Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule mit Funktionstests

Die Halswirbelsäule ist der beweglichste Teil der Wirbelsäule und ist täglich enormen Belastungen ausgesetzt, die häufig zu Verletzungen und Deformationen der Wirbel führen. Tatsächlich ist die Muskulatur in diesem Bereich etwas schwächer als in anderen Bereichen der Wirbelsäule. Infolgedessen leiden Muskeln, Wirbel, Bänder und sogar das Hirngewebe unter der Blockade des Blutflusses durch deformierte Wirbel und krampfhafte Muskeln. Um die Ursache der Fehlfunktion im Körper zu ermitteln, ist häufig eine Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule erforderlich – eine zugängliche, genaue und schnelle Diagnosemethode zur Erkennung grundlegender Erkrankungen des Bewegungsapparates. [ 1 ]

Hinweise für das Verfahren

In welchen Fällen kann ein Arzt auf einer Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule bestehen:

• bei Schmerzen im Nackenbereich, deren Ursache unbekannt oder fraglich ist;
• bei Schmerzen oder zeitweise auftretendem Taubheitsgefühl im Schulterbereich;
• bei Kopfschmerzen, Tinnitus unbekannter Ursache;
• mit regelmäßigem Knirschen der Halswirbel, was bei einer Person ziemlich starke Beschwerden verursacht;
• wenn die Nackenbewegung eingeschränkt ist;
• bei Schwäche und Taubheitsgefühl der Hände;
• bei regelmäßigen Migräneattacken, Schwindel, periodischer Verschlechterung des Sehvermögens, ständiger Schläfrigkeit und Apathie, Konzentrationsstörungen;
• bei Verletzungen, Stürzen und anderen Schäden des oberen Wirbelsäulenabschnitts.

Die Notwendigkeit einer Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule wird vom Arzt in jeder spezifischen Situation beurteilt. In den meisten Fällen ermöglicht diese Diagnosemethode dem Facharzt eine schnelle und genaue Diagnose und die Einleitung einer angemessenen Behandlung.

Vorbereitung

Eine Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule ist ein relativ einfaches diagnostisches Verfahren, das keine besondere Vorbereitung erfordert. Es sind weder eine spezielle Diät noch bestimmte Medikamente oder Fasten erforderlich: Kommen Sie einfach in den Röntgenraum und legen Sie die Kleidung, die den Untersuchungsbereich bedeckt, sowie alle Metallgegenstände (Ketten, Schmuck, Ohrringe, herausnehmbare Prothesen) ab. Bei routinemäßigen Röntgenaufnahmen der Halswirbelsäule sollte sich der Patient im Voraus vorbereiten, leicht ausziehbare Kleidung tragen und alle Metallgegenstände und Schmuck zu Hause lassen. Warum ist das notwendig? Metall ist aufgrund seiner Struktur nicht röntgendurchlässig, daher werden Gegenstände aus diesem Material im Bild „fotografiert“, was die korrekte Untersuchung beeinträchtigen kann. [ 2 ]

Technik Röntgenaufnahme des Halses

Röntgenaufnahmen der Halswirbelsäule werden üblicherweise im Sitzen oder Stehen durchgeführt. Dabei müssen die nicht untersuchten Körperteile mit einer speziellen Bleiplatte oder Schürze abgedeckt werden (was insbesondere bei Kleinkindern oder Schwangeren wichtig ist).

Der Radiologe, der den Eingriff durchführt, verlässt den Röntgenraum sofort nach der Aufnahme. Sollte seine Anwesenheit aus irgendeinem Grund erforderlich sein, muss er einen geeigneten Bleischutz tragen.

Während der Aufnahme des Bildes muss der Patient den Anweisungen des Radiologen folgen und absolut ruhig bleiben. Sie können sich nur bewegen, wenn der Arzt Sie dazu auffordert – zum Beispiel ist es in manchen Situationen notwendig, Ihre Position zu ändern, sich zu bücken, einzuatmen usw.

Manchmal besteht der Arzt darauf, Bilder in verschiedenen Projektionen aufzunehmen, was eine wiederholte Diagnostik erforderlich machen kann.

