Spa-Behandlung von Osteoarthritis

Patienten mit Osteoarthrose im Röntgenstadium I-III nach Kellgren und Lawrence ohne Synovitis oder mit leichter Exazerbation werden zur Kur überwiesen. Es werden Kurorte empfohlen, die Heilschlamm sowie Chlorid-, Natrium- und andere Mineralwässer (in der Ukraine - Berdjansk, Jewpatorija, Odessa, Saki), Schwefelwasserstoffwasser, Radonwasser (in der Ukraine - Chmelnik) und stickstoffhaltige, schwach mineralisierte kieselsäurehaltige Thermalwässer verwenden. Patienten mit Osteoarthrose im Stadium IV mit starker Exazerbation der Synovitis und Kontraindikationen für eine Kur werden nicht zur Kur überwiesen.

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Von der Ukrainischen Vereinigung der Rheumatologen vorgeschlagenes Behandlungsschema für Osteoarthritis

1. Entzündungshemmende und schmerzstillende Behandlung von Arthrose.

NSAR – nichtselektive COX-Hemmer:

• Diclofenac;
• Ibuprofenidr.

NSAR – selektive COX-2-Hemmer:

• Meloxicam 7,5–15 mg einmal täglich;
• Nimesulid 100 mg 2-mal täglich;
• Celecoxib 100–200 mg/Tag.

IL-1-Rezeptorantagonisten:

• Diacerein – 50 mg oral 2-mal täglich während der Mahlzeiten für mindestens 3 Monate;

SET-Vorbereitungen:

• Phlogenzym 3-mal täglich 2 Tabletten für 3 Wochen,
• Wobenzym 3-5 Tabletten 3 mal täglich für 3 Wochen,

Glukokortikosteroide Hormone intraartikulär (wenn andere entzündungshemmende Medikamente unwirksam sind) nicht mehr als 4 Injektionen pro Jahr:

• Methylprednisolon (20–40 mg je nach Gelenkgröße),
• Hydrocortison (50-125 mg je nach Gelenkgröße),
• Triamcinolon (20–40 mg, je nach Gelenkgröße).

2. Chondroprotektoren:

• Glucosamin 1500 mg einmal täglich für 2-3 Monate mit NSAIDs,
• Chondroitinsulfat 750 mg 2-mal täglich für 3 Wochen, dann 500 mg 2-mal täglich langfristig;
• Hyaluronsäure 20 mg intraartikulär einmal wöchentlich für 2 Wochen, 3 Zyklen alle 3 Wochen,
• Alflutop – wenn mehrere Gelenke betroffen sind, 1 ml einmal täglich intramuskulär über 20 Tage, nach 3 Monaten kann die Behandlung wiederholt werden; wenn große Gelenke betroffen sind, intraartikulär oder intramuskulär nach folgendem Schema: 2 ml in jedes betroffene Gelenk einmal alle 3 Tage über 18 Tage (6 Injektionen), gefolgt von einer intramuskulären Injektion von 1 ml (bis zu 20 Injektionen).

3. Lokale Anwendung von Salben- und Gelformen von NSAIDs:

• Ibuprofen,
• Piroxicam,
• Diclofenac-Präparate usw.

4. Antioxidantientherapie:

• a-Tocopherolacetat (Vitamin E) 0,1–0,2 g pro Tag oral für 1 Monat oder 1–2 ml einer 10%igen Lösung einmal täglich für 20 Tage.

5. Präparate, die die Mikrozirkulation verbessern:

• Pentoxifyllin 100 mg 3-mal täglich,
• Dipyridamol 75 mg/Tag.

6. Orthopädische Behandlung.
7. Physiotherapeutische Übungen.
8. Physiotherapeutische Verfahren.
9. Sanatoriums- und Kurbehandlung.