Muskelbelastung bei Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule

Es empfiehlt sich, diese methodische Technik unmittelbar nach der Vorbereitung des entsprechenden Muskels mit Massagetechniken (Streichen, Reiben, Kneten und Vibration) in den Massageablauf einzuführen.

Dehnungstechniken werden eingesetzt, wenn die elastischen Eigenschaften des Gewebes des Bewegungsapparates und der Haut beeinträchtigt sind und der Muskeltonus übermäßig zunimmt. Ihre Intensität wird durch den Grad der aktiven Spannung der dehnungserzeugenden Muskeln und spezielle Ausgangspositionen dosiert. Der Dehnungseffekt kann durch zusätzliche Maßnahmen des Arztes (Masseurs) verstärkt werden. Durch systematischen Einsatz von Dehnungstechniken kommt es zu einer morphologischen Umstrukturierung und Verbesserung der elastischen Eigenschaften pathologisch veränderter Gewebe, die Deformationen verursachen.

ACHTUNG! Beim Dehnen atrophischer (geschwächter), degenerativ veränderter und denervierter Muskeln besteht leicht die Gefahr einer Überdehnung, einer daraus resultierenden Funktionsverschlechterung (insbesondere einer verminderten Kraft) und einer Verlangsamung der Normalisierungsprozesse der Aktivität.

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Muskeldehnungstechnik

Bauchmuskeln („pseudoviszerale Schmerzen“)

Triggerpunkte der Bauchmuskulatur verursachen nicht nur reflektierte Schmerzen, sondern auch induzierte viszerale Störungen. Symptome einer Schädigung innerer Organe durch myofasziale Triggerpunkte erschweren oft die Diagnose. Einseitige Triggerpunkte verursachen oft beidseitige Schmerzen. In diesem Fall klagen Patienten meist über „Brennen“ im Bauch, „Überlaufen“, „Aufgeblähtsein“, „Schwellung“, „Gasbildung“ usw.

1. Schräge Bauchmuskeln. Aktive TPs im oberen Abschnitt des äußeren schrägen Bauchmuskels, der sich vor den Rippen befindet, verursachen Sodbrennen und andere Symptome, die üblicherweise für einen Bruch der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells charakteristisch sind. TPs, die in einer der drei Muskelschichten der unteren seitlichen Bauchwand lokalisiert sind, reflektieren Schmerzen in der Leistengegend. Aktive TPs, die Schmerzen entlang der Oberkante des Schambeins und in der seitlichen Hälfte des Leistenbandes verursachen, können die Ursache für eine erhöhte Erregbarkeit des Detrusors und einen Krampf des Blasenschließmuskels sein, der sich durch häufiges Wasserlassen oder Harnverhalt äußert.
2. Gerader Bauchmuskel. Im oberen Bereich spiegeln die in dieser Höhe liegenden TT-Muskeln, sowohl rechts als auch links, Gürtelschmerzen wider. Bei einer Lokalisation des TT in der periumbilikalen Region sind krampfartige Darmkoliken keine Seltenheit (Kellgrent J., 1977; Murray J., 1975). Laterale TT-Muskeln können diffuse Bauchschmerzen hervorrufen, die sich bei TT-Bewegungen verstärken; Muskeln in den untersten Abschnitten reflektieren Schmerzen beidseitig in die Iliosakral- und Lendenwirbelsäule (Abb. 6.31, b).

Dehnungstechnik für den geraden Bauchmuskel

Die Ausgangsposition des Patienten ist die Rückenlage (eine Watterolle wird unter den unteren Rücken gelegt), die Hände werden unter den Kopf gelegt, die Beine abgesenkt, die Füße stehen auf einem Hocker. Der Höhenunterschied zwischen Tisch und Hocker sollte ca. 60 cm betragen. Der Patient wölbt den Rücken und atmet tief ein. Dabei wird der Muskel gedehnt.

Dehnungstechnik für die äußeren schrägen Bauchmuskeln

Die Ausgangsposition des Patienten liegt auf der gesunden Seite, die Schulter ist nach hinten, auf die Liegefläche, abduziert. Dabei wird die thorakolumbale Wirbelsäule gedreht, ähnlich wie bei der Dehnung des vorderen Sägemuskels.

Um myofasziale TP zu inaktivieren, ist es ratsam, die folgenden Übungen in die Bewegungstherapiesitzungen einzubauen:

• Bauchatmung, da sie zum Dehnen der schrägen Bauchmuskeln nützlich ist;
• Beckenheben. Die Übung zielt darauf ab, die Lendenmuskulatur zu dehnen und die Bauchmuskulatur zu trainieren.