• Röntgenaufnahmen der Halswirbelsäule in zwei Projektionen – frontal und seitlich – sind ein weit verbreitetes Verfahren, das dem Arzt eine detailliertere Untersuchung des untersuchten Bereichs ermöglicht. Für eine seitliche Aufnahme muss der Patient auf der Seite liegen – beispielsweise auf einer Couch. Für eine frontale Aufnahme muss er auf dem Rücken liegen.
• Da die Wirbelsäule an manchen Stellen besonders beweglich ist, werden häufig Röntgenaufnahmen der Halswirbelsäule mit Funktionstests durchgeführt. Solche Untersuchungen erfordern das Neigen oder Drehen des Kopfes in einem bestimmten Winkel; manchmal fordert der Arzt den Patienten auf, sich zu bücken, hinzulegen oder sogar den Mund zu öffnen. Die Aufgabe des Arztes besteht in diesem Fall darin, den richtigen Winkel für die Röntgenröhre zu wählen. Der Patient hat die Aufgabe, dem Arzt aufmerksam zuzuhören und seinen Anweisungen zu folgen.
• Röntgenaufnahmen der Halswirbel werden manchmal in Kombination mit Röntgenaufnahmen anderer Wirbelabschnitte, beispielsweise der Brustwirbelsäule, durchgeführt. In diesem Fall spricht man von einer dritten Röntgenprojektion.
• Die Röntgenaufnahme des ersten Halswirbels erfolgt üblicherweise durch den geöffneten Mund des Patienten. Der Patient liegt auf dem Rücken, die Arme sind am Körper entlang ausgestreckt. Die mediane Sagittalebene des Kopfes steht senkrecht zur Liegefläche. Der Kopf des Patienten ist nach hinten geneigt, sodass die Ebene zwischen der Unterkante der Oberkieferschneidezähne und der Unterkante des Hinterhauptbeins senkrecht zur Liegefläche steht. Der Patient öffnet den Mund so weit wie möglich, und das zentrale Strahlenbündel wird senkrecht auf die Unterkante der Oberkieferschneidezähne gerichtet. [ 3 ]
• Bei einer Röntgenaufnahme der Hals-Kragen-Zone werden Aufnahmen der Nackenrückseite bis zur Höhe des 4. Brustwirbels sowie der Brustkorboberfläche bis zur 2. Rippe gemacht.
• Eine Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule wird bei einem Kind nur bei zwingenden Indikationen durchgeführt – beispielsweise bei Kopfschmerzen unklarer Ursache, Taubheitsgefühlen in den Armen, einer Verkrümmung der Wirbelsäule, grundlosen Schmerzen in den Armen sowie bei Verdacht auf Tumoren, krankhafte Bandscheibenveränderungen, Anzeichen von Hernien und lokalen Entzündungsprozessen.
• Eine Röntgenaufnahme einer Halshernie ermöglicht eine hervorragende Visualisierung des Problems, ohne dass auf ein teureres MRT-Verfahren zurückgegriffen werden muss. Die Hernie geht mit einer Verschiebung des Nucleus pulposus mit einem Riss des Faserrings einher: Dadurch werden die Nervenwurzeln, eine Art Verzweigung des Rückenmarks, komprimiert. Die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung der Nervenwurzeln ist gestört, und die Weiterleitung der Nervenimpulse verschlechtert sich. [ 4 ], [ 5 ]
• Röntgenaufnahmen bei Osteochondrose der Halswirbelsäule ermöglichen es, den Grad der Höhenminderung der Bandscheiben, die Grenzen der Lokalisation dystrophischer und degenerativer Veränderungen in der Wirbelsäule sowie marginale Wucherungen zu bestimmen. Diese Erkrankungen treten vor allem bei älteren Patienten auf. Osteochondrose verursacht stechende und periodische Schmerzen im Nacken- und/oder Kopfbereich. Bei starken oder anhaltenden Schmerzen sollten zusätzliche Diagnosemethoden wie Computertomographie oder Magnetresonanztomographie eingesetzt werden. [ 6 ]
• Eine Röntgenaufnahme einer Halswirbelsubluxation wird mittels seitlicher Projektion angefertigt. Die Aufnahme erfolgt so, dass nicht nur die Halswirbel, sondern auch der untere Teil des Hinterhauptbeins und der harte Gaumen sichtbar sind. Der Arzt bestimmt die Relation der oberen Halswirbel und die Größe des Wirbelkanals anhand bestimmter Röntgenberechnungen. [ 7 ]
• Röntgenaufnahmen bei zervikaler Instabilität ermöglichen die Erfassung der Wirbelverschiebung. Tatsächlich manifestiert sich Instabilität in einer pathologischen Beweglichkeit eines Wirbelsäulensegments – beispielsweise in einer Zunahme der Amplitude adäquater Bewegungen oder im Auftreten atypischer neuer Bewegungsgrade. Bisher war eine solche Verletzung auf einem Röntgenbild nicht erkennbar, doch nun haben Spezialisten festgestellt, dass das Problem durch eine sichtbare Wirbelverschiebung mit übermäßiger Beweglichkeit der Wirbelsegmente angezeigt wird. [ 8 ], [ 9 ]
• Eine Röntgenaufnahme der Halslordose hilft, das Problem zu untersuchen: eine gewölbte Kurve mit einer nach vorne gerichteten Konvexität. Diese Untersuchung wird in der Regel bei Haltungsstörungen, Schmerzen in der Halswirbelsäule, Taubheitsgefühl in den Armen und regelmäßigen Kopfschmerzen durchgeführt. Eine pathologische Halslordose kann als Folge eines Geburtstraumas, Erkrankungen der Wirbelsäule oder des gesamten Körpers auftreten (z. B. bei Stoffwechselstörungen, der Entwicklung von Tumorprozessen usw.). [ 10 ]
• Die Röntgenaufnahme der Halswirbelverschiebung ist wie folgt. Die Norm während der Beugung ist die Verschiebung aller Halswirbel relativ zueinander: Ihr Wert ist gleich und überschreitet 3 mm nicht. Wird diese Norm sowohl für alle Wirbel als auch für 1-2 überschritten, spricht man vor dem Hintergrund fehlender Symptome physiologischer Beweglichkeit der übrigen Wirbel von einer pathologischen Instabilität der Halswirbelsäule.
• Röntgenaufnahmen bei einer ungedeckten Arthrose der Halswirbelsäule ermöglichen die Darstellung der Zerstörung oder Deformation der Bandscheiben und Facettengelenke der Wirbelsäule. Am häufigsten tritt der schmerzhafte Prozess zwischen dem ersten und zweiten Halswirbel auf. Die Diagnose einer ungedeckten Arthrose ist ohne Röntgenaufnahmen der Halswirbelsäule oder MRT nicht möglich. [ 11 ]

