PUVA-Therapie zur Behandlung von Psoriasis, Alopezie, Vitiligo

Physiotherapie gilt als eine der effektivsten und relativ sicheren Methoden zur Behandlung vieler Krankheiten. Es gibt eine Vielzahl von physiotherapeutischen Verfahren, die den menschlichen Körper unterschiedlich beeinflussen. Eine interessante Richtung der Physiotherapie ist die Phototherapie, bei der die therapeutische Wirkung auf den menschlichen Körper mittels dosierter ultravioletter Strahlung erfolgt. Wenn ultraviolette Strahlung mit der Verwendung spezieller photoaktiver Arzneimittel, genannt Psoralene (PUVA-Therapie), kombiniert wird, ist es möglich, einen großen Erfolg bei der Behandlung vieler hartnäckiger dermatologischer Erkrankungen zu erzielen.

Was ist eine PUVA-Therapie?

Daher ist die PUVA-Therapie eine der effektivsten Methoden der Physiotherapie in Pathologien, die verschiedene Hautschichten schädigen. In diesem Fall wird die Einwirkung von ultravioletten Strahlen verwendet, um photoaktive Mittel zu aktivieren.

Der ungewöhnliche Name der Methode ist wirklich einfach zu verstehen und klar. Das Wort "PUVA" besteht aus 3 Teilen. Wobei n Psoralen photoaktive Komponenten bezeichnet, bezeichnen die Kombination von Buchstaben ultravioletten Strahlen Kohlenwasserstoff, der letzte Buchstabe Abkürzungen - Buchstabe „A“ - bezieht sich auf längere Wellenlängen-Lichtstrahlen (320-400 nm) aufgetragen.

Die alleinige Anwendung von Psoralenen hat keine Auswirkungen auf die Haut einer Person. Für die Aktivierung von Photosensibilisatoren ist schließlich die Belichtung mit Licht aus einem bestimmten Spektrum notwendig. In diesem Fall zeichnet sich UV-Strahlung durch eine lange Wellenlänge aus.

Unter dem Einfluss von UV-Strahlung interagieren die Photosensibilisatoren mit den DNA-Molekülen der Epidermiszellen, wodurch die Synthese von DNA in Zellen reduziert wird. Dieser Effekt ändert nur die Struktur beschädigter Zellen, beeinflusst aber deren Funktion nicht. Die Entstehung von Psoralenov und DNA Vernetzung, die Verringerung der Produktion von Proteinen und Nukleinsäuren, wodurch das pathologische Wachstum von Zellen und damit die weitere Entwicklung der Krankheit verlangsamt.

Unter der Wirkung von Photosensibilisatoren werden aktive Formen von Sauerstoff gebildet, die Zellmembranen schädigen und Stoffwechselvorgänge unter Beteiligung von Arachidonsäure stimulieren. Sie beteiligen sich auch an chemischen Reaktionen, die darauf abzielen, eine übermäßige Keratinisierung (Keratinisierung der Zellen) zu unterdrücken, was zu Entzündungen, Juckreiz und Schuppenbildung führt und die Haut wird wieder weich und elastisch ohne Robben und Krusten.

Die Wirksamkeit des Verfahrens wird durch viele positive Bewertungen bestätigt, die für mehr als 20-jährigen Bestehens eine große Anzahl von Techniken angesammelt hat. Die PUVA-Therapie hat eine stärkere therapeutische Wirkung als die konventionelle Phototherapie ohne den Einsatz von Photosensibilisatoren.

Hinweise für das Verfahren

Die therapeutische Technik der PUVA-Therapie hat in der Dermatologie breite Anwendung gefunden. Mit seiner Hilfe werden auch Hautkrankheiten behandelt, die der herkömmlichen medikamentösen Behandlung nicht zugänglich sind.

Meistens wird die PUVA-Therapie verwendet, um die folgenden Krankheiten zu behandeln:

• Psoriasis,
• Vitiligo,
• atopische Dermatitis,
• Alopezie (Alopezie),
• Sklerodermie,
• pilzartige Mykosen,
• ichtioz,
• Morbus Bowen,
• Ekzem,
• Parapsoriasis,
• Basalzellkarzinom der Haut,
• Lymphom,
• Papillome,
• Vulgäre Akne und andere Pathologien, die durch pathologische Veränderungen in Hautzellen gekennzeichnet sind.

