Rückenschmerzen unter den Rippen - als Symptom einer Krankheit

Rückenschmerzen unter den Rippen können ein Symptom verschiedener Erkrankungen sein. Für einen Laien ist es sehr schwierig, eine solche Vielfalt an Krankheiten zu verstehen, daher stimmt eine selbst gestellte Diagnose oft nicht mit der eines qualifizierten Arztes überein. Und selbst dann beschränken sich Ärzte in der Regel nicht auf die Identifizierung von Symptomen, um eine endgültige Diagnose zu stellen, sondern verschreiben zusätzliche Untersuchungen.

Was sagt die Schmerzlokalisation aus?

Da wir nicht über ausreichende Kenntnisse und Möglichkeiten verfügen, können wir nur vermuten, womit die Schmerzen unter den Rippen im Rücken zusammenhängen könnten. Die genaue Lokalisierung des Schmerzes wird uns darüber Aufschluss geben.

Schmerzen auf der rechten Seite

Wenn Schmerzen im rechten Rückenbereich unter der Rippe auftreten, muss man sich bewusst machen, welche Organe sich in diesem Bereich befinden. Rechts von der Wirbelsäule befinden sich: die rechte Lunge, der entsprechende Teil des Zwerchfells, die Leber (ihr rechter Teil), die Gallenblase, ein Teil des Magens, der Pankreaskopf und eine der beiden Nieren. Liegen keine Verdichtungen der Rückenmuskulatur und -bänder, keine traumatischen Herde, keine Episoden erhöhter Rückenbelastung (Wirbelsäule und Muskulatur) sowie keine Wirbelsäulenerkrankungen vor, kann man eine Erkrankung der inneren Organe (eine der oben genannten) als Schmerzursache vermuten.

Schmerzen auf der rechten Rückenseite unter der Rippe sind typisch für Lebererkrankungen. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass dieses Organ schwach innerviert ist und erst bei schweren Schäden zu schmerzen beginnt. Schmerzsyndrome unterschiedlicher Intensität sind typisch für den Entzündungsprozess in der Leber (Hepatitis), Leberzirrhose, Verfettung des Organs (Fetthepatose geht selten mit leichten Schmerzen im rechten Hypochondrium einher) und Tumorprozesse im Organ. Schmerzen auf der rechten Seite unter den Rippen sind nicht mit einer Schädigung der Hepatozyten (Leberzellen, deren Parenchym) verbunden, sondern mit dem Übergang des pathologischen Prozesses in die Organkapsel, wo sich empfindliche Rezeptoren befinden.

Bei schweren Lebererkrankungen treten charakteristischere Symptome auf: Veränderungen der Blutzusammensetzung, erhöhter Bilirubinspiegel im Blut und Gewebe des Patienten (Gelbsucht), Durchblutungsstörungen und Vergiftungserscheinungen. Der Schmerz ist konstant, kann sich aber beim Drücken auf die Leberregion verstärken.

Die Gallenblase mit ihren Gängen befindet sich neben der Leber. Bei stagnierenden Prozessen im Organ können sich Konkremente (Steine) bilden, die durch Gallensaft in die Gallengänge gedrückt werden. Dieser Prozess geht mit starken Schmerzen im rechten Hypochondrium vorne einher, kann aber auch nach hinten ausstrahlen. Die Schmerzen sind nicht konstant. Sie klingen ab, wenn der Stein entfernt wird (in den Darm).

Gallensteinleiden gehen häufig mit einer Gallenblasenentzündung einher, die ebenfalls ansteckend sein kann. In diesem Fall sind die Schmerzen ebenfalls rechtsseitig, näher am unteren Rücken, lokalisiert, können aber auch ins Schulterblatt und Schlüsselbein ausstrahlen. Bei einer akuten Cholezystitis sind die Schmerzen stark, stechend und werden von Hyperthermie, Übelkeit und Erbrechen begleitet. Manchmal, wie bei Lebererkrankungen, kann der Bilirubinspiegel ansteigen, was sich in der Hautfarbe und im Augenweiß widerspiegelt.

