Sarkom der Brust

Es kommt nicht sehr häufig vor und beträgt höchstens 0,6 % aller Fälle.

Es ist relativ einfach festzustellen, unabhängig vom Alter des Patienten.

Bösartige Neubildungen dieser Art sind durch eine schnelle Entwicklung und ein schnelles Fortschreiten gekennzeichnet.

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Ursachen Brustsarkome

Die wahren Ursachen der Krankheit sind noch nicht geklärt. Dennoch gibt es besondere Faktoren, die den Verlauf beeinflussen können. So wirken sich verschiedene Karzinogene und sogar ein Trauma der Brustdrüse negativ aus. Auch eine familiäre Vorbelastung mit einer erblich bedingten Form und Strahlung tragen dazu bei.

In vielen Fällen entsteht ein Sarkom durch eine sektorale Resektion der Brustdrüse. Diese Maßnahme wird bei Vorliegen eines gutartigen Neoplasmas durchgeführt. Dies können Fibroadenomen sowie Spindelzelltumoren sein.

Sarkome können durchaus mit Fibroadenomen kombiniert sein. In den meisten Fällen hat es viel mit Krebs der gegenüberliegenden Drüse, der Vagina oder des Rektums gemeinsam. Tatsächlich handelt es sich um eine schwere Erkrankung. Bei vorzeitiger Eliminierung ist ein tödlicher Ausgang möglich. Schließlich ist ein Sarkom mit Metastasen praktisch unheilbar, dieser Zustand ist typisch für die letzten Stadien von Krankheiten. Um negative Folgen zu vermeiden, müssen Sie sich jährlich einer Untersuchung durch einen Spezialisten unterziehen.

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Symptome Brustsarkome

Beim Abtasten kann ein Tumor erkannt werden. Seine klaren Konturen sind spürbar und weisen eine ungleichmäßige Konsistenz auf. In seltenen Fällen kann eine Brustwarzenretraktion beobachtet werden. Eine der häufigsten Erkrankungen ist das Fibrosarkom. Es kann unglaubliche Ausmaße annehmen. Dieser Zustand ist durch ein ausgeprägtes Venenmuster gekennzeichnet.

Die Symptome eines Brustsarkoms hängen weitgehend vom Tumor selbst und seiner Größe ab. Der betroffene Bereich kann sehr groß sein. Oberhalb des Tumors selbst schwillt die Drüse an. Bei zu großer Größe beginnt die Haut sichtbar dünner zu werden. Die Venen weiten sich, und die Pathologie wird deutlich leichter erkennbar.

Wenn wir über ein Liposarkom sprechen, ist es durch schnelles Wachstum gekennzeichnet. Darüber hinaus kann der Tumor fortschreiten. Besonders gefährlich ist die gleichzeitige Schädigung beider Brüste. Auch das Rhabdomyosarkom ist durch schnelles Wachstum gekennzeichnet. Meistens tritt das Problem vor dem 25. Lebensjahr auf.

Angiosarkom ist ein schnell wachsender Tumor. Zudem weist er keine klaren Konturen auf und kann ständig wiederkehren. Am häufigsten tritt er im Alter von 35–45 Jahren auf. Chondrosarkom ist äußerst selten. Es wird hauptsächlich bei Frauen nach 55 Jahren diagnostiziert. Es ist bösartig.

Sarkom ist eine schwerwiegende Erkrankung. Es kann zu erheblichen Metastasen in Lunge und Knochen führen, was den Allgemeinzustand der Frau verschlechtert. Auch Lymphknoten sind betroffen. Wird der Tumor zu groß, kann die Mammographie Sarkom nicht von Phyllodes-Tumoren unterscheiden.

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Diagnose Brustsarkome

Mittels Ultraschall lassen sich Gebilde erkennen, die keine klaren Konturen aufweisen. Dies liegt daran, dass die Pathologie selten ist. Gleichzeitig weist sie eine große histologische Variabilität auf. Sie enthält in der Regel mehrere Flüssigkeitshohlräume und ist durch unscharfe Konturen gekennzeichnet. Es kommt zu einer Infiltration des das Neoplasma umgebenden Gewebes.