Kontraindikationen für das Verfahren

Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen, bei denen der Arzt den Patienten nicht zur Röntgenuntersuchung der Halswirbelsäule überweist und stattdessen ein anderes, alternatives Diagnoseverfahren wählt. Beispielsweise werden Röntgenaufnahmen nicht durchgeführt:

• wenn sich der Patient in einem ernsten und bewusstlosen Zustand befindet;
• Frauen während der Schwangerschaft (nach Ermessen des Arztes);
• wenn der Patient einen offenen Pneumothorax hat.
• Röntgen mit Kontrastmittel ist kontraindiziert:
• bei Überempfindlichkeit gegenüber der Zusammensetzung des Kontrastmittels;
• bei Erkrankungen der Schilddrüse;
• bei aktiver Form der Tuberkulose;
• bei dekompensierten Zuständen von Leber- und Nierenerkrankungen;
• bei dekompensiertem Diabetes mellitus.

Die Schwangerschaft gilt als relative Kontraindikation, und der Arzt muss alle notwendigen Vorsichtsmaßnahmen treffen, wenn er eine Frau während der Schwangerschaft zu einer Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule überweist. Der Arzt wägt jedoch immer zuerst die möglichen Gefahren des Eingriffs ab: Besonders unerwünscht ist eine Röntgenaufnahme im ersten und letzten Trimester. Wenn es möglich ist, mit Diagnose und Behandlung bis zur Geburt des Kindes zu warten, sollte dies getan werden, ohne die Frau und den Fötus unnötigen Risiken auszusetzen. [ 12 ], [ 13 ]

Normale Leistung

Wie funktioniert Röntgen? Die Strahlen durchdringen Körpergewebe und erzeugen ein Bild, das auf einen Bildschirm übertragen oder auf einem Foto reflektiert wird. Gewebe, das Strahlen gut durchlässt, wird auf dem Bild dunkel dargestellt, während hartes Gewebe, das Strahlen absorbiert, hell dargestellt wird.