Therapie mit dieser Technik kann in jedem Stadium der Entwicklung der Krankheit verordnet werden.

Die PUVA-Therapie wird auch zur Bekämpfung der Hautalterung von Händen und Gesicht eingesetzt. Dies verbessert den Zustand der Haut und erhöht ihre Elastizität durch Stimulation der Produktion von Kollagen.

PUVA-Therapie für verschiedene Pathologien

Von Anfang an Technik PUVA-Therapie wurde mit praktisch unheilbarer Autoimmunpathologie genannt Psoriasis, entwickelt durch das Auftreten auf dem Körper schuppigen juckenden Flecke auf der Haut rissig, die die Ursache für ungewöhnlich schnelles Zellwachstum war gekennzeichnet zu beschäftigen. Angesichts der guten Wirksamkeit der Methode am Beispiel der Psoriasis begannen Ärzte, sie für die Behandlung anderer Hautkrankheiten anzuwenden.

Die PUVA-Therapie gilt als unentbehrlich für die Behandlung von Psoriasis, die durch ausgedehnte Lokalisation oder schweren Verlauf gekennzeichnet ist. Dies ist eine Pathologie, bei der die gesamte von der Hauterkrankung betroffene Fläche 20 bis 30% der gesamten Hautfläche ausmacht.

PUVA-Therapie zeigt eine ausreichende Leistung unter solchen schweren Krankheit als eine häufige Form von fleckigen, exsudative, eritrodermatichesky und Psoriasis pustulosa sowie in guttata und palmar-plantare Form der Psoriasis, die zurückzuführen ist auf seine Lokalisierung bewirkt, dass die meisten Patienten Unbehagen. Es wird als letzte Hoffnung mit der Wirkungslosigkeit anderer Methoden der Bekämpfung der Krankheit verwendet.

Vielversprechende Ergebnisse zeigen PUVA-Therapie und mit  Alopezie. Die Idee, diese Methode für die Therapie der Kahlheit anzuwenden, ist im Zusammenhang mit dem Moment entstanden, der bei der Beobachtung solcher Patienten auffällt. Patienten, für kurze Zeit unter dem Einfluss von Sonnenlicht, war das Haarwachstum aktiver als diejenigen, die die offene Sonne vermieden. Es gab jedoch Fälle und Verschlimmerungen der Krankheit im Sommer, aber es war einen Versuch wert.

Die Behandlung von leichten und mittleren Schweregraden wird lokal durchgeführt, und bei schwerer Pathologie ist ein allgemeiner Ansatz bei der Bestrahlung der gesamten betroffenen Oberfläche erforderlich.

Die Ergebnisse der Behandlung vieler Patienten mit fokaler Alopezie zeigten, dass nach 5 1/2 Monaten (genauer gesagt 24 Wochen) bei 8 von 9 Patienten eine vollständige Haarwiederherstellung beobachtet wurde. Dies ist ein ziemlich guter Indikator.

Es stimmt, dass es Fälle und einen Rückfall der Krankheit nach einer Verringerung der Bestrahlungsdosis gab. Die Symptome der Krankheit zeigten sich nach 2,5 Monaten nach Behandlungsende. Um Rezidive zu verhindern, verwenden Sie topische Kortikosteroide, aromatische Retinoide, Anthralin und andere Medikamente, die die Strahlendosis ohne negative Folgen schrittweise reduzieren.

Die PUVA-Therapie wird auch aktiv bei der Behandlung von  Vitiligo eingesetzt. Für diese Pathologie ist das Verschwinden der Pigmentierung in einigen Teilen des Körpers charakteristisch. Unter dem Einfluss der PUVA-Therapie wird die Melaninsynthese an den betroffenen Stellen aktiviert und die Hautfarbe wird allmählich gleich.

