Rekwip

Requip ist ein Medikament zur Behandlung der Parkinson-Krankheit.

Hinweise Requipa

Es wird zur Behandlung von Schüttellähmung eingesetzt. Es kann in verschiedenen Therapieschemata eingesetzt werden:

• Monotherapie in den frühen Stadien der Erkrankung bei Patienten, die eine dopaminerge Behandlung benötigen (um die Einnahme von Levodopa-Medikamenten hinauszuzögern);
• komplexe Behandlung für Personen, die Levodopa-Medikamente einnehmen – zur Verstärkung der Arzneimittelwirkung, zur Verringerung der Symptome, die beim Absetzen von Levodopa auftreten, und auch zur Anpassung der Levodopa-Dosis.

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Freigabe Formular

Das Medikament wird in Tabletten zu 2, 4 oder 8 mg in einer Menge von 14 Stück in einer Blisterpackung freigesetzt. Die Schachtel enthält 2 oder 6 solcher Pakete.

Pharmakodynamik

Requip hat eine zentrale und periphere Wirkung bei der Behandlung von Schüttellähmung.

Die Substanz Ropinirol wirkt auf die sich verschlechternden dopaminergen Nerven des schwarzen Elements, die präsynaptischer Natur sind und daher die Rolle eines künstlichen Neurotransmitters übernehmen. Die Komponente reduziert die Anzeichen von Hypodynamie und schwächt gleichzeitig die Starrheit mit Tremor, die die Hauptsymptome der Erkrankung sind.

Darüber hinaus gleicht das aktive Element von LS durch die Stimulierung der Dopaminenden im Striatum den Dopaminmangel in den Systemen dieses Körpers und des schwarzen Elements aus.

Ropinirol hat eine stimulierende Wirkung auf Levodopa - unter anderem auf die Häufigkeit des "On-Off-Effekts" und des Entzugseffekts, der durch die langfristige Einnahme von Levodopa-Medikamenten verursacht wird, was eine Reduzierung der Dosis ermöglicht. Gleichzeitig entwickelt sich die Wirkung des Wirkstoffs in der Hypophyse mit dem Hypothalamus, und vor diesem Hintergrund werden die Prozesse der Prolaktinproduktion gehemmt.

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Pharmakokinetik

Die Resorption von Ropinirol nach oraler Gabe des Arzneimittels erfolgt mit geringer Geschwindigkeit – die Cmax-Konzentration im Plasma wird nach 6 Stunden gemessen. Die Bioverfügbarkeit ist recht gering – im Durchschnitt etwa 50 %. Bei Kombination des Arzneimittels mit fetthaltigen Lebensmitteln kommt es zu einer Erhöhung der systemischen Exposition des Arzneimittels und einer Erhöhung der Cmax- und AUC-Werte um 44 % bzw. 20 %. Gleichzeitig erhöht sich die Tmax-Dauer um 3 Stunden.

Die Stärke der Gesamtwirkung des Arzneimittels hängt von der Portionsgröße ab – mit zunehmender Dosierung nimmt auch die Wirksamkeit des Arzneimittels zu.

Ropinirol wird schlecht mit Blutprotein synthetisiert (ungefähr 10–40 %), hat aber aufgrund seiner starken Lipophilie hohe Vd-Werte (ungefähr 7 l/kg). Der Stoffwechsel erfolgt hauptsächlich unter Beteiligung des Isoenzyms CYP1A2.

Die Halbwertszeit der Substanz beträgt ca. 6 Stunden (unter Beteiligung der Nieren).

Bei älteren Menschen ist die Ropinirol-Clearance leicht um etwa 15 % reduziert. Eine Dosisanpassung ist deshalb jedoch nicht erforderlich.

Bei Menschen mit chronischem oder akutem Nierenversagen, die sich einer Hämodialyse unterziehen, sinkt die Arzneimittelclearance um 30 %.

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Dosierung und Verabreichung

Die Portionsgröße wird unter Berücksichtigung der individuellen Eigenschaften des Patienten ausgewählt – seiner Verträglichkeit sowie der Schwere der Wirkung des Arzneimittels.

Die Tabletten werden unabhängig von der Nahrungsaufnahme einmal täglich oral eingenommen. Sie dürfen nicht gekaut oder zerkleinert werden.

Bei der Verschreibung eines Arzneimittels muss berücksichtigt werden, dass die Dosis möglicherweise angepasst werden muss, wenn eine Dosis mehr als einmal vergessen wurde.

Eine Dosisreduktion kann nur in Situationen durchgeführt werden, in denen der Patient Schläfrigkeit oder andere negative Symptome verspürt. Zukünftig sollte die Portion wieder erhöht werden.

Art der Anwendung während der Monotherapie.

Die optimale Anfangsdosis beträgt 2 mg, einmalig eingenommen während der ersten 7 Tage der Behandlung. Danach sollte das Intervall auf weniger als eine Woche verkürzt und die Dosis einen Monat lang wöchentlich um 2 mg erhöht werden. In der vierten Woche sollte die maximale Tagesdosis 8 mg betragen. Tritt kein Ergebnis auf, sollte die Dosis in Abständen von 1–2 Wochen weiter um 4 mg erhöht werden. Maximal 24 mg des Arzneimittels sind pro Tag erlaubt.

Kombiniertes Arzneimittelanwendungsschema.