Die Ausgangsposition des Patienten ist Rückenlage. Eine Hand liegt auf der Schambeinfuge, die andere im Oberbauch. Die Beine sind an Knie- und Hüftgelenken angewinkelt. Der Patient drückt die Lendenwirbelsäule auf die Liegefläche, während sich die Bauchmuskeln zusammenziehen und die Wirbelsäule ausrichten (die Hände kommen zusammen). Anschließend wird das Becken mit geradem Rücken angehoben (die Hände berühren sich). Anschließend kehrt der Patient in die Ausgangsposition zurück. Die Übung wird durch Atem- und Entspannungsübungen ergänzt.

• Bei der Sit-Lie-Übung wird der verlängerte gerade Bauchmuskel angespannt, nicht der verkürzte. Übungsschritte:

1. Zunächst legt sich der Patient aus sitzender Position langsam auf den Rücken (Beine an den Knien und Hüftgelenken angewinkelt). Die Pausen zwischen den Bewegungsphasen sollten innerhalb von 15-30 Sekunden liegen (isometrische Muskelspannung);
2. Beugen des Rumpfes aus der Ausgangsposition des Patienten - auf dem Rücken liegend. Der Patient hebt seinen Kopf von der Couchebene, dann den Schultergürtel und die Schulterblätter, ohne den unteren Rücken anzuheben;
3. Übergang von der Ausgangsposition des Patienten – Liegen – zur Ausgangsposition – Sitzen. Um die Spannung zu erhöhen, sollten die Hände zuerst auf die Hüften, dann auf den Bauch, auf die Brust und schließlich hinter den Kopf gelegt werden.

Dehntechnik.

• Der Patient sitzt in Ausgangsposition auf einem Stuhl. Der Arzt unterstützt den Patienten mit der Hand dabei, den Oberkörper nach vorne zu beugen und ihn gleichzeitig zu drehen; der Patient dreht sein Gesicht in die gleiche Richtung.
• Korrigierende Übungen zur Muskeldehnung:

1. Dehnung der paravertebralen Muskeln des unteren Rückens;
2. Dehnung der paravertebralen Brust- und Lendenmuskulatur in einer aquatischen Umgebung.

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Rückenmuskulatur

1. Oberflächliche paravertebrale Muskeln. Die am häufigsten aktiven TPs treten im Longissimus und den Becken-Rippen-Muskeln der Brust auf. Letztere reflektieren Schmerzen hauptsächlich nach oben, während die Becken-Rippen-Muskeln der Lendenwirbelsäule und der Longissimus der Brust hauptsächlich nach unten gerichtet sind.

Symptome einer Schädigung des linken Iliocostalis-Muskels der Brust imitieren die Anzeichen einer Angina pectoris und des rechten oder beider - das Bild einer Pleuritis (Yann C. et al., 1978). Lange M. (1931) beschrieb eine Schädigung des Muskels, der die Wirbelsäule im unteren Rückenbereich aufrichtet, als häufige Ursache für "Hexenschuss" und Kreuzbeinschmerzen. Später wurden viele Patienten mit übertragenen Schmerzen, die von myalgischen Bereichen oder schmerzhaften Punkten im Muskel ausgehen, der die Wirbelsäule aufrichtet, bei Muskelrheuma gemeldet.

Muskeldehnungstechnik.

• Ausgangsposition des Patienten: Auf einem Stuhl sitzend, Füße schulterbreit auseinander, Arme nach unten, Oberkörper nach vorne geneigt.
• Ausgangsposition des Patienten: Sitzend auf der Couch, Beine gestreckt. Mit gestreckten Armen sollte der Patient seine Zehen berühren.

Bei einer Dehnungsübung unterstützt der Arzt den Patienten mit der Hand bei der Ausführung der Übung und verstärkt dadurch die Beugebewegung.

2. Tiefe paravertebrale Muskeln. Tiefe Muskeln reflektieren Schmerzen häufiger in die vordere Bauchwand als oberflächliche. Die Beteiligung der tiefsten paravertebralen Rotatoren verursacht Schmerzen entlang der Rückenmittellinie und reflektierte Schmerzen bei Perkussion entlang der angrenzenden Dornfortsätze. Nur durch tiefes Abtasten lässt sich feststellen, von welcher Seite der Schmerz kommt.

BEACHTUNG! Es ist ratsam, die Bewegung mit einer langen Ausatmung auszuführen.

Oberschenkelmuskulatur

1. Hüftbeugemuskeln

• Der Muskel tensor fasciae femoris – aktiver TT – befindet sich im oberen Drittel. Das Muster der übertragenen Schmerzen wird entlang der lateralen Oberfläche des Oberschenkels erkannt.
• Musculus pectineus – aktiver TT wird in die Leistengegend projiziert. Muster des übertragenen Schmerzes – mediale Oberfläche des oberen Drittels des Oberschenkels.
• Quadrizeps femoris (rectus) – aktive TPs werden an den Muskelansatzstellen diagnostiziert. Das übertragene Schmerzmuster projiziert sich entlang des Muskels und konzentriert sich im Bereich des Kniegelenks.
• Iliolumbaler Muskel – aktive TT befinden sich in der Leistengegend, im Nabelbereich und im oberen Drittel des Quadrizepsmuskels.