In kleinen hellen Hautbereichen wird die Behandlung bereits 1 oder 2 Wochen lang lokal durchgeführt. Wenn der Bereich der Läsion 20% der gesamten Haut übersteigt, ist ein systematischer Ansatz erforderlich, und die Anzahl der notwendigen Verfahren kann 100 und in einigen schweren Fällen 150 Verfahren erreichen.

Ein positives Ergebnis im Fall der Behandlung von Vitiligo durch PUVA-Therapie wird bei mehr als 50% der Patienten beobachtet.

Phototherapie kann Patienten mit Bindegewebserkrankungen helfen. Zum Beispiel wird PUVA-Therapie für  Sklerodermie verwendet. Die Krankheit ist chronisch und manifestiert sich in Form von Kompaktierung und Narbenbildung des Bindegewebes.

Der langwellige Lichtstrom des UV-Spektrums kann nicht nur auf die Oberflächenschichten der Haut einwirken, sondern auch tief in das Innere eindringen. Lichtenergie, umgewandelt in Wärme, löst chemische Prozesse aus, die zu positiven Veränderungen in der Zellstruktur führen. Darüber hinaus hat die Phototherapie eine bakterizide Wirkung, die Entzündungen im Bindegewebe verhindert und zur Verdichtung der Hautzellen führt.

Die Wirksamkeit einer solchen Behandlung hängt von der Dosis der Bestrahlung und von Psoralenen sowie von den individuellen Eigenschaften des Organismus ab. Im Ausland ist die Technik der PUVA-Therapie weit verbreitet, da sie die Behandlung verschiedener Bevölkerungsgruppen, insbesondere von Kindern, mit minimalem Risiko für die Gesundheit ermöglicht.

Ein wirksamer Ersatz von Kortikosteroiden wird als PUVA-Therapie bei atopischer Dermatitis (ein anderer Name ist  Neurodermitis ) angesehen, die eine der Arten von entzündlichen Hauterkrankungen ist. Die PUVA-Therapie wird hauptsächlich in Phasen von Exazerbationen häufig wiederkehrender Pathologien und hauptsächlich bei erwachsenen Patienten angewendet.

Die Anzahl der Sitzungen, die benötigt werden, um die Symptome der Exazerbation der stark fließenden Neurodermitis zu lindern, beträgt 59. Das ist viel, aber die Ergebnisse einer solchen Behandlung sind nicht nur gut, sondern auch langfristig. Die Hauptsache ist eine schrittweise Aufhebung des Verfahrens mit einer Verringerung der Dosis von UV-Strahlung und Psoralenen.

Bei leichten Erkrankungen reichen 10 bis maximal 30 Sitzungen aus. Die Remission nach einer solchen Behandlung kann sich jedoch um mehrere Jahre verzögern, was die Lebensqualität der Patienten signifikant verbessert.

Wir haben die Verwendung von PUVA-Therapie in Betracht gezogen hartnäckige Krankheiten zu bekämpfen, aber es gibt viele andere mehr oder weniger schwere Krankheiten, bei denen PUVA-Therapie gute Ergebnisse zeigt, die für diese Methode der Phototherapie sprechen, den UV-Strahlen viel effektiver als die konventionelle Bestrahlung der Haut ist.

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Vorbereitung

Die PUVA-Therapie ist trotz scheinbarer Harmlosigkeit noch immer ein ernst zu nehmendes Verfahren, das einige Vorbereitungen erfordert. Erstens müssen Sie nicht nur eine genaue Diagnose erstellen, sondern auch die Schwere der Erkrankung bestimmen, die die Art und Weise der Durchführung des Verfahrens (oder seiner Art), die Anzahl der Verfahren, die Art des verwendeten Psoralens, die Strahlendosis und photoaktive Substanzen bestimmt.

Betrachten wir, welche Arten von PUVA-Verfahren es gibt und in welchen Fällen sie angewendet werden.

Die systemische Sichtweise des Verfahrens wird als am häufigsten angesehen. Es kann sowohl für lokalisierte milde Formen der Pathologie als auch für Krankheiten mittlerer und hoher Schwere erfolgreich eingesetzt werden, wenn die Krankheit große Bereiche des Körpers bedeckt. Photosensibilisatoren werden in Form von Tabletten (oft mit magerem Essen oder Milch) eingenommen. Sie müssen dies im Voraus tun. Die Bestrahlung wird 2-3 Stunden nach Einnahme des Medikaments durchgeführt.