Bei der Anwendung von Requip in den in der Monotherapie verwendeten Dosen zusammen mit Levodopa-Medikamenten kann die Dosis des zweiten Arzneimittels entsprechend der medizinischen Wirkung schrittweise reduziert werden. In klinischen Studien wurde festgestellt, dass bei einer Reduzierung der Levodopa-Dosis auf 30 % keine Beeinträchtigung der medizinischen Wirkung beobachtet wurde.

Die Anwendung von Medikamenten in einer komplexen Behandlung während der Titration der Ropinirol-Dosierung kann zu Dyskinesien führen. Eine Reduzierung der Levodopa-Dosis kann die Schwere dieser Manifestationen verringern.

Beim Absetzen des Arzneimittels muss die Reihenfolge eingehalten werden, wobei die Tagesdosis über einen Zeitraum von mindestens 7 Tagen schrittweise reduziert wird. Beim Absetzen des Arzneimittels für mehr als 1 Tag muss im Falle des Beginns eines Wiederholungszyklus die Notwendigkeit einer Dosistitration berücksichtigt werden.

Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung sollten die Therapie mit einer Einzeldosis von 2 mg täglich beginnen. Die Dosis sollte je nach Verträglichkeit erhöht werden. Bei Patienten unter Hämodialyse beträgt die maximale Tagesdosis 18 mg. Erhaltungsdosen sind nicht erforderlich.

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Verwenden Requipa Sie während der Schwangerschaft

Es ist verboten, schwangeren Frauen Requip zu verschreiben.

Kontraindikationen

Zu den Kontraindikationen gehören:

• akute Form der Psychose;
• schwere Nierenfunktionsstörung (ohne regelmäßige Hämodialysesitzungen);
• Probleme mit der Leberfunktion;
• Erbkrankheiten (wie Hypolaktasie, Glucose-Galactose-Malabsorptionssyndrom und Laktosemangel);
• Stillzeit;
• das Vorliegen einer Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels.

Bei der Anwendung bei Personen mit schweren Herz-Kreislauf-Funktionsstörungen ist Vorsicht geboten.

Die Verschreibung des Arzneimittels an Personen mit psychischen Störungen in der Vorgeschichte ist nur in Situationen zulässig, in denen der potenzielle Nutzen die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen überwiegt.

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Nebenwirkungen Requipa

Bei Menschen mit progressivem Parkinsonismus können während der Therapie motorische Koordinationsprobleme auftreten. Um die Schwere dieser Symptome zu verringern, kann es notwendig sein, die Einnahme von Levodopa-Medikamenten abzubrechen. Weitere negative Symptome sind:

• Störungen des zentralen und peripheren Nervensystems: Sehstörungen (außer Halluzinationen), gesteigerte Libido, psychotische Zustände (einschließlich Delirium mit Wahnvorstellungen), Entwicklung von Hypersexualität, gesteigerte Impulsivität, starke Schläfrigkeit mit der Möglichkeit des plötzlichen Einschlafens sowie Spielsucht. Diese Erscheinungen verschwinden oft nach Absetzen des Arzneimittels. Eine Therapie mit Beruhigungsmitteln kann ebenfalls durchgeführt werden.
• Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System: orthostatischer Kollaps oder niedriger Blutdruck;
• Allergiesymptome: Auftreten von Nesselsucht oder Hautausschlägen und zusätzlich die Entwicklung eines Quincke-Ödems.

Überdosis

Eine Vergiftung mit dem Arzneimittel kann folgende Symptome hervorrufen: Erbrechen, Schwindel, Benommenheit und Übelkeit.

Um die Störungen zu beseitigen, sollten Dopaminantagonisten eingesetzt werden – beispielsweise klassische Neuroleptika oder die Substanz Metoclopramid.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Typische Neuroleptika mit Dopyramin-Antagonisten schwächen die medizinischen Eigenschaften von Ropinirol.

Das Medikament interagiert nicht mit Domperidon oder Levodopa, sodass bei einer Kombination dieser Medikamente keine Dosisanpassung erforderlich ist. Generell gibt es keine Wechselwirkungen zwischen dem Medikament und den meisten Parkinson-Medikamenten.

Arzneimittel, die die Aktivität des CYP1A2-Elements hemmen (einschließlich Enoxacin mit Ciprofloxacin sowie Fluvoxamin usw.), erhöhen die AUC- und Cmax-Werte des Wirkstoffs um 84 % bzw. 60 %. Daher ist bei der Kombination dieser Arzneimittel eine Anpassung der Ropinirol-Portionsgrößen erforderlich.

Die Kombination mit hohen Dosen Östrogen kann den Ropinirolspiegel erhöhen, weshalb bei Beginn einer Hormonbehandlung während einer Requip-Kur eine Überprüfung der Portionsgrößen erforderlich ist.

Personen, die rauchen oder mit dem Rauchen aufhören, müssen die Dosierung des Arzneimittels anpassen, da Nikotin eine stimulierende Wirkung auf das Isoenzym CYP1A2 hat.

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Lagerbedingungen

Requip ist für kleine Kinder unzugänglich aufzubewahren. Die Temperatur beträgt maximal 25 °C.

Haltbarkeit

Requip in Tabletten mit einem Volumen von 2 mg kann ab dem Datum seiner Veröffentlichung 24 Monate lang verwendet werden. Bei Tabletten mit einem Volumen von 4 und 8 mg beträgt die Haltbarkeit 36 Monate.

Anwendung für Kinder

Das Medikament sollte nicht von Kindern unter 18 Jahren eingenommen werden.

Analoga

Das Medikament Sindranol ist ein Analogon dieses Medikaments.