Geweitete Pupillen

Erweiterte Pupillen oder Mydriasis sind Pupillen mit vergrößertem Durchmesser, die mit dem Einfluss äußerer Ursachen oder etwaiger Krankheiten verbunden sind.

Der Pupillendurchmesser verändert sich in Abhängigkeit von der Kontraktion spezieller Muskeln, die auf unterschiedliche Weise wirken: Die Funktion des M. orbicularis (Ringmuskels) zielt auf die Verengung der Pupille ab, die des M. radialis auf ihre Erweiterung. So entsteht eine Mydriasis aufgrund einer Schwächung des M. orbicularis oder während eines Spasmus des M. radialis. Die Ursachen dieses Phänomens werden in diesem Artikel näher erläutert.

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Ursachen Pupillenerweiterung

• Schädigung oder Kompression der Sehnerven, durch die die Nervenfasern verlaufen, die für die Verkleinerung des Pupillendurchmessers verantwortlich sind.
• Traumatische Hirnverletzung.
• Hirntumore, die Druck auf die Sehnerven oder den Mittelhirnbereich ausüben (dort befindet sich das Zentrum, das die Veränderungen des Pupillendurchmessers steuert).
• Aneurysma (krankhafte Erweiterung) einer Arterie, die sich in unmittelbarer Nähe des Nervus oculomotorius befindet.
• Erhöhter Hirndruck aufgrund von Neoplasien, Schlaganfall, traumatischer Verletzung oder Hämatom.
• Die Wirkung mydriatischer Medikamente (Atropin, Scopolamin).
• Akuter Sauerstoffmangel (Sauerstoffmangel).
• Intoxikation mit verschiedenen Substanzen, wie zum Beispiel Barbituraten.
• Botulinumtoxinvergiftung, Botulismus.
• Gefäßschwäche, Diabetes.
• Augenverletzungen, Prellungen.
• Akute Viruserkrankungen der Atemwege mit Schädigung des intrakraniellen Nervensystems.

Erweiterte Pupillen als Symptom der Erkrankung können durch eine Schließmuskelparese, einen erhöhten Pupillentonus, einen Spasmus des Dilatatormuskels, ein Schädeltrauma oder eine entzündliche Augenerkrankung sowie eine neurologische Pathologie verursacht werden.

Je nach Ursache kann sich eine Mydriasis mit unterschiedlichen Symptomen äußern, auf die es zu achten gilt.

Stark erweiterte Pupillen treten am häufigsten bei Krankheiten, Verletzungen oder bei der Einnahme von Medikamenten auf. Jeder weiß um die Fähigkeit der Pupille, sich im Dunkeln zu erweitern und bei Vorhandensein einer Lichtquelle zusammenzuziehen. Dies verbessert das Nachtsehen und schützt die Netzhaut tagsüber vor den schädlichen Auswirkungen des Sonnenlichts. Eine krankhaft erweiterte Pupille bleibt auch unter dem Einfluss von hellem Licht vergrößert. Dieser Augenzustand sollte alarmierend sein – dies ist ein schwerwiegender Grund, einen Spezialisten aufzusuchen.

Wenn die Pupillen ständig erweitert sind, kann man eine Vergiftung oder Vergiftung vermuten. Dieser Zustand kann das Ergebnis einer beruflichen Tätigkeit sein, die mit der Verwendung giftiger Chemikalien oder mit der Einnahme von Drogen oder halluzinogenen Mitteln sowie alkoholischen Getränken in großen Mengen verbunden ist. Ein wichtiger Punkt ist, dass bei Menschen, die zuvor Alkohol missbraucht oder Drogen genommen haben, der Durchmesser der Pupillen auch nach dem Aufgeben schlechter Gewohnheiten gleich bleiben kann - mehr als 5 mm breit.