Ein erfahrener Mammologe und Onkologe kann eine diagnostische Untersuchung durchführen. Zunächst beginnt er mit der Palpation. Dadurch kann der Tumor selbst ertastet und seine Konturen und Konsistenz identifiziert werden. Zusätzlich werden Schwellungen, Hyperämie und Ulzerationen festgestellt.

Die Ultraschalldaten sind in diesem Fall unspezifisch. Tatsache ist, dass während der Untersuchung Schatten in Form von Knoten mit klumpigen Konturen erkannt werden können. Die Ausdünnung der Haut lässt sich recht einfach feststellen. Die subkutanen Venen an der Brustdrüse sind deutlich erweitert.

Zur weiteren Diagnostik wird häufig eine MRT oder eine Brustdrüsenszintigraphie mit Technetium-99 eingesetzt. Eine genaue Diagnose kann nur mithilfe einer zytologischen Untersuchung gestellt werden. Das Material wird durch Biopsie gewonnen, der betroffene Bereich wird sorgfältig untersucht. Bei mikroskopischer Untersuchung ist das Sarkom durch das Vorhandensein von Stromaelementen sowie vergrößerten Kernen gekennzeichnet. Gleichzeitig fehlt die Epithelkomponente vollständig.

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Behandlung Brustsarkome

Die Behandlung eines Brustsarkoms kann auf verschiedene Arten erfolgen. Häufig wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt. Dabei gibt es zwei Arten. Die erste Möglichkeit ist eine partielle Mastektomie. Bei dieser Methode wird nur der betroffene Bereich, also der Tumor selbst, entfernt. Der Umfang der Operation hängt vollständig von der Größe des Tumors ab. Eine weitere Möglichkeit ist die Mastektomie. Dabei wird die Brustdrüse zusammen mit dem Tumor vollständig entfernt. Manchmal werden auch Teile des Muskelgewebes und der Lymphknoten entfernt. Bei dieser Art von chirurgischem Eingriff kann parallel eine plastische Korrektur durchgeführt werden.

Auch die Strahlentherapie hat sich weit verbreitet. Sie ist bei partieller Mastektomie anwendbar. Das Verfahren hilft, einen möglichen Rückfall zu vermeiden. Die Strahlentherapie wird nur angewendet, wenn der Tumor nicht größer als 5 cm ist. Auch Strahlentherapie wird eingesetzt. Es gibt zwei Arten. Die erste Möglichkeit ist die Bestrahlung des Tumors von außen. Die zweite Methode ist die Brachytherapie. Dabei wird eine Kapsel direkt in das tumorbefallene Gewebe eingeführt.

Natürlich ist auch eine Chemotherapie notwendig. Dabei werden bestimmte Medikamente verabreicht, die Krebszellen abtöten können. Das Medikament wird intravenös oder oral verabreicht. Die Chemotherapie wird in der Regel mehrstufig durchgeführt. Die Behandlungsdauer beträgt mehrere Monate.

Eine Hormontherapie ist ebenfalls notwendig. Diese Behandlungsmethode ist weit verbreitet. Sie kann nur in Kombination mit anderen Methoden angewendet werden. Hormone verringern das Rückfallrisiko. Das Hauptziel der Hormontherapie ist die Senkung des Östrogenspiegels.

Medikamentöse Behandlung

Die medikamentöse Behandlung besteht aus einer Hormontherapie. Diese Methode zur Problembehebung kann verschiedene Arten umfassen. Somit gibt es eine adjuvante (präventive) Methode. Ihr Hauptziel ist es, das Risiko eines Tumorrezidivs, also eines Rückfalls, deutlich zu reduzieren. Im Anfangsstadium kann nach der Operation eine Hormontherapie sowie Strahlentherapie und Chemotherapie verordnet werden.

Neoadjuvante Methode. Sie wird nur angewendet, wenn der Tumor sehr groß ist. Außerdem betraf er die Lymphknoten. Auch die therapeutische Variante wird angewendet. Sie wird häufig bei Krebsherden eingesetzt. Ihre Wirkung zielt darauf ab, den betroffenen Bereich zu verkleinern oder vollständig zu beseitigen. Diese Methode wird angewendet, wenn eine Operation nicht möglich ist.