Technik zum Dehnen der Hüftbeugemuskulatur.

• Ausgangsposition des Patienten: auf dem Bauch liegend. Abwechselndes Anheben der gestreckten Beine. Das betroffene Glied wird mit Hilfe der Hände des Arztes angehoben.
• Ausgangsposition des Patienten: Er kniet an der Turnwand und hält die Stange mit den Händen fest. Das betroffene Bein wird im Hüftgelenk maximal gestreckt, ohne die Zehe vom Boden abzuheben.
• Ausgangsposition des Patienten: Er steht auf allen Vieren, das betroffene Bein ist maximal gestreckt und stützt sich auf die Zehen (Bein und Körper bilden eine gerade Linie). Das gesunde Bein wird in den Hüft- und Kniegelenken maximal gebeugt und gleichzeitig das betroffene Bein nach hinten geschoben.

2. Hüftstrecker

• Großer Gesäßmuskel.
• Gluteus medius-Muskel.

A) Technik zum Dehnen der Gesäßmuskulatur.

Der Musculus biceps femoris sowie der Musculus semimembranosus und der Musculus semitendinosus des Oberschenkels sind aktiv und befinden sich im mittleren Drittel der Oberschenkelrückseite. Das übertragene Schmerzmuster projiziert sich in das obere Drittel des Oberschenkels.

• Ausgangsposition des Patienten: Auf dem Rücken liegend, Beine gestreckt, Arme am Körper entlang. Beugen Sie langsam das Bein an den Hüft- und Kniegelenken, beugen Sie dann das andere Bein und ziehen Sie es mit den Händen zur Brust (die Hände befinden sich in einer „Verriegelung“);
• Die Ausgangsposition des Patienten ist dieselbe, jedoch beugt der Arzt mit einer Hand Kopf und Schultern des Patienten nach vorne, während er gleichzeitig mit der anderen Hand leichten Druck auf die Beine ausübt.

B) Zur passiven Dehnung der Muskelfasern des Musculus gluteus medius in der Ausgangsposition des Patienten – auf der gesunden Seite liegend – ist es notwendig, den Oberschenkel im Hüftgelenk anzuwinkeln.

• Die Ausgangsposition des Patienten liegt auf dem Bauch, das Bein ist an den Hüft- und Kniegelenken angewinkelt. Der Arzt fixiert das Becken des Patienten mit einer Hand und dreht das Bein mit der anderen nach außen.

Technik zum Dehnen der hinteren Oberschenkelmuskulatur.

• Ausgangsposition des Patienten: auf dem Rücken liegend. Beugen Sie das Bein an den Hüft- und Kniegelenken und strecken Sie es dann langsam mit den Händen, um den Elevationswinkel zu vergrößern.

3. Adduktorenmuskeln des Oberschenkels. Aktive TT sind im mittleren Drittel der Innenseite des Oberschenkels lokalisiert.

Technik zum Dehnen der Adduktorenmuskulatur des Oberschenkels.

• Ausgangsposition des Patienten: auf dem Rücken liegend. Die Beine sind gespreizt.
• Ausgangsposition des Patienten – seitlich zur Gymnastikwand auf dem gesunden Bein stehend, das betroffene Bein wird zur Seite bewegt, der Fuß steht auf der 3. – 4. Schiene – in die Hocke gehen, das gesunde Bein beugen;
• Ausgangsposition des Patienten – auf dem Bett sitzend, sich mit den Händen an der Querstrebe der Rückenlehne festhaltend – gleichzeitig die Beine seitlich spreizen und sie allmählich vom Bett absenken, scheint der Patient rittlings auf dem Bett zu sitzen;
• Die Ausgangsposition des Patienten ist die Rückenlage mit gestreckten Beinen. Mit einer Hand fixiert der Arzt das gesunde Bein im unteren Drittel des Oberschenkels und bewegt mit der anderen Hand das betroffene Bein zur Seite.

Wadenmuskulatur

Gastrocnemius-Muskel. Aktive TPs befinden sich im oberen Drittel des Schienbeins. Das übertragene Schmerzmuster umfasst die gesamte Muskelmasse und einen Teil der Fußsohle.

Technik zum Dehnen der Wadenmuskulatur.

• Die Ausgangsposition des Patienten liegt auf dem Rücken, die Beine sind gestreckt. Der Arzt umfasst mit der Hand das untere Drittel des Schienbeins und führt mit der anderen Hand eine Dorsalflexion des Fußes durch, zuerst mit gebeugtem Bein an den Knie- und Hüftgelenken, dann mit gestrecktem Bein.