druckanstieg und Herzrhythmusstörungen eine recht häufige Symptomkombination, die gemeinsam behandelt werden muss. Die Gefahr einer solchen Situation besteht darin, dass das klinische Bild dieses pathologischen Tandems zu Kammerflimmern führen kann. Daher ist es ratsam, bei den ersten Symptomen eines Anfalls ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen und Druck werden je nach festgestellter Ursache des Anfalls verschrieben. Wenn es durch einen emotionalen Zusammenbruch, eine Stresssituation oder langfristige Erfahrungen ausgelöst wurde, können dies Beruhigungsmittel wie Baldrian, Persen, Novopassit, Herzgespann und viele andere moderne Medikamente sein.

Es ist auch möglich, Beruhigungsmittel einzunehmen, die den Herzrhythmus effektiv normalisieren und zudem blutdrucksenkende Eigenschaften haben. Dies können sein: Phenazepam, Elenium, Seduxe, Diazepam, Grandaxin, Medazepam, Xanax.

Einnahme von Antiarrhythmika während der Schwangerschaft

Wie bereits erwähnt, durchdringen Medikamente dieser pharmakologischen Ausrichtung die Plazenta- und Blut-Hirn-Schranke recht leicht, und ein erheblicher Anteil davon findet sich auch in der Muttermilch. Daher gibt es nur eine Schlussfolgerung: Die Einnahme von Medikamenten gegen Herzrhythmusstörungen während der Schwangerschaft ist kontraindiziert. Denn die Verschreibung eines Medikaments mit der oben beschriebenen Pharmakodynamik kann sich negativ auf die fetale Entwicklung auswirken. Zum Beispiel Bradykardie, Hypoglykämie und intrauterine Wachstumsverzögerung.

Aus schwerwiegenden medizinischen Gründen kann das Medikament in das Behandlungsprotokoll einer schwangeren Frau aufgenommen werden, wenn die Notwendigkeit zur Linderung des Gesundheitsproblems der Frau das Risiko überwiegt, dem der Körper des Babys während dieser Zeit ausgesetzt ist. Während der gesamten Behandlung muss der Zustand von Mutter und Fötus ständig überwacht werden.

Zwei bis drei Tage vor dem voraussichtlichen Geburtstermin sollte die Einnahme des Medikaments abgesetzt werden.

Wenn die Notwendigkeit der Verabreichung des Arzneimittels während der Stillzeit besteht, sollte das Neugeborene für diese Zeit vom Stillen entwöhnt und das Baby auf künstliche Ernährung umgestellt werden.

Kontraindikationen für die Verwendung von Medikamenten gegen Herzrhythmusstörungen

Bei den betreffenden Arzneimitteln handelt es sich um synthetische und halbsynthetische chemische Verbindungen. Bei der Verschreibung sollte daher berücksichtigt werden, dass für jedes dieser Arzneimittel Kontraindikationen für die Anwendung von Arzneimitteln gegen Herzrhythmusstörungen vorliegen. Deren Nichtbeachtung kann den Gesundheitszustand des Patienten nur erheblich verschlechtern oder sogar zum Tod führen.

Folgende Faktoren schränken die Aufnahme ein oder verhindern sie ganz:

• Schwere Leber-, Herz- und Nierenfunktionsstörungen.
• Erhöhte individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels.
• AV-Block II–III Grad.
• Endokarditis.
• Intraventrikuläre Leitungsstörung.
• Arterielle Hypotonie.
• Ein Fehler im Prozess der Hämatopoese.
• Metabolische Azidose.
• Herzinfarkt in der akuten Phase.
• Anfälle von Asthma bronchiale.
• Atrioventrikulärer Block.
• Diabetes mellitus.
• Aortenaneurysma.
• Herzglykosidintoxikation.
• Sinusbradykardie (Herzfrequenz weniger als 55 Schläge pro Minute).
• Raynaud-Krankheit.
• Myokarditis.
• Hypotonie.
• Schwangeren wird das Medikament nur bei lebenswichtigen Indikationen verschrieben.
• Vasomotorische Rhinitis.
• Subaortenstenose.
• Kardiogener Schock.
• Versagen der Ausscheidungsfunktion der Nieren.
• Schwere Kardiosklerose.
• Und einige andere klinische Zustände.