Bei chronischer Erkrankung sind die Schmerzen meist mäßig und verstärken sich nur beim Verzehr von fettigen und frittierten Speisen. Es kommt auch zu Erbrechen. Patienten können auch über Aufstoßen und einen bitteren Geschmack im Mund klagen, der nicht mit dem Verzehr bitterer Speisen zusammenhängt.

Die meisten Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse sind nicht durch Schmerzen unter den Rippen auf der rechten Seite von hinten, d. h. von hinten, gekennzeichnet, da sich der größte Teil des Organs, mit Ausnahme des Kopfes, links von der Wirbelsäule befindet. Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse beginnt jedoch genau hier, d. h. am Eingang zum Zwölffingerdarm, wo auch die Gallengänge austreten. Eine Entzündung des Organs geht mit leichten oder akuten Schmerzen an der entsprechenden Stelle einher. Wenn nur der Kopf der Bauchspeicheldrüse entzündet ist, sind die Schmerzen hauptsächlich rechts lokalisiert. Bei einer akuten Entzündung sind die Schmerzen stark, fast wie bei einer Blinddarmentzündung, aber ihr Herd liegt etwas höher. Eine chronische Entzündung ist durch leichte Schmerzen gekennzeichnet, die bei Ernährungsfehlern auftreten und abklingen, nachdem die Bauchspeicheldrüse sich erholen konnte.

Eine Pankreatitis äußert sich eher in Gürtelschmerzen unter den Rippen und im Rücken, näher am unteren Rücken (schließlich ist die Drüse nicht klein, bei einem Erwachsenen variiert die Länge des Organs zwischen 15 und 22 cm). Gleichzeitig klagen Patienten häufiger über Schmerzen auf der linken Seite des Rückens und Bauches als über das rechtsseitige Symptom, möglicherweise weil sich der größte Teil der Bauchspeicheldrüse auf der linken Seite befindet und wir reflektierte Schmerzen spüren.

Weitere Symptome sind: Schweregefühl im Magen nach 1,5–2 Stunden Essen, Schwäche, Appetitlosigkeit, Veränderung der Hautfarbe (sie wird blass oder gelblich), Pankreasdurchfall (Stuhlstörung mit schmerzhaften Krämpfen), Hyperhidrose und manchmal Erbrechen.

Bleiben die Schmerzen bei einer chronischen Pankreatitis dauerhaft, liegt der Verdacht auf eine onkologische Erkrankung, also Bauchspeicheldrüsenkrebs, der sich bei erblich bedingter Veranlagung meist im Kopf des Organs entwickelt.

Die Bauchspeicheldrüsen- und Gallenblasengänge münden in den Teil des Darms, der gemeinhin als Zwölffingerdarm bezeichnet wird. Seine Wände werden normalerweise nicht wie die des Magens durch Säure geschädigt, aber bei einigen Erkrankungen wird Magensaft in den Darm geschleudert, dessen Schleimhaut nicht für eine solch aggressive Wirkung ausgelegt ist. Alkalien in Galle und Pankreassaft sollten die Säure löschen. Dies geschieht jedoch nicht, wenn Leber, Gallenblase oder Bauchspeicheldrüse funktionsgestört sind, was zu Entzündungen der Wände des ersten Darmabschnitts und zur Bildung von Geschwüren führt.

