Krätzemilbe

Krätze ist eine ansteckende Hautkrankheit, die durch ein Insekt namens Krätzmilbe (Sarcoptes scabiei) verursacht wird.

Die Zecke wird durch direkten Kontakt oder über persönliche Gegenstände von Mensch zu Mensch übertragen.

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Aufbau der Krätzemilbe

Die Struktur von Krätzemilben wird seit langem mit einem herkömmlichen Mikroskop untersucht. Aktuell werden die Informationen über das Insekt durch Daten ergänzt, die bei der mikroskopischen Untersuchung mit einem elektronischen Scanner gewonnen wurden.

Wie sieht eine Krätzemilbe aus? Der Körper dieses Arthropoden hat vier Gliedmaßenpaare: zwei Vorder- und zwei Hintermittelgliedmaßen. Die Vorderpaare sind gelenkig, und das äußerste ist mit einem röhrenförmigen Rüssel mit Saugelement ausgestattet. An der Spitze dieses Gelenks befinden sich drei kurze Krallen, mit denen die Milbe eigentümliche Höhlen und Krätzegänge in Hindernissen auf ihrem Weg gräbt. In der Mitte zwischen den Vordergliedmaßen befindet sich die Mundöffnung.

Die weibliche Krätzemilbe unterscheidet sich von der männlichen durch das Vorhandensein einer länglichen Flagellatenborste an den Hinterbeinen. Der Körper des Parasiten ähnelt einer Bohne, da er eine oval-längliche Form hat. Auf dem Rücken befinden sich auf beiden Seiten des Querschlitzes zahlreiche Nadeln. Weibchen haben einen solchen Schlitz am Bauch: Durch ihn werden Eier abgelegt.

Die Eier der Krätzemilbe sind länglich und klein – ihre Länge beträgt etwa 0,2 mm.

Die Larven der Krätzemilbe sind weiß, rund und mit drei Gliedmaßenpaaren ausgestattet. Es ist unwahrscheinlich, dass man die Eier und Larven des Parasiten mit bloßem Auge erkennen kann – sie sind zu klein.

Die frisch geschlüpften jungen Arthropoden sind ebenfalls weiß und rund, haben vier Gliedmaßenpaare und sind etwas kleiner als die erwachsenen Tiere.

Arten von Krätzemilben

Die Krätze verursachende Milbe ist bei weitem nicht der einzige Vertreter dieser Parasitenart. Es gibt auch Arten und Unterarten von Arthropoden, die die Entwicklung anderer, nicht weniger bekannter Krankheiten provozieren können.

• Sarcoptes scabiei (Krätze) ist ein Parasit, der Menschen, Hunde und manchmal Katzen befällt.
• Notoedres cati parasitiert unter der Epidermis von Hunden, Katzen und Kaninchen, kann aber auch auf den Menschen übertragen werden. Es verursacht die Krankheit Notoedrose.
• Die Milben Demodex folliculorum und Demodex brevis sind die Erreger der Demodikose beim Menschen.
• Otodectes cynotis kann ausschließlich im Gehörgang parasitieren. Er stirbt, wenn er auf die Haut gelangt. Er verursacht die Krankheit Otodektose oder Ohrenkrätze.

Zecken können ohne mikroskopische Untersuchung nicht identifiziert werden. Nur Tests können die Art des Parasiten und die Art der von ihm verursachten Krankheit bestätigen.

Lebenszyklus der Krätzemilbe

Unmittelbar nachdem sich die Zecke an der Haut festgesetzt hat, beginnt sie, ein Loch in die Hornschicht der Epidermis zu bohren: Eine Stunde lang „bohrt“ der Parasit die Haut buchstäblich mit seinen Krallen. Die Gänge der Krätzemilbe beginnen mit einem vertikalen, schaftförmigen Loch und verlaufen weiter parallel zur Hautoberfläche.

Die Zecke bewegt sich mit etwa 0,1–5 mm/Tag entlang des Ganges, was in erster Linie von der Geschwindigkeit und Aktivität der Vorderbeine abhängt.

Insgesamt kann der Parasit etwa 2 Monate überleben.

Innerhalb weniger Stunden nach dem ersten Gang beginnt das Weibchen mit der Eiablage: Es kann bis zu drei Eier pro Tag legen. Drei bis vier Tage nach der Eiablage schlüpfen die Larven, verlassen den Gang und steigen in die Epidermisschicht auf. Nach weiteren Tagen häuten sich die Larven zu Nymphen, die sich erst danach in ein erwachsenes Insekt verwandeln. Der allgemeine Entwicklungszyklus des Parasiten – von der Eiablage bis zum Schlüpfen der Zecke – dauert etwa zwei Wochen. Es ist jedoch zu beachten, dass sich nicht alle Eier mit der Zeit zu Zecken entwickeln: Nur etwa 10 % der abgelegten Eier „überleben“ diesen Zeitraum.

Die Anzahl der Arthropoden, die bei einem Patienten gefunden werden können, kann nicht unbegrenzt sein. Parasiten besetzen in der Regel nicht die gesamte Hautoberfläche, sondern sind an bestimmten Stellen lokalisiert: an den Händen, in den Falten zwischen den Fingern.

Wie kommt es zu einer Krätze-Infektion?