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Nebenwirkungen von Antiarrhythmika

Selbst wenn eines der Medikamente zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen verabreicht wird, beeinflusst das Medikament neben dem krankhaft veränderten Bereich auch andere Organe und Systeme des menschlichen Körpers. Daher besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Nebenwirkungen von Arrhythmie-Medikamenten als Reaktion des Körpers auf deren Wirkung auftreten.

Zu solchen pathologischen Symptomen können gehören:

• Bradykardie.
• Verminderter Muskeltonus.
• Schmerzen im Oberbauch.
• Übelkeit, die einen Würgereflex auslösen kann.
• Bronchodilatatorische Krämpfe.
• Herzfunktionsstörung.
• AV-Block.
• Appetitlosigkeit.
• Veränderungen der Geschmacksvorlieben.
• Verminderter Gesamttonus des Körpers.
• Schwindel.

Etwas seltener kann man beobachten:

• Kopfschmerzen.
• Verringerte Temperaturwerte in den unteren und oberen Extremitäten.
• Das Auftreten von Schlafproblemen.
• Verschlimmerung der Schuppenflechte.
• Schwere Träume.
• Krampf der peripheren Arterien.
• Tremor.
• Sehprobleme.
• Ein Zustand, der durch erhöhte Müdigkeit und Erschöpfung gekennzeichnet ist.
• Depressiver Zustand.
• Parästhesie ist eine Störung der Hautempfindlichkeit.
• Symptome von Durchfall oder Verstopfung.
• Hautmanifestationen einer allergischen Reaktion.
• Hypoglykämie (Patienten mit insulinabhängigem Diabetes mellitus).
• Hyperglykämie (Patienten mit nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus).

Überdosis

Jede chemische Verbindung wirkt sich nicht auf jeden Organismus gleich aus, da sie individuell ist. Wenn die Menge des verabreichten Arzneimittels überschritten wird, kann eine Person nur eine geringfügige Verschlechterung ihres Zustands spüren, während eine andere Person einfach ihr Leben riskiert. Eine Überdosierung von Arzneimitteln dieser Gruppe kann eine Reaktion des Körpers des Patienten mit folgenden Symptomen hervorrufen:

• Psychomotorische Unruhe.
• Schwindel.
• Tremor.
• Senkung des Blutdrucks.
• Übelkeit, die manchmal zu Erbrechen führt.
• Symptome von Durchfall.
• Depression des zentralen Nervensystems.
• Gynäkomastie ist eine Vergrößerung der Brustdrüsen beim Mann.
• Asthenie, bei der der Körper des Patienten mit letzter Kraft durchhält.
• Krämpfe der Gesichtsmuskulatur.
• Das Auftreten von „flackernden Mücken“ vor den Augen.
• Das Auftreten von Anzeichen einer Asystolie und Bradykardie.
• Das Auftreten von Gedächtnisproblemen.
• Psychose, depressiver Zustand.
• Ständiges Schlafbedürfnis.
• Ein Kollaps ist möglich – ein spezielles Krankheitsbild, bei dem es zu einem starken Blutdruckabfall kommt, der das Leben des Patienten bedroht.
• Es kann zu einem Atemstillstand kommen.
• Erektile Dysfunktion, Verlust der Libido.
• Möglicher AV-Block.
• Bei Menschen im Rentenalter kann es zu Verwirrungen kommen.
• Und einige andere individuelle Erscheinungsformen einer Überdosierung.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Sehr selten beschränkt sich das Behandlungsprotokoll für eine bestimmte Krankheit auf eine Monotherapie; es umfasst in der Regel mehrere Medikamente. Daher muss der behandelnde Arzt die Besonderheiten der Einnahme von Antiarrhythmika und deren Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten genau kennen. Nur so kann eine maximale Wirksamkeit erreicht werden, ohne den Körper des Patienten in Form schwerer Komplikationen zu schädigen.