Der Bulbus und der absteigende Teil des Zwölffingerdarms befinden sich auf der rechten Seite der Wirbelsäule und grenzen an Leber und rechte Niere. Bei einer Entzündung dieser Abschnitte tritt ein bohrender Schmerz rechts im Epigastrium auf, der oft in den Rücken ausstrahlt und an Schmerzen bei einer Pankreatitis erinnert. Bei einem Geschwür der rechten Abschnitte des Zwölffingerdarms (und diese sind am häufigsten betroffen) treten unangenehme, schmerzende Schmerzen auf, insbesondere abends und nachts (Hungerschmerzen), die in den Rücken und sogar in den Arm ausstrahlen können. Der Schmerz ist am häufigsten im Lenden- und Brustbereich lokalisiert und lässt einige Zeit nach dem Essen nach.

Der Magen als Teil des Verdauungstrakts befindet sich im Bereich der unteren Rippen. Es ist daher nicht verwunderlich, dass bei Erkrankungen dieses Organs Schmerzen im Rücken unter den Rippen auftreten können. Typischer sind weiterhin Schmerzen im vorderen Bauchbereich (Epigastral), die aber auch in den Rücken ausstrahlen können. Dieses Symptom ist typisch für eine Gastritis, die oft chronisch verläuft, aber auch akut mit starken Schmerzen im Bereich der Entzündungslokalisation auftreten kann.

Eine Entzündung der Magenschleimhaut verursacht außerdem häufig: Aufstoßen, Sodbrennen, Übelkeit, Blähungen, Schweregefühl im Magen nach dem Essen, Appetitlosigkeit und Stuhlgang.

Rückenschmerzen treten auch bei ulzerativ-erosiven Veränderungen der Magenschleimhaut auf, die sich häufig bis in den Zwölffingerdarm ausbreiten.

Befindet sich das Geschwür im rechten Drittel des Magens, das sich von der Wirbelsäule aus erstreckt, oder erstreckt es sich bis zu den ersten Abschnitten des Zwölffingerdarms, können auch Rückenschmerzen rechts auftreten. Die Schmerzen verstärken sich mal, mal lassen sie nach. Während einer Exazerbation hat es einen dolchartigen Charakter und zwingt den Patienten, sich in der Taille zu beugen. Starke Schmerzen treten auf, wenn Hunger einsetzt, unmittelbar nach dem Verzehr von scharfem oder warmem Essen oder in Stresssituationen.

Weitere Symptome von Magengeschwüren sind Übelkeit und Erbrechen (oft mit Blut), Aufstoßen, Sodbrennen, Blähungen und Blut im Stuhl. Bei einem Durchbruch der Magenwand (perforiertes Ulkus) treten Symptome einer Bauchfellentzündung auf: Erbrechen, Fieber, starke Schmerzen und stechende Schmerzen im Bauch und Rücken.

Die Nieren sind ein paariges Organ des Ausscheidungssystems. Eine Niere befindet sich rechts, die andere links. Bei entzündlichen Nierenerkrankungen sind Rückenschmerzen eines der charakteristischsten Symptome. Ist nur die rechte Niere betroffen, sind die Schmerzen rechtsseitig lokalisiert. Bei beidseitiger Nierenschädigung treten Schmerzen sowohl rechts als auch links im Rücken auf. Die Intensität der Schmerzen hängt vom Schweregrad des Krankheitsverlaufs ab.

Weitere Symptome einer Pyelonephritis (Glomerulonephritis) sind: Fieber (in akuten Fällen), Schwellungen im Gesicht und an den Extremitäten, häufiges Wasserlassen. Der Urin wird trüb und dunkel. Infolge einer schlechten Filtration und Vergiftung des Körpers treten Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche und Schwindel auf.

Durch Stagnation in den Nieren sowie in der Gallenblase können sich Steine bilden, die regelmäßig mit dem Urinfluss in den Harnleiter ausgeschwemmt werden. Nierenkoliken sind charakteristisch für Nierensteine und begleiten die Bewegung eines Harnsteins oder Sandes. Schmerzen auf der rechten Seite treten auf, wenn der Stein aus der rechten Niere austritt. Bilaterale Koliken sind selten.