Ein lokales Verfahren wird durchgeführt, wenn die Haut getrennte Läsionen aufweist und ihre Gesamtfläche weniger als 20% beträgt. Psoralene (Lösungen, Salben, Emulsionen) werden in diesem Fall topisch auf die betroffenen Stellen aufgetragen und anschließend dosierter Strahlung ausgesetzt.

PUVA-Bäder sind eine Art von Verfahren, bei dem eine lokale Anwendung von Arzneimitteln und ein systematischer Behandlungsansatz kombiniert werden. Der Patient wird in ein Wasserbad getaucht, in dem Psoralen gelöst ist. Die Bestrahlung mit UV-Strahlen wird eine Viertelstunde nach dem Bad durchgeführt.

Basierend auf der Diagnose und dem Grad der Hautläsion verschreibt der Arzt diese oder jene Art von PUVA-Therapie oder eine Kombination von systemischen und lokalen Formen. Im zweiten Fall wird zuerst eine systemische Therapie und dann eine lokale Therapie verschrieben.

Photosensibilisierende Medikamente können auch zwei Arten zugeordnet werden: synthetische und natürliche. Die beliebtesten in PUVA-Therapie Drogen :. „Methoxsalen“, „Aminofurin“, „Oksoralen“, „Psoberan“, „Trimetilpsoralen“ usw. Je nach Art des Verfahrens verordneten Medikamente entsprechende Release-Formen.

Noch bevor die Vorbereitung des Verfahrens beginnt, sollte der Arzt über alle vom Patienten eingenommenen Medikamente informiert werden, da viele Medikamente eine solche Nebenwirkung haben, dass sie die Lichtempfindlichkeit der Haut erhöhen. Wenn dieser Punkt nicht berücksichtigt wird, um die Entwicklung von Nebenwirkungen des Verfahrens zu vermeiden, ist sehr schwierig.

Als Vorbereitung auf das Verfahren der PUVA-Therapie wird den Patienten empfohlen, am Vortag zu duschen. Um die Intensität möglicher Nebenwirkungen zu reduzieren, verschreiben Ärzte manchmal Vitamin-A-Medikamente (Retinoide) und Medikamente zur Verbesserung der Leberfunktion.

Bei der System-PUVA-Therapie ist der Schutz vor UV-Strahlung bestimmter Körperteile (Lippen, Augen, Genitalbereich bei Männern, Brustdrüsenbereich bei Frauen, etc.) zu gewährleisten, dafür werden Sonnenschutzmittel, Spezialgläser und -abdeckungen verwendet.

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Technik PUVA-Therapie

Die Technik des Eingriffs unterscheidet sich je nach Art der PUVA-Therapie leicht.

Das systemische Verfahren beinhaltet die Einnahme von Psoralenen in Wasser 2-3 Stunden vor Beginn der Bestrahlung. Der gesamte Körper des Patienten wird bestrahlt. Die Dauer des Verfahrens kann von 3 bis 20 Minuten variieren. Beginnen Sie mit einem Minimum an Zeit und erhöhen Sie sie allmählich gegen Ende des therapeutischen Kurses.

Die Zahl der notwendigen Prozeduren und die Dosis psoralena wird vom Arzt vorgeschrieben, den Zustand der Patientinnen und die Verträglichkeit der Präparate studierend. Verfahren werden empfohlen, einmal in 3 Tagen durchgeführt zu werden.

Bei einem lokalen Verfahren werden Psoralene in Form von Flüssigkeiten und Salben nur auf geschädigte Bereiche der Haut aufgetragen. Dieselben Bereiche werden nach ungefähr 35 bis 40 Minuten ultravioletter Strahlung ausgesetzt, wenn das Arzneimittel gut in die Haut absorbiert wird.

Die Dauer des Eingriffs und die Dosierung von Photosensibilisatoren wird in diesem Fall vom Arzt bestimmt und hängt von der Hauterkrankung und der Schwere ihres Verlaufs ab. Der Therapieverlauf der lokalen PUVA-Therapie ist in den meisten Fällen auf 10-20 Eingriffe beschränkt.