Bei der Tandemgabe eines Antiarrhythmikums und vasokonstriktorischer Arzneimittel verlängert sich die Wirkungsdauer des Lokalanästhetikums. Bei der Tandemgabe der betreffenden Arzneimittel zusammen mit hypoglykämischen Mitteln kann es zu einer fortschreitenden Hypoglykämie kommen.

Bei Verwendung im gleichen Protokoll mit Amiodaron kann das Arzneimittel-Tandem ziemlich schwere Symptome hervorrufen: Kammerflimmern, Hypotonie, Asystolie, Bradykardie.

MAO-Hemmer und Medikamente, die Arrhythmien stoppen, können bei gleichzeitiger Verabreichung unerwünschte Folgen in Form eines Bradykardieanfalls haben. Wird einem Patienten während der Behandlung mit Antiarrhythmika eine Inhalationsanästhesie verabreicht, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Myokardblockade und einer fortschreitenden arteriellen Hypotonie.

Die parallele Verabreichung mit Hydralazin ermöglicht eine Erhöhung der AUC und Cmax im Blutplasma. Es gibt Daten, die auf eine verminderte Durchblutung im Nierenbereich und eine verminderte Hemmung der Leberenzymaktivität hinweisen. Dieses Szenario der Therapieentwicklung stört Stoffwechselprozesse und verlangsamt ihren Ablauf.

Die gleichzeitige Anwendung mit Verapamil oder Diltiazem kann Bradykardie (Herzfrequenz unter 60 Schlägen pro Minute), arterielle Hypotonie und Dyspnoe (beeinträchtigte Atemfrequenz und -tiefe, begleitet von Kurzatmigkeit) hervorrufen. Vor dem Hintergrund der Wirkung beider Medikamente kommt es zu einem Anstieg der Konzentration des Antiarrhythmikums im Blut des Patienten sowie zu einer Abnahme der Clearance und einem Anstieg der AUC. Bei gleichzeitiger Gabe mit Haloperidol können schwerwiegende Folgen in Form einer akuten arteriellen Hypotonie auftreten.

Die kombinierte Gabe von Antiarrhythmika kann die Geschwindigkeit chemischer Reaktionen reduzieren oder deren Verlauf für Wirkstoffe wie Tolbutamid, Glibenclamid, Chlorpropamid, Glyburid und andere Analoga unterdrücken. Dies ist auf die Fähigkeit von β2-Adrenozeptorblockern zurückzuführen, die β2-Adrenozeptorrezeptoren in der Bauchspeicheldrüse zu hemmen, die für den Insulinspiegel verantwortlich sind.

Die gleichzeitige Verabreichung mit Doxorubicin verändert das klinische Bild und erhöht die Kardiotoxizität.

Es werden Fälle beschrieben, in denen erhöhte Konzentrationen von Phenindion, Imipramin und Warfarin im Blut von Patienten beobachtet wurden. Bei gleichzeitiger Gabe blockieren die betreffenden Arzneimittel die bronchodilatatorische Pharmakodynamik von Terbutalin, Salbutamol und Isoprenalin.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Acetylsalicylsäure, Ketanserin, Clonidin, Naproxen, Piroxicam und Indomethacin kommt es zu einer Beeinträchtigung der blutdrucksenkenden Eigenschaften von Antiarrhythmika. Koffein reduziert die Pharmakodynamik von Antiarrhythmika. Es sind Fälle von progressiver Bradykardie bei gleichzeitiger Anwendung von Lithiumcarbonat bekannt.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Ketanserin kann ein blutdrucksenkender Effekt beobachtet werden. Umgekehrt werden die Eigenschaften von Bupivacain, Maprotilin und Lidocain verstärkt. Die Verabreichung von Morphin vor dem Hintergrund einer Arrhythmie-stoppenden Therapie führt zu einer Hemmung der Rezeptoren des Zentralnervensystems.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Mefloquin oder Prenylamin wurden Fälle von Herzstillstand berichtet, wobei auch eine Verlängerung des QT-Intervalls beobachtet wurde. Natriumamidotrizoat und Nisoldipin können einen Anfall akuter arterieller Hypotonie auslösen. Ihre Konzentration im Blut steigt ebenfalls an. Es wird eine erhöhte Aktivität von β-Blockern beobachtet.

