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Vesikoureteraler Reflux - Informationsübersicht
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025

Epidemiologie
Die Prävalenz der Erkrankung in der pädiatrischen Bevölkerung beträgt 1–2 %. Bei Kindern mit Harnwegsinfektionen wird bei 50–70 % der Patienten ein vesikoureteraler Reflux festgestellt. Im ersten Lebensjahr beträgt das Verhältnis von Jungen und Mädchen, die an dieser Krankheit leiden, 6:1, und im Grundschulalter verschiebt sich dieses Verhältnis zugunsten der Mädchen.
Gleichzeitig teilen viele Autoren die Ansicht, dass die wahren Zahlen zum Vorkommen in der Bevölkerung aufgrund der Invasivität der Diagnosemaßnahmen undiagnostiziert und unterschätzt werden. Zahlen mit einer Häufigkeit, die den tatsächlichen Zahlen nahe kommt, können erhalten werden, indem die asymptomatische primäre Form bei Geschwistern identifiziert wird, die an vesikoureteralem Reflux leiden. So schwankt die Prävalenz der primären Form der Erkrankung unter Geschwistern in einer Reihe von Studien zwischen 4,7 und 50 %. Nach modernen Daten liegt das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, bei 70 % bei der Generation von Kindern, deren Eltern an vesikoureteralem Reflux leiden. Eine höhere Inzidenz der Erkrankung wird bei der weißen Rasse festgestellt. Ein unilateraler Prozess wird in 50-60 %, ein bilateraler in 40-50 % der Fälle beobachtet.
Ursachen vesikoureteraler Reflux
Der vesikoureterale Reflux ist eine polyätiologische Erkrankung.
Die Hauptursache der primären Form der Erkrankung ist eine angeborene Fehlbildung der Harnleitermündung:
- anhaltendes Klaffen der Öffnung („trichterförmige“ Konfiguration der Harnleiteröffnung);
- Lage der Harnleitermündung außerhalb des Lieto-Dreiecks (Dystopie der Harnleitermündung);
- kurzer submuköser Tunnel des intravesikalen Teils des Harnleiters;
- Verdoppelung des Harnleiters;
- paraureterales Divertikel.
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Symptome vesikoureteraler Reflux
Charakteristische Symptome des vesikoureteralen Refluxes fehlen. Eine Harnwegsinfektion, Pyelonephritis, arterielle Hypertonie und Nierenversagen sind in vielen Fällen Komplikationen des vesikoureteralen Refluxes. Klinische Anzeichen dieser Komplikationen sollten den Arzt alarmieren: Es ist notwendig, die Ursache für ihr Auftreten herauszufinden.
Die häufigsten Symptome sind Schmerzen, die während oder unmittelbar nach dem Wasserlassen auftreten. Bei kleinen Kindern sind die Schmerzen meist im Bauchraum lokalisiert, bei älteren Patienten in der Lendengegend.
Diagnose vesikoureteraler Reflux
Der jüngste Anstieg der Zahl der Patienten, bei denen diese Pathologie diagnostiziert wird, ist auf die schnelle Einführung neuer Diagnosemethoden zurückzuführen: pränataler Ultraschall, komplexe urodynamische Untersuchungen, Radioisotopenmethoden zur Beurteilung der Nierenfunktion und Endoskopie.
Der schrittweise Ansatz ermöglicht es, aus einer einheitlichen pathogenetischen Position heraus objektiv die Indikationen für eine chirurgische und konservative Behandlung zu bestimmen und deren Ergebnisse zu bewerten. Die Untersuchung eines Patienten auf vesikoureteralen Reflux (oder bei Verdacht darauf) sollte die folgenden Schritte umfassen.
Wie zu prüfen?
Welche Tests werden benötigt?
Wen kann ich kontaktieren?
Behandlung vesikoureteraler Reflux
Die moderne Behandlung des vesikoureteralen Refluxes umfasst eine Reihe von Maßnahmen (therapeutisch und chirurgisch), die darauf abzielen, die Ursache der Pathologie zu beseitigen und ihre Folgen zu beseitigen. Die Wahl der Methode zur Korrektur der Krankheit wird sicherlich von ihrer Ursache und Form bestimmt.
War die Ursache der pathologischen Entwicklung ein entzündlicher Prozess in der Harnblase, so werden bei Patienten am häufigsten (vor allem bei Mädchen) leichte Nierenfunktionsstörungen und ein vesikoureteraler Reflux Grad I-II festgestellt. In diesem Fall werden mit Hilfe der Zystoskopie bei Patienten charakteristische Anzeichen einer chronischen Blasenentzündung festgestellt, der Mund befindet sich an der gewohnten Stelle und hat nach Lyon eine schlitz- oder konische Form. Es ist notwendig, die Wirksamkeit der zuvor vom Patienten durchgeführten konservativen Behandlung zu beurteilen: Bei unregelmäßiger Medikamenteneinnahme oder fehlender komplexer pathogenetischer Behandlung wird eine konservative Therapie verordnet.