Hörtest

Bestimmen Sie bei der Untersuchung von Taubheit die Seite des Hörverlusts, seinen Grad und seine Ursache. Bei der Untersuchung eines solchen Patienten müssen mindestens zwei Fragen geklärt werden: Ist diese Taubheit heilbar oder nicht und ist sie ein Symptom einer anderen Läsion (z. B. eines Hörnervneuroms). Bei Hörverlust muss jedoch zunächst das Vorhandensein eines dichten Schwefelpfropfens im äußeren Gehörgang ausgeschlossen werden, der in diesem Fall entfernt werden sollte.

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Tests mit einer Stimmgabel

Zum Einsatz kommt eine Stimmgabel mit einer Frequenz von 512 Hz.

Rinne-Test. Bei normalem Gehör ist die Schallleitung durch die Luft besser als durch das Knochengewebe. Die Stimmgabel wird seitlich des äußeren Gehörgangs gehalten, mit den Zinken auf gleicher Höhe und parallel zum Eingang des Außenohrs. Bei der Untersuchung der Schallleitfähigkeit des Knochengewebes wird der Stimmgabelschaft auf den Warzenfortsatz aufgesetzt. Ist die Schallleitung durch die Luft besser als durch die Knochenleitung, spricht man von einem positiven Rinne-Test. Dieser Test ist bei sensorineuralem (wahrnehmungsbezogenem) Hörverlust positiv. Ein negativer Rinne-Test (Knochenleitung ist besser als Luftleitung) weist auf Hindernisse bei der Schallleitung zum Trommelfell hin. Wird einerseits eine schwere oder vollständige Schallempfindungsschwerhörigkeit diagnostiziert, kann ein falsch-positiver Rinne-Test resultieren, da die Cochlea des anderen Ohrs aufgrund der Knochenleitung Schall wahrnehmen kann. In solchen Fällen sollte der Patient in eine Barany-Rauschkammer gelegt werden, die verhindert, dass während des Tests Schall in das andere Ohr gelangt.

Weber-Test. Der Griff einer vibrierenden Stimmgabel wird mittig auf die Stirn des Patienten gelegt. Der Arzt sollte den Patienten fragen, mit welchem Ohr er die klingende Stimmgabel besser hört. Bei Schallleitungsschwerhörigkeit (wenn Schallwellen nicht durch das Außenohr geleitet werden) wird der Ton vom betroffenen Ohr besser wahrgenommen, bei Schallempfindungsschwerhörigkeit jedoch vom gegenüberliegenden Ohr. Bei normaler Schwerhörigkeit wird er auf beiden Seiten gleichmäßig wahrgenommen.

Audiometrische Tests

Diese Tests ermöglichen eine quantitative Beurteilung des Schweregrads und der Ursache des Hörverlusts. Bei der Reintonaudiometrie werden elektronische Geräte verwendet, die Töne unterschiedlicher Stärke mit einer Frequenz von 250–8000 Hz erzeugen. Der Test wird in einem schalldichten Raum durchgeführt. Der Patient muss mitteilen, wann er den Ton hört. Die Intensität wird in Dezibel (dB) aufgezeichnet. So wird die Luftleitung erfasst. Die Knochenleitungsschwelle wird ebenfalls erfasst, allerdings mithilfe eines Sensors am Warzenfortsatz.

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Tympanometrie (akustische Impedanz)

Bei dieser Methode verschließt die Sonde den äußeren Gehörgang vollständig. Durch Druckmanöver führt der Untersucher sie in den äußeren Gehörgang ein. Anschließend wird die Flexibilität des Trommelfells gemessen. Ein normales Trommelfell weist eine glatte, kuppelförmige Wölbung auf. Bei Flüssigkeitsansammlung im Mittelohr flacht diese Wölbung ab. Nimmt das Ohr einen scharfen, intensiven Ton (über 85 dB) wahr, entsteht eine Kerbe in der Wölbung, da sich der Steigbügelmuskel zusammenzieht (über den VII. Hirnnerv). Bei 5 % der Bevölkerung fehlt der Steigbügelreflex (mit normalem Hörgerät).

Sprachaudiometrie

Mit dieser Methode wird die Fähigkeit des Patienten ermittelt, einzelne Wörter in einer Lautstärke oberhalb der Hörschwelle zu unterscheiden. Diese Untersuchung kann die Frage beantworten, ob der sensorineurale Defekt in der Cochlea oder im Hörnerv lokalisiert ist; sie ermöglicht auch eine Prognose, ob dem Patienten geholfen werden kann oder nicht.

Beurteilung des Hörvermögens bei Kindern

Um die oben beschriebenen Hörtests bei Kindern durchführen zu können, ist der Kontakt mit ihnen notwendig. Bei Kindern unter sechs Monaten wird die Hörentwicklung anhand ihres Zuck- oder Blinzelverhaltens bei einem Geräuschreiz beurteilt. Mit sechs Monaten drehen sie bereits den Kopf als Reaktion auf ein bestimmtes Geräusch. Bei Kindern über drei Jahren kann bereits eine Audiometrie durchgeführt werden.

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