Nicardipin ermöglicht eine Erhöhung der Konzentration des Antiarrhythmikums im Blutplasma und seiner AUC, dies kann jedoch zu arterieller Hypotonie und einer Verringerung der Herzfrequenz führen.

Wenn der Patient in der Vorgeschichte eine ischämische Herzerkrankung hat, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass er bei gleichzeitiger Verabreichung mit Nifedipin einen Herzinfarkt sowie eine akute Herzinsuffizienz und arterielle Hypotonie entwickelt.

Propafenon führt zu hohen Konzentrationen von Antiarrhythmika im Blutplasma und erhöht so deren Toxizität. Es kommt zu einer Hemmung des Stoffwechsels von Antiarrhythmika in der Leber, was deren Clearance verringert.

Das Risiko für arterielle Hypotonie und Bradykardie steigt bei gleichzeitiger Gabe von Propranolol oder Reserpin. Es wurden Fälle von Blutungen beschrieben, die bei gleichzeitiger Anwendung von Antiarrhythmika und Phenindion auftraten, das die Blutgerinnungsparameter verändert.

Cimetidin reduziert die Geschwindigkeit chemischer Reaktionen und die Aktivität mikrosomaler Leberenzyme oder unterdrückt deren Manifestationen bei gleichzeitiger Anwendung mit Antiarrhythmika. Die Stoffwechselrate nimmt ab und es kommt zu einer Zunahme der kardiodepressiven Wirkung von Arzneimitteln.

Es gibt bekannte Fälle von Verletzungen der hämodynamischen Eigenschaften von Arzneimitteln, die bei der Therapie zur Unterbrechung der Arrhythmie mit Ethanol eingesetzt werden. Und die gemeinsame Arbeit mit Ergotamin verringert die Wirksamkeit des letzteren erheblich.

Lagerbedingungen

Um die hohen pharmakologischen Eigenschaften während der gesamten zulässigen Anwendungsdauer aufrechtzuerhalten, empfiehlt der Hersteller, alle Punkte der Lagerbedingungen des Arzneimittels einzuhalten. Sie ähneln den Anforderungen, die für die Lagerung vieler anderer pharmakologischer Wirkstoffe gelten.

• Der Lagerort sollte vor direkter Sonneneinstrahlung und Feuchtigkeit geschützt sein.
• Darf nicht für Kinder zugänglich sein.
• Die Temperatur, bei der das Arzneimittel gelagert wird, sollte nicht höher als 25 °C sein.

Haltbar bis

Die Haltbarkeit von Arzneimitteln dieser pharmakologischen Gruppe ist zeitlich sehr unterschiedlich und kann zwischen zwei und fünf Jahren liegen. Daher ist es beim Kauf und vor der Einnahme des Arzneimittels erforderlich, die endgültige Dauer seiner wirksamen Anwendung zu klären, da nach Ablauf der garantierten Zeit die Einnahme dieses Arzneimittels nicht akzeptabel ist, um unerwünschte Reaktionen des Körpers des Patienten und schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

Unser technogenes Zeitalter, das uns mit technischen Exzessen beschert, wirkt sich nachteilig auf den Immunstatus eines Menschen und seine Gesundheit im Allgemeinen aus. In der Kardiologie ist die Situation katastrophal. Die Zahl solcher Patienten wächst jährlich, und ihr statistisches Durchschnittsalter sinkt. Ein großer Prozentsatz der Patienten leidet zudem an Herzrhythmusstörungen. Daher sind Medikamente gegen Arrhythmien heute sehr gefragt. Man sollte jedoch nicht vergessen, dass nur ein erfahrener qualifizierter Spezialist Medikamente dieser Gruppe verschreiben sollte, nachdem er zuvor eine umfassende Untersuchung des Patienten durchgeführt, ein vollständiges klinisches Bild erstellt und die Ursache der Pathologie festgestellt hat. Andernfalls kann Selbstmedikation die Situation nur verschlimmern und zum Verlust der Arbeitsfähigkeit oder sogar zum Tod führen.