Wenn die Untersuchung korrekt und fehlerfrei durchgeführt wurde, kann der Arzt das Bild problemlos entziffern und beschreiben. Die Beschreibung umfasst eine Beurteilung des Zustands der Wirbel (Höhe und Lage) und der Wirbelkrümmungen, des Abstands zwischen den Wirbeln, eine Analyse dunkler Bereiche (Vorhandensein von Knochenintegritätsverletzungen, strukturellen Veränderungen – Frakturen, Deformationen, Osteoporose) und eine Analyse heller Bereiche (Vorhandensein von Neoplasien oder Metastasen, Entzündungsherden). [ 14 ]

Anhand der erhaltenen Daten kann der Arzt eine Diagnose stellen und eine geeignete Behandlung einleiten. Bei Bedarf werden zusätzliche Diagnosen verordnet.

Halsrippen im Röntgenbild

Halsrippen sind ein angeborener Defekt, meist beidseitig. Am häufigsten werden die Halsrippen vom siebten Halswirbel abgelenkt, seltener vom sechsten, fünften oder vierten Wirbel. Manchmal erreichen die Rippen das Brustbein und sind durch ein Knorpelgelenk mit ihm verbunden oder enden mit einem freien Ende, das das Brustbein etwa 5,5 cm nicht erreicht. Wenn die Halsrippen unvollständig sind (nicht länger als 7 cm), berühren ihre Enden die Arteria subclavia und den Nervenplexus der Schulter. [ 15 ]

Oftmals ahnen die Besitzer einer solchen Anomalie erst nach einer Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule von ihrer Existenz. Rudimente können jedoch die Gesundheit einer Person erheblich und negativ beeinflussen: Taubheitsgefühl, Hyperästhesie, Neuralgie und Fingerkontraktur werden in den Händen beobachtet. Mit der Verschlimmerung neurovaskulärer Erkrankungen kann sich eine ischämische Handgelenkskontraktur bis hin zur Gangrän der Extremität entwickeln. Um Komplikationen vorzubeugen, ist es sehr wichtig, frühzeitig eine Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule durchzuführen, gefolgt von einem chirurgischen Eingriff. [ 16 ], [ 17 ]

Komplikationen nach dem Eingriff

Die Röntgenmethode basiert auf der Einwirkung ionisierender Strahlung, die bis zu einem gewissen Grad ein Risiko für den Patienten darstellt, da sie die Entwicklung onkologischer Erkrankungen auslösen kann. Aus diesem Grund gibt es in der Medizin das ALARA-Prinzip, wonach der Einfluss ionisierender Strahlen auf ein angemessenes Minimum reduziert werden sollte. Dies bedeutet, dass der Arzt stets den potenziellen Schaden der Untersuchung sowie die Gefahr, die bei Ablehnung der Röntgenaufnahme entstehen kann, abwägen und bewerten muss.

Die Besonderheit von Röntgenstrahlen liegt in ihrer hervorragenden Durchdringungsfähigkeit und der Fähigkeit, den gesamten Untersuchungsbereich zu beeinflussen. Experten erklären den potenziellen Schaden des Verfahrens mit einer Schädigung der DNA sich teilender Zellstrukturen. Infolgedessen treten Mutationen auf, die das Risiko von Tumorprozessen erhöhen. [ 18 ]

Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass die Strahlenbelastung stets gemessen und berücksichtigt wird. Beispielsweise beträgt die Strahlenbelastung einer Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule maximal 1 mSv (Millisievert). Das bedeutet, dass ein solcher Eingriff das Krebsrisiko um etwa 0,0000055 % erhöhen kann. Experten zufolge ist dieses Risiko deutlich geringer als das Risiko eines Unfalls im Taxi oder öffentlichen Verkehrsmitteln.

Die meisten Ärzte bestehen darauf, dass man bei einer Röntgenuntersuchung keine Angst vor der Strahlung haben muss, da das Risiko negativer Folgen vernachlässigbar sei. Das Risiko einer Fehldiagnose oder einer falschen Behandlung sei jedoch sehr hoch.