Eine solche Behandlung wird empfohlen, nicht mehr als 1-2 mal pro Jahr durchzuführen, abhängig von der verwendeten Strahlendosis und der Schwere der Erkrankung. Die Gesamtzahl der Sitzungen für den gesamten Krankheitszeitraum sollte auf 200 begrenzt sein.

Die PUVA-Therapie mit psoralenovyh Bäder ist in dem Fall wirksam, wenn der Körper des Patienten auf die orale Verabreichung von Psoralenen schlecht reagiert. In gleicher Weise ist es möglich, Hautkrankheiten bei Kindern zu behandeln. Die Wirksamkeit eines solchen Verfahrens ist höher als die einer lokalen oder systemischen PUVA-Therapie.

Vor Beginn der Behandlung im Bad etwa 50 mg des photosensibilisierenden Arzneimittels "Metaxalin" oder 75-125 ml "Ammifurin" lösen. Eine Person befindet sich etwa 15 Minuten in einem solchen Bad, wonach sie mit UV-Strahlen bestrahlt wird. Gewöhnlich ernennen von 15 bis 40 solche Prozeduren.

Die Dosis der UV - Strahlung kann niedrig sein (10 bis 20 J pro 1 cm ² ), mittlerer (50 bis 60 J pro 1 cm ² ) und hohe (130 Joule pro 1 cm ² ). Typischerweise neigen Ärzte , dass , um sicherzustellen , kann als eine niedrigere Strahlungsdosis und beginnen Therapie mit minimalen Dosen von 1,5-2 Joules pro 1 cm verwendet werden , ².

Phototherapie wird empfohlen, in medizinischen Einrichtungen durchgeführt zu werden, wo es speziell ausgestattete Behandlungsräume und Geräte für die PUVA-Therapie gibt. Zur Durchführung des lokalen Eingriffs werden kompakte Lampenstrahler verwendet, und für die Kabinettentherapie werden Kabinen verwendet, die nach Art des Solariums hergestellt sind, wobei der Patient eine Strahlendosis in stehender oder liegender Position erhalten kann.

Kabinka für die PUVA-Therapie sollte mit Quarz-, Lumineszenz-, Erythem- und Lichtbogen-Entkeimungslampen ausgestattet sein. Der daran angeschlossene Computer führt Aufzeichnungen über die Indizes jeder Sitzung (Datum, Uhrzeit der Exposition und Dosis). Einige Maschinen sind mit einem System ausgestattet, das Daten für jeden Patienten sortiert.

PUVA-Therapie zu Hause

Es ist nichts Ungewöhnliches, dass einige physiotherapeutische Verfahren nicht in der Klinik, sondern zu Hause durchgeführt werden können. Dies bedeutet jedoch nicht, dass sie sich willkürlich zuordnen lassen, indem sie die Dauer des Verfahrens, die Art und Dosierung der verwendeten Materialien bestimmen.

Die Fragen zu einem zu Hause durchgeführten körperlichen Eingriff sollten mit dem behandelnden Arzt besprochen werden. Außerdem, wenn es sich um eine Dosisstrahlung und die verwendeten Medikamente handelt. Die Bestrahlung mit hohen Dosen wird nicht spurlos durchgeführt, und nur der Spezialist kann die minimale effektive Dosis berechnen. Darüber hinaus variieren die Intensität und die Dauer der Bestrahlung von Verfahren zu Verfahren, was ebenfalls berücksichtigt und eingehalten werden muss, indem das Verfahren selbst durchgeführt wird.

Zu Hause wird hauptsächlich lokale PUVA-Therapie durchgeführt. Dafür werden spezielle kompakte Geräte verwendet: UV-Lampen und UV-Kamm. Letzteres soll eine therapeutische Wirkung auf die Kopfhaut haben, die von der Krankheit betroffen ist.

