Pabal

Die Anwendung von Pabal ist in der Regel in der postpartalen Phase erforderlich, wenn sich die Gebärmutter nur schwach (oder gar nicht) zusammenzieht, was zu starkem Blutverlust führen kann. Eine Uterusatonie (fehlende Uteruskontraktion) wird zwar selten beobachtet, stellt aber eine große Gefahr für das Leben einer Frau dar.

Das Medikament Pabal hat eine stimulierende Wirkung auf die Gebärmutter, fördert deren Kontraktion und beugt so Blutungen vor. Obwohl das Medikament in die Muttermilch übergeht, ist seine Konzentration dort deutlich geringer als im Blut. Darüber hinaus bauen die Verdauungsenzyme des Neugeborenen das Medikament vollständig ab.

[ 1 ]

Hinweise Pabal

Pabal wird zur Vorbeugung einer Uterusatonie im Wochenbett (nach operativer oder natürlicher Entbindung) angewendet. Nach einem operativen Kaiserschnitt wird das Arzneimittel erst angewendet, nachdem das Baby aus der Gebärmutter entfernt wurde. Bei einer natürlichen Entbindung wird es bei Patientinnen angewendet, bei denen ein erhöhtes Risiko für postpartale Blutungen besteht.

[ 2 ]

Freigabe Formular

Pabal ist in Ampullen mit 1 ml Lösung zur intravenösen Verabreichung erhältlich. Die Ampulle kann mit einem Punkt oder mehreren farbigen Ringen gekennzeichnet sein. Die Kartonverpackung ist in Zellen unterteilt, jede Packung enthält 5 Ampullen.

[ 3 ]

Pharmakodynamik

Carbetocin, ein Bestandteil von Pabal, hat eine Langzeitwirkung. Seine Wirkung ähnelt Oxytocin (einem Hormon, das während der Geburt im Körper einer Frau ausgeschüttet wird). Bei Verabreichung bindet es an einige glatte Muskelzellen des Myometriums und stimuliert die Gebärmutterkontraktionen, erhöht die Häufigkeit bereits begonnener Kontraktionen und erhöht den Tonus der Gebärmuttermuskulatur. Etwa eine Woche nach der Geburt beeinflusst Carbetocin die Häufigkeit und Stärke willkürlicher Gebärmutterkontraktionen.

Nach der Verabreichung des Medikaments treten bei der Frau zwei Minuten lang starke Kontraktionen der Gebärmutter auf. Eine einmalige intravenöse Injektion von 100 µg Carbetocin unmittelbar nach der Entbindung trägt dazu bei, die normale Kontraktilität der Gebärmutter aufrechtzuerhalten und Atonie und starke Blutungen zu verhindern.

Pharmakokinetik

Pabal verteilt sich innerhalb von 15 Minuten nach der Verabreichung im Blut. Carbetocin kann in die Muttermilch übergehen. Wie Oxytocin reagiert Carbetocin mit Proteinasen.

Die Halbwertszeit von Carbetocin beträgt etwa 40 Minuten, weniger als 1 % wird unverändert über die Nieren ausgeschieden. Das Medikament im Blut von Frauen während der Wehen erreicht 15 Minuten nach der Verabreichung seine maximale Konzentration. In der Muttermilch war der Wirkstoffspiegel zwei Stunden nach der Verabreichung 56-mal niedriger als im Blut.

[ 4 ]

Dosierung und Verabreichung

Pabal wird ausschließlich im Krankenhaus unter fachärztlicher Aufsicht verabreicht. Das Medikament wird unmittelbar nach der Entbindung einmal intravenös verabreicht. Eine Dosis (1 ml) muss mindestens eine Minute lang verabreicht werden, vorzugsweise bevor sich die Plazenta löst. Eine erneute Verabreichung ist nicht erforderlich.

[ 7 ]

Verwenden Pabal Sie während der Schwangerschaft

Pabal ist während der Schwangerschaft kontraindiziert. Das Medikament wird erst nach der Geburt des Kindes angewendet, bevor sich die Plazenta löst. In der Muttermilch ist eine geringe Konzentration von Carbetocin vorhanden, das Medikament wird jedoch durch die Enzyme des Neugeborenen zerstört.