Die mit Nierensteinen verbundenen Schmerzen sind akut, paroxysmal und können in die Leistengegend und den Bauch ausstrahlen. Die Schmerzlokalisation ändert sich ständig, wenn sich der Stein bewegt. Sie treten im Bereich der unteren Rückenrippen auf und wandern in die lumbosakrale Region.

Urolithiasis ist auch durch trüben Urin gekennzeichnet, aber häufiger Harndrang endet nicht immer positiv. Oft kommt es zu einer Harnretention im Körper und in der Folge zu Ödemen.

Im Gegensatz zur Pyelonephritis lässt sich das Schmerzsymptom Nierensteine gut mit krampflösenden Mitteln behandeln. Auch thermische Verfahren lindern die Schmerzen.

Schmerzen im rechten Hypochondrium, die in den Rücken, den unteren Rücken und den Anus ausstrahlen, können ein Symptom einer akuten Blinddarmentzündung (Appendizitis) sein. In diesem Fall verspüren die Patienten meist die stärksten Schmerzen im vorderen Beckenbereich, die nach hinten ausstrahlenden Empfindungen können jedoch einer Nierenkolik ähneln. Auch andere Symptome können auf eine Blinddarmentzündung hinweisen: Fieber, Verstopfung mit Erbrechen, blutiger Durchfall, Hyperhidrose, Schüttelfrost usw. In diesem Fall ist das Drücken auf den Blinddarmbereich weniger schmerzhaft als das plötzliche Wegnehmen der Hand.

Die Ähnlichkeit der Symptome einer Blinddarmentzündung mit einer Nierenkolik führt manchmal zu schwerwiegenden Komplikationen. Durch die Schmerzlinderung mit krampflösenden Mitteln erschwert der Patient nur die Diagnose einer Blinddarmentzündung, und eine Verzögerung kann ihn in diesem Fall das Leben kosten. Wenn ein entzündeter Blinddarm reißt, gelangt sein Inhalt in die Bauchhöhle und verursacht eine Entzündung des Bauchfells (Peritonitis) – eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung.

Bei den oben beschriebenen Erkrankungen treten Rückenschmerzen unter den Rippen meist im Lenden- und unteren Brustbereich auf, können aber in manchen Fällen auch in den oberen Rücken ausstrahlen. Lokalisiert sich der Schmerz unter den Rippen im Schulterblattbereich, kann man Erkrankungen der unteren Atemwege (Bronchitis, Lungenentzündung, Rippenfellentzündung) vermuten.

Bei einer Bronchitis treten Rückenschmerzen unter den Rippen meist beim Husten auf. Es ist schwer zu sagen, in welchem Bereich des Rückens sie stärker spürbar sind. Bei Lungenentzündung und Bronchopneumonie zeigt die Schmerzlokalisation an, welcher Teil der Atemwege betroffen ist. Bei einer rechtsseitigen Schädigung schmerzt der Rücken im Bereich der Schulterblätter und etwas darunter rechts. Die Schmerzen verstärken sich auch beim Husten. Rückenschmerzen sind bei dieser Erkrankung oft das einzige Symptom, was die Diagnose und Behandlung dieser gefährlichen Erkrankung erschwert.

Rückenschmerzen unter den Rippen beim Einatmen können verschiedene Ursachen haben. Die Verschiebung der Brustknochen und die Bewegung der vorderen Bauchdecke können den Druck auf das erkrankte Organ erhöhen und Schmerzen (oder eine Schmerzverstärkung) verursachen. Aufgrund der Knochenverschiebung tritt in solchen Momenten häufig eine Interkostalneuralgie auf, ein Schmerz, der insbesondere in den mittleren Teilen der Brust unterhalb der Brustdrüsen an Angina pectoris erinnert. Gleichzeitig fehlen jedoch die für eine Herzerkrankung typischen Symptome: vermehrtes Schwitzen, Kurzatmigkeit, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit oder Übelkeit. Atemprobleme erklären sich nur dadurch, dass sich der Schmerz bei tiefem Einatmen verstärkt (stechend und stechend wird), sodass die Person versucht, flach zu atmen, weshalb möglicherweise immer noch nicht genügend Luft vorhanden ist.