Wenn die Pupillen erweitert sind und gleichzeitig Kopfschmerzen auftreten, kann dies ein Anzeichen für eine Migräne-ähnliche Erkrankung oder ein sogenanntes Cluster-Syndrom sein. Oftmals treten starke Kopfschmerzen nur in einer Kopfhälfte auf, und in dieser Hälfte ist eine Pupillenerweiterung festzustellen – dieses Phänomen tritt während oder nach einem Kopfschmerzanfall auf. Es ist notwendig, nach der Ursache der Migräne zu suchen – nur dann können Sie die Behandlung bestimmen und die Krankheit beseitigen.

Auch traumatische Kopfverletzungen können Schwindel und erweiterte Pupillen verursachen. Dies tritt nach einer schweren Kopfverletzung, wie beispielsweise einem Sturz oder einer ähnlichen Verletzung, auf. Eine Pupillenerweiterung, begleitet von Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Kopfschmerzen und Koordinationsverlust, erfordert sofortige ärztliche Hilfe, da sie auf eine schwere Hirnschädigung hindeutet.

Manchmal klagen Patienten morgens über erweiterte Pupillen. Dies kann ein Anzeichen für eine Schilddrüsenerkrankung sein, wenn Stoffwechselprozesse gestört sind und eine übermäßige Produktion von Schilddrüsenhormonen auftritt. Schneller Puls, erweiterte Pupillen, möglicherweise Herzrhythmusstörungen, erhöhte Angst und Panikgefühle sowie Schlafstörungen. Darüber hinaus kann es zu periodischen Reizbarkeitsschüben, Hyperhidrose, übermäßigem Heißhunger usw. kommen. Um dieses Problem zu lösen, sollten Sie einen Endokrinologen konsultieren.

Gleichzeitig auftretende rote Augen und erweiterte Pupillen sind oft ein Zeichen für die Entwicklung einer schrecklichen Krankheit – des Glaukoms, das durch erhöhten Augeninnendruck gekennzeichnet ist. Diese Krankheit beruht auf einer Verschlechterung des Flüssigkeitsaustritts aus den inneren Augensphären. Wird dieser Zustand nicht behandelt, führt dies früher oder später zu einer Funktionsstörung des Sehnervs und einem vollständigen, irreversiblen Sehverlust. Wenn der Patient Schmerzen in den Augen, verschwommenes Sehen (Sterne, Kreise), eine Veränderung der Pupillengröße und eine Rötung der Augen verspürt, ist dringend ein Arztbesuch erforderlich: Mit einer solchen Krankheit ist nicht zu scherzen.

Während der Schwangerschaft sind Übelkeit und erweiterte Pupillen ein sicheres Zeichen für Präeklampsie. Dieser pathologische Zustand geht mit erhöhtem Blutdruck, Schwellungen, Eiweiß im Urin, plötzlichem allgemeinem Unwohlsein, Übelkeit und sogar Erbrechen einher. Präeklampsie ist sehr gefährlich, nicht nur für die Gesundheit einer Frau, sondern auch für ihr Leben. Ein Arztbesuch ist zwingend und sofort erforderlich.

Bei diffusen Erkrankungen des Gehirns – verschiedenen Arten von Enzephalopathien – ist eine pathologisch bedingte Pupillenerweiterung keine Seltenheit. Natürlich ist die Tatsache, dass die Pupillen bei einer Enzephalopathie erweitert sind, bei weitem nicht das einzige Anzeichen der Krankheit. Vor dem Hintergrund einer Ischämie der Gehirnzellen entwickeln sich Schwindel, Kopfschmerzen, ständige Müdigkeit, Verschlechterung des Gedächtnisses und der Denkprozesse, Zittern in den Gliedmaßen, Mimik- und Sprachstörungen usw. Mydriasis kann jedoch eines der ersten Symptome der Krankheit sein, das alarmieren und zu einer frühzeitigen Diagnose der Krankheit führen sollte.

Erweiterte Pupillen bei einer Gehirnerschütterung sind typische Symptome, die nach einem schweren Schlag auf den Kopf, einem erfolglosen Sturz oder einer anderen Verletzung auftreten. Je nach Ausmaß und Ort der Hirnschädigung können eine oder beide Pupillen erweitert sein. Weitere Anzeichen einer solchen Schädigung sind Übelkeit (bis hin zum Erbrechen), Bewusstseinsstörungen, Kopfschmerzen, vorübergehender Orientierungs- und Bewegungsverlust. Hilfe – Einlieferung des Verletzten in die Notaufnahme zur Ersten Hilfe und Frühdiagnose.