Bei systemischer Exposition in großen, von der Erkrankung betroffenen Körperregionen ist die Verwendung eines Solariums zulässig. Richtig, zuerst müssen Sie die Art der verwendeten Apparatur und die Reichweite der Wellen klären. Aber wieder müssen Sie zuerst diese Möglichkeit der Behandlung mit einem Arzt angeben und halten Sie sich an seine Empfehlungen in Bezug auf die Dosis der Strahlung und angewendet Psoralenov, sowie die Zeit der Exposition gegenüber UV-Strahlen auf den Körper.

Es scheint, dass alles klar und ziemlich sicher ist, aber die meisten Ärzte sind immer noch gegen PUVA-Therapie zu Hause. Dies liegt daran, dass es keine Kontrolle über die Leistung der Termine und den Zustand des Patienten während des Eingriffs gibt. Und der Patient ist versucht, die Heilung zu beschleunigen, indem er die Termine des Arztes selbst anpasst: durch Erhöhung der Anzahl der Eingriffe, der Psoralen- oder UV-Dosis.

Kontraindikationen für das Verfahren

Die PUVA-Therapie wird als relativ sicher angesehen, wenn sie professionell durchgeführt wird. Dies bedeutet jedoch nicht, dass diese Methode der Phototherapie absolut keine Kontraindikationen hat.

Erstens sind Photosensibilisatoren Arzneimittel, auf deren Verabreichung der Körper des Patienten unterschiedlich reagieren kann. Wenn die Unverträglichkeitsreaktion eine bestimmte Droge betrifft, kann sie durch eine andere ersetzt werden. Wenn der Körper negativ auf die Gruppe von Medikamenten reagiert, die sich in der photosensibilisierenden Wirkung unterscheiden, müssen sie nach anderen Möglichkeiten suchen, um die Krankheit zu bekämpfen.

Manchmal wird das Problem durch den üblichen Ersatz der systemischen Form der PUVA-Therapie durch ein lokales oder PUVA-Bad gelöst, bei dem die orale Verabreichung von Psoralenen nicht erforderlich ist.

Dieses Verfahren ist für eine hohe Empfindlichkeit gegenüber UV-Licht nicht anwendbar, sowie die Verbesserung der Lichtempfindlichkeit des Organismus aufgrund bestimmter Pathologien (Albinismus, Xeroderma pigmentosum, Porphyrie, eine große Anzahl melanomoopasnyh Mole auf dem Körper, etc.).

Nicht verschreiben PUVA-Therapie für maligne Melanom, um kein Tumorwachstum zu provozieren, und Aphakie wegen möglicher Schäden an der Netzhaut in Abwesenheit der Linse.

Kontraindikationen für die PUVA-Therapie sind Schwangerschaft und Stillzeit des Babys.

Die Möglichkeiten, verschiedene Arten der PUVA-Therapie zur Behandlung von Kindern mit Hautpathologien einzusetzen, werden jeweils vom behandelnden Arzt untersucht.

Bei Patienten mit Lichthäutigkeit, bei Patienten mit geringer Immunität, mit Katarakten, Urämie und Niereninsuffizienz, Lebererkrankungen sollte mit Vorsicht vorgegangen werden. Die Frage nach der Möglichkeit der Durchführung von UV-Bestrahlungen ist auch bei Patienten, die zuvor einer Bestrahlung mit ionisierender Strahlung ausgesetzt waren, sowie bei Patienten mit verschiedenen onkologischen Erkrankungen akut.

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Konsequenzen nach dem Eingriff

Wenn die Dosis von Psoralenen richtig berechnet wird und der Bestrahlungsprozess mit der PUVA-Therapie adäquat durchgeführt wird, ist das Risiko negativer Folgen während oder nach dem Behandlungsverlauf minimal. Einige Nebenwirkungen, die im Laufe des Kurses auftreten, gelten als Norm und werden in kurzer Zeit bestanden. Langzeitfolgen, die sich nach Jahrzehnten manifestieren, sind mehr mit zahlreichen wiederholten Bestrahlungszyklen verbunden.

Daher können die im Verlauf der Behandlung beobachteten Nebenwirkungen in Abhängigkeit von der Form, in der Psoralene verwendet werden, unterschiedlich sein. Die perorale Einnahme von photosensibilisierenden Arzneimitteln ist mit einem Risiko von Übelkeit, Erbrechen und Magenschmerzen verbunden. Solche Symptome werden bei 10-20% der Patienten beobachtet.