Neuralgie stellt trotz starker Schmerzen im Gegensatz zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Rippenfellentzündung keine besondere Gefahr für das menschliche Leben dar. Letztere ist eine entzündliche Erkrankung und tritt meist als Komplikation von Infektionskrankheiten der Atemwege (Pneumonie) auf. Sowohl bei trockenen als auch bei exsudativen Formen der Rippenfellentzündung sind Schmerzen beim Atmen neben flacher, schneller Atmung eines der charakteristischen Symptome der Erkrankung. Schmerzhafte Empfindungen, die den Patienten zu einer Zwangshaltung zwingen, treten auch beim Husten, Schluckauf oder beim Versuch auf, sich in die entgegengesetzte Richtung der Läsion zu beugen. Ist die Entzündung beispielsweise im rechten Teil der Pleura lokalisiert, treten beim Beugen nach links starke Schmerzen im rechten Rücken auf.

Schmerzende, reflektierte Schmerzen im Rücken unter der rechten unteren Rippe treten manchmal bei Frauen mit Erkrankungen des Fortpflanzungssystems auf, beispielsweise bei einer Anomalie der Gebärmutter oder einer Entzündung des Endometriums sowie bei Dysmenorrhoe (schmerzhafte Regelblutung), wenn die Bauchschmerzen in den Rücken ausstrahlen können, jedoch mit geringerer Intensität. Der rechtsseitige Charakter reflektierter Schmerzen kann auf einen entzündlichen Prozess im rechten Eierstock hinweisen. Die Rückenschmerzen sind nicht intensiv, haben keine klare Lokalisation, sind aber unangenehm, da sie Angst und Sorge auslösen, was die Situation nur verschlimmert.

Schwangere Frauen klagen häufig über Rückenschmerzen unter den Rippen und im unteren Rücken. Bei Schwangerschaftsbeschwerden handelt es sich meist um rechtsseitige Schmerzen. Die Schmerzen werden jedoch oft durch eine Ermüdung der Wirbelsäule verursacht, die im Lendenbereich aufgrund des Wachstums des Fötus in der Gebärmutter eine ungewöhnlich starke Beugung aushalten muss.

Schmerzen auf der linken Seite

Auf der linken Seite der Wirbelsäule befinden sich in unserem Körper: das Herz, die linke Lunge mit dem davon ausgehenden linken Bronchus, der linke Teil des Zwerchfells, die Milz, der Hauptteil des Magens und der Bauchspeicheldrüse sowie die linke Niere.

Schmerzen im linken Rücken unter den Rippen können auf eine Entzündung der linken Niere oder die Bildung von Steinen hinweisen, die beim Durchlaufen der Nierengänge Schmerzen verursachen, die nach hinten und zur Seite ausstrahlen. Bei Frauen treten Schmerzen geringerer Intensität bei einer Entzündung des linken Eierstocks auf. Bei schweren Entzündungen wechseln sie sich mit akuten Bauchschmerzen ab.

Auch werdende Mütter können, insbesondere in späteren Stadien, über Schmerzen auf der linken Seite vom Rücken her klagen. In den frühen Stadien kann während des Eindringens des Embryos in die Gebärmutter und während der Plazentation ein vorübergehendes schwaches Schmerzsymptom (rechts oder links) auftreten, das keineswegs auf eine Pathologie hinweist. Ein solches Symptom sollte jedoch nicht leichtfertig behandelt werden. Manchmal klagen Frauen, bei denen später eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert wird, über Schmerzen im Hypochondrium (rechts oder links). Weitere Symptome dieser Pathologie sind brauner Ausfluss und ziemlich starke Schmerzen im Unterleib auf einer Seite (die Lokalisation des Schmerzes weist auf die Lage des Embryos hin).