Kontraindikationen

Pabal wird während der Schwangerschaft nicht angewendet. Es wird auch nicht zur Einleitung von Wehen verwendet.

Kontraindikationen für die Anwendung des Arzneimittels sind Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels, Nieren- oder Lebererkrankungen, Epilepsie, Spättoxikose und schwere Schäden des Herz-Kreislauf-Systems.

[ 5 ]

Nebenwirkungen Pabal

Pabal kann Störungen des Kreislaufsystems (Anämie), des Lymphsystems und des Verdauungstrakts verursachen (Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, metallischer Geschmack im Mund). Darüber hinaus kann das Medikament allgemeines Unwohlsein (Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Fieber, Muskel- oder Knochenschmerzen, Schwindel, Kurzatmigkeit), Hautausschläge und Juckreiz sowie Blutungen im Gesicht verursachen.

Im Rahmen klinischer Studien wurden vereinzelt Fälle von erhöhter Herzfrequenz und übermäßigem Schwitzen festgestellt.

[ 6 ]

Überdosis

Pabal verursacht im Falle einer Überdosierung unabhängig von der Anfälligkeit für das Medikament eine erhöhte Uterusaktivität. Ein erhöhter Uterustonus, der mit starken oder anhaltenden Uteruskontraktionen einhergeht, kann mit einer Überdosierung des Arzneimittels verbunden sein, die schließlich zu einer Uterusruptur oder schweren postpartalen Blutungen führen kann. Auch übermäßige Dosen von Oxytocin, dessen Analogon Carbetocin ist, können zu übermäßiger Flüssigkeitsansammlung oder Dehydration sowie zu einem Natriumüberschuss im Körper führen. Die Behandlung im Falle einer Überdosierung erfolgt symptomatisch. Bei übermäßiger Flüssigkeitsansammlung muss eine Frau die Flüssigkeitsaufnahme begrenzen, Diuretika einnehmen, den Elektrolythaushalt wiederherstellen und auftretende Krämpfe blockieren.

[ 8 ]

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Pabal in Kombination mit Schmerzmitteln und krampflösenden Mitteln zur Anästhesie während der Geburt zeigte keine Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln. Da Carbetocin in seiner chemischen Zusammensetzung Oxytocin ähnelt, können Wechselwirkungen mit Oxytocin nicht vollständig ausgeschlossen werden. Carbetocin in Kombination mit Mutterkornalkaloiden führt zu einem Anstieg des Blutdrucks und verstärkt die Wirkung von Arzneimitteln.

Die gleichzeitige Anwendung von Carbetocin mit Prostaglandinen ist unerwünscht, da solche Arzneimittel die therapeutische Wirkung von Oxytocin verstärken. Es ist durchaus möglich, dass eine solche Reaktion bei gleichzeitiger Gabe von Carbetocin auftritt. Bei gleichzeitiger Gabe mehrerer Arzneimittel ist eine strenge Überwachung des Zustands der Frau erforderlich. Eine Reihe von Inhalationsanästhetika kann die Wirkung von Carbetocin auf die Gebärmutter verringern. Auch bei gleichzeitiger Gabe von Oxytocin und Carbetocin wurden Fälle von erhöhter Herzfrequenz beobachtet.

[ 9 ], [ 10 ]

Lagerbedingungen

Pabal sollte an einem gut geschützten Ort vor Lichteinfall gelagert werden. Die optimale Temperatur liegt zwischen 2 und 8 ^° C (am besten im Kühlschrank aufbewahren). Nach dem Einfrieren verliert das Medikament alle seine Eigenschaften.

[ 11 ]

Haltbarkeit

Die Haltbarkeit von Pabal beträgt zwei Jahre ab Herstellungsdatum (vorbehaltlich der Einhaltung der Empfehlungen zur Lagerung des Arzneimittels). Das Medikament sollte nach Ablauf des Verfallsdatums nicht mehr verwendet werden.

[ 12 ]