Das Auftreten von allergischen Reaktionen in Form von Juckreiz und Hautausschlägen erfordern meist eine Revision des Termins. In einigen Fällen klagen Patienten über Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Schlaflosigkeit, Schwindel, Angst, Müdigkeit, erhöhten Blutdruck. All diese unerwünschten Erscheinungen müssen dem Arzt gemeldet werden.

Lokale Anwendung von Psoralenen kann Trockenheit der Haut, Juckreiz auf der Haut verursachen. Manchmal entwickelt sich eine Kontakt- oder allergische Form von Dermatitis.

Einige unangenehme Symptome können mit der UV-Strahlung selbst in Verbindung gebracht werden. Dieses Auftreten von hyperämischen Hautstellen, dunklen Flecken und sogar Verbrennungen bei empfindlicher Haut oder eine große Dosis Strahlung.

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Komplikationen nach dem Eingriff

Schwere Komplikationen können einige Jahre nach der PUVA-Therapie beobachtet werden, wenn die Bestrahlungsvorgänge wiederholt durchgeführt wurden und die Kurse 2 oder öfter wiederholt wurden. Einige Patienten bemerkten die Entwicklung solcher gefährlichen Pathologien wie Katarakt und Hautkrebs (Plattenepithel- und Basalformen, Melanom). Eine vorzeitige Lichtalterung der Haut als Folge einer aktiven Absorption durch UV-Strahlen des Spektrums (Auftreten von frühen Falten, Altersflecken, Verschlechterung des Hautbildes) wurde ebenfalls beobachtet.

Was die Onkologie betrifft, so ist der Zusammenhang zwischen der dosierten UV-Bestrahlung und der Entwicklung von Krebs im Übrigen noch nicht endgültig bestätigt. Viele Wissenschaftler haben experimentell versucht, den Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Tumoren und langwelliger Bestrahlung zu ermitteln, aber alles ist auf der Hypothesenebene geblieben.

Einige Nebenwirkungen können vermieden werden, wenn es sinnvoll ist, sich dem Behandlungsprozess selbst zu nähern. Zum Beispiel, orale Wirkstoffe aus der Psoralen-Gruppe, um die negativen Auswirkungen auf den Verdauungstrakt zu reduzieren, Ärzte empfehlen, mit fetthaltigen Lebensmitteln zu nehmen, oder zumindest mit Milch trinken, und nicht mit Wasser. Milch- und Kruppessen können Übelkeit wirksam bekämpfen. Der Würgereflex kann durch Zerkleinern (und in schweren Fällen und Verringern) einer Dosis des Arzneimittels oder durch die Einnahme von Antiemetika (zum Beispiel "Metoclopromid") verhindert werden.

Das Brennen der Haut im Bereich der Bestrahlung und ihre Trockenheit werden 2-3 Tage nach Beginn der Therapie festgestellt. Entfernen Sie diese unangenehmen Erscheinungen können mit Hilfe von weichmachenden und feuchtigkeitsspendenden Cremes sein.

Das Auftreten mehrerer ausgeprägter unangenehmer Symptome weist auf ein falsches Vorgehen bei der PUVA-Therapie hin. Die Ursache für die Verschlechterung des Zustands des Patienten kann eine falsch gewählte Dosis der Bestrahlung und des Photosensibilisators, die Häufigkeit und die Dauer der Eingriffe sein, was oft bei der PUVA-Therapie zu Hause beobachtet wird.

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Pflege nach dem Eingriff

Wie nach jedem Verfahren der Phototherapie nach der PUVA-Therapie erfordert die Haut besondere Pflege. Um das Austrocknen und Brennen der Haut an der Stelle zu verhindern, an der sie UV-Strahlen ausgesetzt sind, empfiehlt es sich, nach Rücksprache mit einem Arzt pflegende Cremes mit einer beruhigenden, weich machenden und feuchtigkeitsspendenden Wirkung zu verwenden. Um den Juckreiz zu lindern, können Antihistaminika verwendet werden.