Erweiterte Pupillen sind bei Patienten mit Schizophrenie keine Seltenheit. Psychische Störungen, Denkstörungen, emotionale Übertragungsstörungen und unangemessenes Verhalten – all dies beeinträchtigt die Arbeit der Gehirnzentren. Oftmals verschlechtert sich das Sehvermögen solcher Patienten deutlich, obwohl sie sich selten darüber beschweren – die Patienten achten einfach nicht auf die Veränderungen in ihrem Körper. Natürlich sind erweiterte Pupillen bei solchen Patienten bei weitem nicht das einzige und nicht das Hauptsymptom dieser Krankheit.

Wenn sich der emotionale Zustand ändert, kann sich auch der Durchmesser der Pupillen verändern: Stimmungsschwankungen, Aufregung, Angst und Glücksgefühle können ihre Größe fast vervierfachen. Erweiterte Pupillen in der Liebe sind ebenfalls ein völlig normales Phänomen, das mit erhöhter Erregung, starker sexueller Anziehung und Interesse an einem bestimmten Objekt einhergeht. Es ist seit langem bewiesen, dass der Durchmesser der Pupille weitgehend den Grad der menschlichen Erregung widerspiegeln kann. In den allermeisten Situationen weiten sich die Pupillen sofort, wenn ein interessantes oder anregendes Objekt im Blickfeld einer Person erscheint. Eine Vergrößerung der Pupillen geht fast immer mit starker sexueller Erregung einher.

Bei Tumoren des Gehirns und des Rückenmarks sind erweiterte Pupillen keine Seltenheit. Beispielsweise sind ein Neurinom am Hals und eine erweiterte Pupille ein typisches Zeichen für eine Kompression der Nervenwurzeln. Das klinische Bild kann durch Symptome wie Sehstörungen und das Auftreten von Fliegen in den Augen ergänzt werden. Die Konsultation eines Spezialisten ist in solchen Situationen äußerst notwendig – möglicherweise ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, da sich die Krankheit in Zukunft nur verschlimmert und sich der Zustand des Patienten verschlechtert.

Wenn die Augen schmerzen und die Pupillen erweitert sind, ist dies ein direktes Anzeichen für einen erhöhten Augeninnendruck. Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, da ein akuter Anfall ohne Hilfe zu einer Lähmung der Augenmuskulatur führen kann und erweiterte Pupillen teilweise lebenslang bestehen bleiben können, ganz zu schweigen von zunehmenden Sehproblemen.

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Formen

Syndrom der erweiterten Pupillen

Beim Adie-Holmes-Syndrom (Syndrom der erweiterten Pupillen) sind die Zellstrukturen der verkürzten Ziliarnerven betroffen. Weitere Symptome sind:

• erweiterte Pupille (die sogenannte Tonika), meistens einseitig;
• schwache Reaktion der Pupille auf eine Lichtquelle (oder völliges Fehlen einer solchen Reaktion);
• Wohnblock;
• Angst vor Licht;
• „Nebel“ in den Augen.
• Die Ursache dieses Syndroms ist noch nicht geklärt, man geht jedoch davon aus, dass die folgenden Faktoren eine Rolle spielen:
• Mangel an Vitaminen;
• Infektionen im Körper;
• Stoffwechselerkrankungen.

Frauen sind häufiger betroffen als Männer. Das Durchschnittsalter der Patienten liegt bei etwa 30 Jahren. Manchmal kann die Krankheit vererbt werden.

Das Wesen dieser Pathologie ist die Störung der Innervation der Ziliarmuskeln und des Schließmuskels der Iris, was die Unfähigkeit zur Akkommodation und Verengung der Pupille mit sich bringt.