Die Hauptunterschiede zwischen allen Behandlungsmethoden liegen in den jeweiligen Zielen. Im Allgemeinen zielen sie alle auf eine schnelle Genesung des Patienten ab. Jede Methode hat ihre Vor- und Nachteile. Die Wahl der einen oder anderen Methode hängt von vielen Faktoren ab. So wird nicht nur der Hormonstatus des Tumors berücksichtigt, sondern auch der Wechseljahresstatus der Patientin selbst.

Bei bestimmten Medikamenten kann die Dosierung nach Erhalt der Ergebnisse des Hormonstatus der Patientin bestimmt werden. Der Östrogen- und Gestagenspiegel spielt dabei eine besondere Rolle. Am häufigsten werden Östrogenrezeptoren bevorzugt. Hauptsächlich werden solche verwendet, die Östrogenrezeptoren aktiv blockieren können. Tamoxifen wird hierfür verwendet.

Gängige Medikamente sind solche, die die Östrogenproduktion bei Patientinnen nach der Menopause unterdrücken sollen. Dazu gehören Femara, Arimidex und Aromasin. Medikamente, die Östrogenrezeptoren zerstören – Faslodex.

Tamoxifen ist das wichtigste Medikament in der Hormontherapie. Es wird am häufigsten Patientinnen in der Prämenopause verschrieben. Insbesondere bei Krebs im Frühstadium. Es kann nach Operationen sowie nach Strahlen- und Chemotherapie angewendet werden.

Chemotherapie

Eine Chemotherapie kann sowohl vor als auch nach der Operation verordnet werden. Das Hauptziel dieser Methode ist die Verkleinerung des Tumors. Diese Methode erleichtert die Entfernung und schont die Brustdrüse.

Wenn nach einer Operation eine Chemotherapie durchgeführt wird, besteht ihr Hauptziel darin, Metastasen zu verhindern und die Tumorzellvermehrung in Zukunft zu unterdrücken. Bei der Chemotherapie werden ausschließlich internationale Protokolle verwendet. Diese sind selbstverständlich von namhaften onkologischen Gesellschaften anerkannt. In diesem Fall meinen wir ASCO, NCCN und ESMO.

Als eigenständige Methode führt die Chemotherapie praktisch zu keinen Ergebnissen. Sie sollte immer in Kombination mit anderen Methoden der Tumorentfernung angewendet werden. Die adjuvante Behandlung wird nur zur Behandlung infraklinischer mikroskopischer Tumormetastasen eingesetzt.

In der Chemotherapie werden häufig Anthrazyklin-Therapien eingesetzt. Wichtig ist die Kombination mit Cisplatin. Die wichtigsten sind CYVADIK (Cyclophosphamid + Vincristin + Adriamycin + Dacarbazin), AR (Adriamycin + Cisplatin) und PC (Cisplatin + Cyclophosphamid).

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Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung von Brustsarkomen umfasst zwei Hauptansätze. Sie bestimmen die weitere Methode der plastischen Korrektur des Erscheinungsbilds der Brustdrüsen. Eine der wichtigsten Methoden ist die Lumpektomie. Dabei wird die Brustdrüse, nämlich der betroffene Bereich, teilweise entfernt. Die zweite Methode ist die Mastektomie. Bei dieser Methode wird die Brustdrüse vollständig entfernt, gegebenenfalls mit anschließender plastischer Korrektur. Eine Mastektomie wird durchgeführt, wenn die Patientin kleine Brüste hat und der Tumor in die Haut oder Brustwand eingewachsen ist. Die Methode wird auch angewendet, wenn sich der Tumor an einer großen Brust befindet und einen erheblichen Teil davon einnimmt. Die chirurgische Behandlung ist die wichtigste Methode zur Entfernung der pathologischen Neubildung. Eine geeignete Technik besteht darin, den Tumor im gesunden Gewebe zu entfernen. Es ist wichtig, dass kein Tumorwachstum im umliegenden Gewebe stattfindet. Die Reduzierung des chirurgischen Eingriffs bei Vorhandensein eines Tumors hat keinen Einfluss auf die Überlebensrate oder die Häufigkeit von Rückfällen.