Zweitens muss die Haut vor natürlicher Strahlung (Sonnenlicht) geschützt werden, da ein hohes Risiko besteht, einen Sonnenbrand zu bekommen. Für ihre Vorbeugung im Freien bei klarem Wetter wird empfohlen, Sonnenschutzmittel mit einem guten Filter und geschlossene Kleidung zu verwenden.

Am Tag nach dem Eingriff müssen Sie nicht nur die Haut, sondern auch die Augen der Sonne schützen. Eine hochwertige Sonnenbrille trägt dazu bei, eine Trübung der Augenlinse (Katarakt) zu vermeiden.

Da die Langzeitbehandlung mit der PUVA-Therapie in gewissem Maße zur Entwicklung von Hautkrebs beitragen kann, müssen Präventivuntersuchungen mit einem Dermatologen durchgeführt werden, um mögliche pathologische Veränderungen in der Zeit zu erkennen. Obligatorische und jährliche Konsultation des Augenarztes.

Wenn ungewöhnliche Symptome auftreten, wird empfohlen, einen Arzt aufzusuchen, ohne auf das Ende des Behandlungsverlaufs zu warten. Beratung und Hilfe eines Arztes kann notwendig sein:

• im Falle von schweren Verbrennungen der Haut und Schmerzen,
• wenn die Haut um das betroffene Gebiet sehr rot ist, und es war nicht klar Entladung,
• wenn es Anzeichen von Vergiftung des Körpers gibt, die sich in Form von Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit, Kopfschmerzen usw. Manifestieren.
• wenn Nebenwirkungen von hoher Intensität sind oder lange Zeit beobachtet werden.

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Feedback zur PUVA-Therapie

Viele Patienten, die mit einer PUVA-Therapie behandelt wurden, sprechen nur positiv auf das Verfahren an. Nehmen Sie mindestens die gleiche Psoriasis, bei der die PUVA-Therapie eine der wirksamsten Methoden zur Bekämpfung der Krankheit ist, die es ermöglicht, die Remission für mehrere Jahre zu verlängern und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.

Die Wirksamkeit der Technik für die meisten leichten und mittelschweren Erkrankungen beträgt etwa 85%. Selbst im Falle einer hartnäckigen Krankheit bemerkt ein Fünftel der Patienten eine signifikante Verbesserung des Hautzustandes.

Zu wissen, wie schwierig es mit solchen Krankheiten wie Psoriasis, Vitiligo, Alopezie, usw., als auch, wie viel Zeit dafür aufgewendet zu behandeln ist, die Symptome der Krankheit zu verringern, Patienten und Ärzte sagen, eine schnelle und lang anhaltende Wirkung der Phototherapie mit Psoralen. Bereits nach nur 5-8 Behandlungen, Patienten der positiven Effekte der PUVA-Therapie bemerken, und einen vollständigen Verlauf der Behandlung übergeben, können sie über die Krankheit für eine lange Zeit (2 Jahre oder mehr) vergessen. Dies ist für eine Person, die an einer unheilbaren Krankheit leidet, unermesslich wichtig und beeinträchtigt die Gesundheit, die Einstellung anderer und das Selbstwertgefühl des Patienten.

Ein weiteres wichtiges Merkmal der PUVA-Therapie ist, dass sie nicht süchtig macht, so dass wiederholte Wiederholungen nicht weniger wirksam sind als die ersten. Dies ist sehr wichtig für die Behandlung von schweren Formen von fast unheilbaren Pathologien.

Es besteht auch die Möglichkeit einer prophylaktischen Behandlung, um die Verschlimmerung der Krankheit zu verhindern.

Es ist erwähnenswert, dass die Technik, die sowohl im stationären als auch im ambulanten Bereich zur Verfügung steht, mit der Möglichkeit genutzt werden kann, auch zu Hause zu arbeiten.

Eine geringe Anzahl von Kontraindikationen und eine gute Verträglichkeit der PUVA-Therapie ermöglichen eine hochwertige Behandlung für viele, die es wünschen. Es stimmt, nicht jeder kann sich einen ziemlich hohen Preis leisten.

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