Durch die Behandlung des Syndroms kann die Fähigkeit zur Fokussierung des Blicks wiederhergestellt werden. Dies lässt sich von der Reaktion auf die Lichtquelle nicht behaupten, da diese in der Regel irreversibel ist.

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Erweiterte Pupillen bei einem Teenager

In den meisten Fällen sind erweiterte Pupillen ein Symptom für Alkohol- oder Drogenkonsum. Natürlich sollten Eltern unbedingt auf die Pupillen ihres Kindes achten. Denn wenn eine Alkoholvergiftung durch einen bestimmten, bekannten Geruch festgestellt werden kann, ist die Situation bei Drogen viel komplizierter.

Welche Anzeichen können indirekt auf Drogenkonsum hinweisen:

• Erweiterung der Pupillen, fehlende Reaktion auf Licht;
• unverständliche Schwäche oder umgekehrt Aufregung;
• unmotivierte Stimmungsschwankungen;
• Schlafstörungen;
• trockener Mund und infolgedessen Durst;
• Gewichtsverlust, Auftreten dunkler Ringe unter den Augen.

Natürlich können diese Symptome auch auf andere Krankheiten und Beschwerden hinweisen. Wir haben sie jedoch aufgelistet, damit Eltern wissen, wann sie vorsichtig sein und entsprechende Maßnahmen ergreifen sollten – z. B. einen Narkologen oder Neurologen kontaktieren oder ein offenes Gespräch mit dem Teenager führen.

Die Hauptsache ist, rechtzeitig einzugreifen und mögliche äußerst ungünstige Folgen zu verhindern.

Zur allgemeinen Information finden Sie hier eine kurze Beschreibung, welche Medikamente die Pupillen erweitern. Mit ausreichendem Wissen fällt es Eltern leichter, zu erkennen, ob und welche Medikamente ihr Kind konsumiert.

• Bei der Einnahme von Cannabis weiten sich die Pupillen, Augen und Lippen röten sich und es kommt zu Durst. Es kommt zu erhöhter Aktivität und Beweglichkeit, die Sprache wird schnell und ungeduldig. Ergänzt wird das Krankheitsbild durch das Auftreten von gesteigertem Appetit, insbesondere nach Abklingen der Wirkung des Medikaments.
• Bei der Einnahme von Opiumpräparaten hingegen kommt es zu einer Verengung der Pupillen, es treten Hemmungen und Reaktionsträgheit auf und die Schmerzschwelle sinkt.
• Die Einnahme von Psychostimulanzien geht auch mit einer Erweiterung der Pupillen einher. Die Person wird lebhaft, energisch und unruhig. Neigt dazu, das Gesprächsthema schnell zu wechseln und überstürzte Handlungen und Taten zu begehen. Kann mehrere Tage hintereinander wach bleiben.
• Der Konsum halluzinogener Drogen führt zu einer Pupillenerweiterung sowie zu akustischen und visuellen Halluzinationen. Allmählich entwickelt sich dieser Zustand zu einer Depression und es entwickeln sich anhaltende Psychosen.
• Die Einnahme von Barbituraten (Schlafmitteln) ähnelt auf den ersten Blick einem Alkoholrausch. Eine Pupillenerweiterung ist in diesem Zustand jedoch nicht zu beobachten, anders als beim Alkoholkonsum.
• Das Einatmen von Haushaltschemikalien – Benzin, Aceton, Klebstoffe – verursacht eine ausgeprägte Mydriasis. Darüber hinaus ist ein solcher Drogenabhängiger an einem spezifischen Geruch zu erkennen, beispielsweise nach Momentkleber oder Aceton. Die Vergiftung geht mit Halluzinationen und unruhigem Verhalten einher.

Erweiterte Pupillen entstehen durch den Konsum von Substanzen wie Cannabis (Haschisch), Kokain, Amphetamin, Ecstasy, LSD, Perevintin („Schraube“) und Natriumoxybutyrat. Das Rauchen von Mixturen und Mischungen kann sowohl eine Verengung als auch eine Vergrößerung des Pupillendurchmessers hervorrufen.

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