Die Schmerzen bei einer Pankreatitis sind auf der linken Seite ungefähr gleich lokalisiert. Wenn die Entzündung nicht nur den Pankreaskopf betrifft, werden die Schmerzen kreisförmig. Meistens strahlen sie in die linke Rückenseite aus, können aber auch die rechte erreichen. In diesem Fall ist es für den Patienten sehr schwierig festzustellen, wo genau es schmerzt und um welche Art von Schmerz es sich handelt. Die Schmerzintensität bei chronischer Pankreatitis ist gering, bei akuter Pankreatitis wird er stechend und wandert von der Epigastrie allmählich zum Hypochondrium und darunter, wobei er sowohl den Bauch als auch den Rücken umgibt. In diesem Fall helfen weder krampflösende noch Schmerzmittel, die Schmerzen deutlich zu lindern. Weitere Symptome sind Übelkeit, Erbrechen, Stuhlverstimmung und starke Schwäche.

Rückenschmerzen auf der linken Seite unter den Rippen treten häufig bei Patienten mit Magenerkrankungen (Entzündung oder Geschwür) auf. Grundsätzlich sind Rückenschmerzen nicht typisch für eine Gastritis, insbesondere nicht in einem frühen Stadium des Entzündungsprozesses. Normalerweise klagen Patienten über Beschwerden und Schmerzen im Bauchraum, Aufstoßen, Übelkeit und Sodbrennen. Rückenschmerzen treten später bei Verschlimmerungen der Krankheit auf, die einen chronischen Verlauf angenommen hat. Chronische Erkrankungen neigen dazu, den Körper zu schwächen, sodass eine Person andere Erkrankungen entwickelt oder verschlimmert. Dies können Erkrankungen der Nieren, der Leber und der Gallenblase sein. Es ist durchaus möglich, dass die Schmerzen mit diesen Organen in Verbindung stehen, sodass sie entweder links- oder rechtsseitig sein können (abhängig von der Lage des erkrankten Organs).

Eine fortgeschrittene Gastritis (insbesondere mit erhöhtem Säuregehalt des Magensaftes) droht sich jedoch zu einem Magengeschwür zu entwickeln. In diesem Fall werden die Schmerzen deutlich stärker und hängen eng mit der Nahrungsaufnahme (Hungerschmerzen und Schmerzen beim Verzehr von scharfem Essen) und dem psycho-emotionalen Zustand einer Person zusammen. Rückenschmerzen sind in der Lendengegend lokalisiert, können sich aber auch unter den Schulterblättern ausbreiten. Ihre Intensität ist etwas geringer als die von Bauchschmerzen. Wenn das Geschwür jedoch perforiert, werden die Schmerzen umschließend und stechend, die Person kann keine bequeme Position finden, beginnt Blut zu erbrechen und ihre Körpertemperatur steigt.

Gastritis und Magengeschwüre sind Erkrankungen, die nicht lange asymptomatisch verlaufen können. Daher ist es unwahrscheinlich, dass Rückenschmerzen unter den Rippen ohne Symptome des Magen-Darm-Trakts mit entzündlichen oder erosiv-ulzerativen Prozessen im Verdauungssystem in Verbindung gebracht werden. Höchstwahrscheinlich sollte ihre Ursache im Zustand der Nieren oder der Wirbelsäule gesucht werden.

Schmerzen im Oberbauch unter den Rippen, die in den Rücken ausstrahlen, sind ebenfalls charakteristisch für Milzerkrankungen. Schmerzen treten normalerweise auf, wenn das Organ vergrößert ist, was wiederum bei Milzverletzungen, Lymphomen, Leukämie, hämolytischer Anämie, infektiöser Mononukleose, Leberhypertonie, Endokarditis, Lupus erythematodes und einigen anderen Erkrankungen auftritt. Das heißt, Rückenschmerzen mit einer vergrößerten Milz können ein Symptom vieler Krankheiten sein, die nur indirekt mit diesem Organ zusammenhängen. Und selbst ein Milzriss, der sowohl bei einem Verkehrsunfall als auch infolge eines vergrößerten Organs möglich ist und von blauem Gewebe um den Nabel begleitet wird, erfordert eine gründliche Untersuchung der Ursachen des Vorfalls.