Darüber hinaus ist es falsch, jeden gelegentlichen Nachweis eines bösartigen Tumors mit der Tatsache in Zusammenhang zu bringen, dass bei einer Person eine Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule oder eines anderen Bereichs durchgeführt wurde.

In manchen Fällen müssen Röntgenaufnahmen der Halswirbelsäule mit einem speziellen Kontrastmittel durchgeführt werden – zur besseren Visualisierung und klareren Definition des Gefäßnetzes und der Gewebegrenzen. Das Kontrastmittel wird intravenös verabreicht; in der Regel werden spezifische jodhaltige Medikamente verabreicht. Bei manchen Patienten können jedoch nach einer solchen Verabreichung Komplikationen auftreten:

• Hautausschläge;
• Kopfschmerzen, Schwindel;
• Atembeschwerden;
• Schwellung.

Um sie zu vermeiden, wird vor der Kontrastmittelgabe ein Allergietest durchgeführt. Laut medizinischer Statistik treten derartige Komplikationen in weniger als 1 % der Fälle auf. [ 19 ], [ 20 ]

Pflege nach dem Eingriff

Nach der Röntgenuntersuchung der Halswirbelsäule ist keine besondere Betreuung erforderlich. Auf Wunsch kann eine kleine vorbeugende Maßnahme durchgeführt werden, um die minimale Strahlendosis, die in den Körper gelangt ist, zu entfernen.

Die einfachste und häufigste Vorbeugungsmaßnahme ist das Trinken einer Tasse Milch. Diese bindet und beschleunigt den Abbau von Radionukliden. Erwachsene Patienten können ein Glas hochwertigen trockenen Traubenwein trinken, der die Strahlenwirkung ebenfalls neutralisiert.

Der beste Ersatz für trockenen Wein ist natürlicher Traubensaft mit Fruchtfleisch, eine große Weintraube oder ein anderer selbst hergestellter natürlicher Saft. Abgepackte Säfte aus dem Handel sind hierfür nicht geeignet und können den Zustand sogar verschlimmern. [ 21 ]

Es ist ratsam, Ihrer Ernährung jodhaltige Lebensmittel hinzuzufügen. Hervorragend geeignet sind beispielsweise Meeresfrüchte, Seefisch, Gemüse, Kakis usw.

Wenn die Röntgenuntersuchung der Halswirbelsäule innerhalb relativ kurzer Zeit wiederholt durchgeführt wurde, sollten die angegebenen Produkte fest in die Ernährung aufgenommen werden. Darüber hinaus ist es wichtig, regelmäßig fermentierte Milchprodukte und Gemüse zu konsumieren.

Für häufige Röntgenuntersuchungen sind folgende Produkte besonders empfehlenswert:

• unraffinierte Pflanzenöle;
• natürliche Säfte, Abkochungen und Kompotte aus getrockneten Früchten und Beeren, Kräutertees;
• Honig, Propolis;
• Reis, Haferflocken;
• Gemüse, Grünzeug;
• rohe Wachteleier.

Es ist wichtig, im Laufe des Tages nach dem Eingriff viel Flüssigkeit zu trinken, da dies zu einer schnelleren Reinigung des Körpers beiträgt.

Bewertungen

Zahlreichen Untersuchungen zufolge ist eine Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule mit hochwertigen Geräten eine recht aussagekräftige Diagnosemethode. Noch besser ist es, wenn das Röntgengerät digital ist: Dies ermöglicht eine qualitativ hochwertige Untersuchung bei geringstmöglicher Strahlendosis. Wie Experten erklären, belasten digitale Röntgengeräte den Körper im Gegensatz zu herkömmlichen Geräten deutlich weniger.

Neben Röntgenaufnahmen kann die Magnetresonanztomographie (MRT) zur Untersuchung der Halswirbelsäule eingesetzt werden. Es gibt keine eindeutige Antwort auf die Frage, was besser ist: MRT oder Röntgen der Halswirbelsäule. Beispielsweise ist bei traumatischen Verletzungen oft eine einfache, kostengünstige und schnelle Röntgenuntersuchung ausreichend. Eine MRT wird in komplexeren oder unklaren Fällen, bei Schwangerschaft oder wenn eine Röntgenuntersuchung aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, verordnet. Die Entscheidung, Röntgenaufnahmen durch ein teureres MRT-Verfahren zu ersetzen, trifft der behandelnde Arzt.