Die axilläre Lymphadenektomie hat ihre eigenen charakteristischen Indikationen. Sie wird daher ausschließlich bei vergrößerten Lymphknoten angewendet. Manchmal ist es ratsam, sie zur radikalen Entfernung des Primärtumors einzusetzen. Insbesondere dann, wenn die Amputation keinen ausreichenden Abstand zur Resektionslinie gewährleistet. Dieselbe Anforderung gilt für metastasierte Läsionen, wenn der Lymphapparat in den Prozess involviert ist.

Verhütung

Prävention besteht in der Beseitigung präkanzeröser Neoplasien. Darüber hinaus muss eine Frau einen normalen physiologischen Rhythmus strikt einhalten. In diesem Fall sprechen wir von Schwangerschaft und Stillzeit. Die Anzahl der Abtreibungen sollte auf ein Minimum reduziert werden. Bei der Diagnose spielt die systematische Untersuchung eine wichtige Rolle. Darüber hinaus kann sie unabhängig sein. Jährliche Kontrolluntersuchungen beim Arzt sollten unbedingt nicht vernachlässigt werden. Dieses Problem ist besonders akut nach dem 40. Lebensjahr. Ab dem 40. Lebensjahr ist alle zwei Jahre eine Mammographie erforderlich. Bei schweren Vererbungsstörungen wird eine frühzeitige Untersuchung empfohlen.

Der einfachste Weg, einem Brustsarkom vorzubeugen, ist die Selbstuntersuchung. Eine Frau kann ihre Brüste selbst abtasten. Es ist jedoch zu beachten, dass dieses Verfahren nicht so effektiv ist. Trotzdem ermöglicht es Ihnen, einen Tumor frühzeitig zu erkennen. Die Selbstuntersuchung sollte mindestens einmal im Monat durchgeführt werden. Zunächst sollten Sie Ihre Brüste vor einem Spiegel untersuchen. Hautspannungen, das Auftreten von Formationen sowie Veränderungen, die wie eine „Zitronenschale“ aussehen, sollten Anlass zur Sorge geben.

Anschließend wird eine Palpation durchgeführt. Bei Knoten oder Unregelmäßigkeiten sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Besonders gefährlich ist der Ausfluss. Ein Onkologe hilft Ihnen bei der Bewältigung dieser Probleme.

Eine der wirksamsten Präventionsmethoden ist das Screening. Dabei handelt es sich um eine Routineuntersuchung, um Erkrankungen frühzeitig zu erkennen. Der Eingriff ist völlig schmerzfrei. Im Alter von 20 bis 40 Jahren sollte monatlich ein Screening durchgeführt werden. Es wird empfohlen, jährlich einen Ultraschall durchzuführen. Ab 40 Jahren sollte monatlich eine Selbstuntersuchung durchgeführt werden.

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Prognose

Die Prognose eines Brustsarkoms hängt von der Differenzierung der Tumorgröße ab. Viele Faktoren beeinflussen den weiteren Verlauf. So werden die Tumorgröße sowie der Histotyp des Sarkoms berücksichtigt. Der Differenzierungsgrad spielt eine wesentliche Rolle. Die höchsten Überlebensraten werden vor allem bei hochdifferenzierten Sarkomen beobachtet. Natürlich ist eine günstige Prognose gegeben, wenn keine Metastasierung vorliegt.

Sarkome können in manchen Fällen zu lokalen Rezidiven im Narbenbereich führen. Eine ähnliche Situation tritt im Brustdrüsenstumpf auf. Metastasen in Knochen- und Lungengewebe sind nicht ausgeschlossen. All dies hat schwerwiegende Folgen. Die günstige Prognose hängt ganz vom Stadium ab, in dem das Problem erkannt wurde. Je schwerwiegender der Fall, desto geringer sind natürlich die Chancen auf einen positiven Ausgang. Daher ist es empfehlenswert, ständig zu forschen und die Situation nicht zu ignorieren. Schließlich hängt ein weiteres sorgenfreies Leben von einfachen Verfahren ab.

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