Was kann neben Rücken- und Bauchschmerzen links, die bei jeder Bewegung zunehmen, auf eine Milzerkrankung hinweisen? Schüttelfrost, Fieber, Übelkeit und Erbrechen können ebenfalls Symptome einer Milzerkrankung sein. Manchmal bemerken Patienten einen unverständlichen Juckreiz am Körper.

Schmerzen auf der linken Seite unter den Rippen im Bereich der Schulterblätter und etwas darunter sind typisch für eine linksseitige Lungenentzündung, die seltener diagnostiziert wird als eine rechtsseitige Lungenentzündung, aber einen schwereren Verlauf, Probleme bei der Therapie und ein hohes Komplikationsrisiko aufweist, sowie für eine linksseitige Rippenfellentzündung und eine Schädigung des Zwerchfells auf derselben Seite. Rückenschmerzen im Zusammenhang mit Atemwegserkrankungen sind in der Regel mit dem Ein- und Ausatmen verbunden. Beim Einatmen verstärkt sich der Schmerz, beim Ausatmen lässt er nach.

Rückenschmerzen unter den Rippen auf der linken Seite können ein Symptom für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sein: Angina pectoris, ischämische Herzkrankheit, Herzinfarkt, Schlaganfall. Bei einem Herzinfarkt verspüren manche Patienten keine Brustschmerzen an der üblichen Stelle, klagen aber über Rückenschmerzen. Am häufigsten handelt es sich dabei um Schmerzen zwischen den Schulterblättern (meist links), die in die linke Schulter und den Unterkiefer ausstrahlen können.

Rückenschmerzen und Beschwerden, die beim Gehen, bei körperlicher und emotionaler Belastung auftreten und nach der Ruhe sofort nachlassen, können eines der Symptome einer sich entwickelnden Herzischämie sein. Schmerzen bei Angina pectoris und koronarer Herzkrankheit lassen sich leicht mit Nitroglycerin lindern.

Bei einem Aneurysma und einer Dissektion der Herzschlagader treten Schmerzen auf der linken Brustseite auf, die in die Leisten- und Hinterhauptsregion oder in den Rücken ausstrahlen können.

Bei einem Schlaganfall können Schmerzen hinter den Rippen als Vorbote dieser seltenen, aber äußerst gefährlichen Erkrankung bezeichnet werden, die oft eine Komplikation einer Osteochondrose oder eines Bandscheibenvorfalls darstellt (manchmal ist ein Tumor die Ursache eines Schlaganfalls). Mit der Verschlimmerung der Grunderkrankung gehen starke Rückenschmerzen in Kombination mit Muskelverspannungen einher. Wenn anschließend Schwäche und Schmerzen in den Beinen, verminderte Sensibilität, Störungen beim Stuhlgang und Wasserlassen sowie das Auftreten von Bewegungslahmheit in Kombination mit Rückenschmerzen auftreten, sind dies bereits alarmierende Symptome, die einen Arztbesuch erfordern.

Die Schmerzlokalisation bei neurologischen Erkrankungen und Wirbelsäulenerkrankungen (Osteochondrose, Bandscheibenvorfall, Spondylitis, Skoliose usw.) gibt Aufschluss über den betroffenen Nerv. Dabei ist zu beachten, dass die Erregung entlang der Nervenfaser übertragen werden kann. Kompression oder Entzündung sind lokale Reize, die die Empfindlichkeit des Nervs erhöhen, das Schmerzsignal jedoch von Neuron zu Neuron übertragen wird. Dadurch kann der Schmerz in Nacken, Gliedmaßen und Damm ausstrahlen, was eine genaue Bestimmung der Nervenschädigung mit bloßem Auge unmöglich macht.

Art und Intensität des Schmerzes

Rückenschmerzen unter den Rippen können nicht nur unterschiedliche Ursachen und Lokalisationen haben, sondern auch unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Es ist klar, dass starke Schmerzen immer unsere Aufmerksamkeit erregen, obwohl sie nicht oft ein Anzeichen für eine gefährliche Krankheit sind.

Bei neurologischen Erkrankungen beispielsweise verspürt der Patient meist starke Schmerzen, da es sich um die Auswirkungen auf die Nerven handelt – die Strukturen, die für unsere Empfindungen verantwortlich sind. Neuralgie als Erkrankung des komprimierten Nervs ist jedoch weniger gefährlich als ein Magengeschwür, bei dem Rückenschmerzen selten sehr stark sind, oder ein Herzinfarkt, der sich durch Rückenbeschwerden äußert.

Neuralgien und Wirbelsäulenerkrankungen, die häufig Schmerzen unter den Rippen verursachen, die in den Rücken ausstrahlen, sind nicht an sich, sondern aufgrund ihrer Komplikationen gefährlicher und dürfen daher auch nicht unbeachtet bleiben.

Normalerweise erhalten wir mehr Informationen über die Pathologie nicht durch die Intensität des Schmerzsyndroms, sondern durch seine Natur. In Anbetracht der Schmerzarten ist es nicht immer möglich, eine bestimmte Krankheit zu diagnostizieren, aber es ist möglich, die Art des Krankheitsverlaufs zu bestimmen. So deuten schmerzende Schmerzen im Rücken unter den Rippen meist auf einen trägen Entzündungsprozess hin. Dieselben Schmerzen können auch bei Rückenermüdung infolge von Muskel- und Wirbelsäulenermüdung, während der Menstruation und Schwangerschaft auftreten.

Ein dumpfer, schmerzender Schmerz auf der linken Rückenseite unter den Rippen kann ein Vorbote eines Herzinfarkts oder eine Folge einer anderen allmählich fortschreitenden Herz-Kreislauf-Erkrankung sein. Es tritt auch bei einer vergrößerten Milz, chronischen Magen-, Nierenerkrankungen, Osteochondrose am Vorabend einer Exazerbation usw. auf. Bei Rückfällen jeglicher Pathologien ändert der Schmerz jedoch normalerweise seinen Charakter.

So können stechende Schmerzen im Rücken unter den Rippen die Folge einer Neuralgie oder Osteochondrose sein (sie treten bei Bewegung auf und werden dadurch verstärkt), aber auch die Folge einer Verschlimmerung verschiedener entzündlicher Erkrankungen der inneren Organe, des Durchgangs von Steinen durch die Nieren- oder Gallenwege, eines akuten Herzinfarkts, einer Verschlimmerung einer Blinddarmentzündung oder einer Perforation eines Magengeschwürs.

Ein stechender Schmerz im Rücken unter den rechten Rippen ist eher typisch für akute Cholezystitis und Cholelithiasis, und bei Leberzirrhose und Hepatitis leidet der Patient unter einem dumpfen, stechenden Schmerz, der bei körperlicher Anstrengung auftritt. Bei einer Leberkolik vor dem Hintergrund einer latenten Cholelithiasis nimmt der Schmerz wieder einen scharfen, stechenden Charakter an.

Die Diagnose von Rückenschmerzen unter den Rippen wird dadurch erschwert, dass die Schmerzen bei derselben Krankheit eine unterschiedliche Intensität und Art aufweisen können und das Vorhandensein reflektierter Schmerzen keine genaue Bestimmung der Position des erkrankten Organs oder der erkrankten Struktur ermöglicht.