In den meisten Fällen infiziert sich eine Person durch direkten Kontakt mit einer anderen Person, die mit der Krätzemilbe infiziert ist (vorausgesetzt, die äußeren Bedingungen sind günstig). Die wichtigsten Faktoren, die zur Infektion beitragen, sind:

• sexueller Kontakt mit jemandem, der Krätze hat;
• Nichtbeachtung der Privatsphäre, Fehlen persönlicher Gegenstände (gemeinsam genutzte Handtücher, gemeinsame Bettwäsche und Kleidung usw.).

Was müssen Sie über die Infektionsmerkmale wissen? Eine Zecke kann außerhalb der menschlichen Haut relativ kurz überleben. Parasiten und ihre Larven können bei einer Temperatur von +22 °C und einer relativen Luftfeuchtigkeit von 35 % maximal 2 Tage überleben. Bei höheren Temperaturen stirbt die Zecke schneller (z. B. bei +55 °C stirbt das Insekt innerhalb von 10 Minuten), bei niedrigeren Temperaturen verliert sie ihre Bewegungsfähigkeit.

Aus dem oben Gesagten lässt sich schlussfolgern, dass es oft ausreicht, Kleidung und Wäsche bei einer Temperatur über +55 °C zu waschen, um das Risiko einer Krätze-Infektion zu verringern.

Zu beachten ist, dass die Häufigkeit der Krätze in den letzten Jahren etwa der Häufigkeit sexuell übertragbarer Krankheiten entspricht, das Infektionsrisiko also weiterhin sehr hoch ist.

Symptome von Krätze

Die Symptome der durch die Krätzemilbe verursachten Krankheit werden in typische und wahrscheinliche Symptome unterteilt (die vorhanden sein können, aber nicht müssen). Dies liegt daran, dass jeder Mensch über einen unterschiedlichen Grad an Immunabwehr verfügt. Bei einem Patienten mit schwachem Immunsystem kann sich Krätze heftig und mit einem reichen Krankheitsbild manifestieren. Wenn das Immunsystem stark ist und die Krätzemilbe noch nicht einen bestimmten Reifegrad erreicht hat, können die Symptome spärlich sein.

Die Inkubationszeit eines Krätzemilbenbefalls kann bei einem Erstbefall zwischen 2 Wochen und 1,5 Monaten und bei einem erneuten Befall zwischen vier Tagen variieren. Der Mensch spürt die Bisse der Krätzemilbe nicht direkt: Klinisch manifestiert sich die Krankheit nur als Folge der lebenswichtigen Aktivität des Parasiten.

Die typischsten Symptome sind:

• Juckreiz der Haut, der sich nachts während des Schlafs deutlich verstärkt (die Nacht ist die Zeit der Zeckenaktivität);
• etwa 6 mm lange hellgraue Streifen auf der Haut mit papulösen oder vesikulären Elementen am Ende;
• Kratzbereiche;
• blutig-eitrige Krusten.

Krätzeausschläge sind klein (bis zu 2 mm), manchmal doppelt. Der Ausschlag tritt am häufigsten auf der Vorderseite des Körpers, an den Armbeugen und an der Innenseite der Oberschenkel auf.

In atypischen Fällen ist die Anzahl der Hautausschläge minimal und der Juckreiz gering. Der Haaransatz und die Nagelplatten können betroffen sein.

Diagnose

Zunächst sucht der Patient aufgrund von Hautjucken ärztliche Hilfe, was nicht nur ihn selbst, sondern auch seine Familienmitglieder beeinträchtigen kann. Während der Untersuchung achtet der Arzt auf das Vorhandensein von Krätzegängen, Bläschen und Geschwüren (Papeln).

Es gibt auch mehrere bekannte spezifische Methoden zur Diagnose der Krankheit.

• Zur Identifizierung der Milbe wird Mineralöl verwendet. Ein Tropfen Öl wird auf die Stelle aufgetragen, an der der Krätzegang austritt. Anschließend wird das Material zusammen mit der Milbe unter dem Mikroskop untersucht.
• Abschabungen zur Erkennung von Krätzemilben können aus papulösen und vesikulären Elementen auf der Hautoberfläche entnommen werden. In diesem Fall befinden sich Larven im Material.
• Manchmal werden Abschabungen unter den Nagelplatten des Patienten vorgenommen.
• In seltenen Fällen wird die Diagnose durch eine Probebehandlung mit Mitteln gegen Krätze gestellt.

Allgemeine Laboruntersuchungen sind nicht aussagekräftig; nur eine Blutuntersuchung kann einen Anstieg des Eosinophilenspiegels (ein Zeichen einer Sensibilisierung) und Anzeichen eines Entzündungsprozesses (bei Vorliegen einer Infektion) feststellen.

Die Differentialdiagnose erfolgt anhand eines mikrobiellen Ekzems oder eines echten Ekzems, das durch eine Sekundärinfektion kompliziert wird.

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Behandlung von Krätze

Zur Behandlung von Krätze können Sie verschiedene Mittel verwenden, sowohl traditionelle Medikamente als auch Volksheilmittel.

Die Behandlungsmaßnahmen sollten sowohl den Patienten selbst als auch die Personen, mit denen er kürzlich Kontakt hatte, betreffen. In der Regel werden Antiparasitika und Antiseptika verschrieben, um die Krankheit zu beseitigen (bei Bedarf wird zusätzlich eine Antihistaminika-Behandlung durchgeführt).

1. Spregal ist ein Aerosolpräparat auf Basis von Piperonylbutoxid und Esdepalletrin. Es wirkt fast bereits nach der ersten Anwendung. Es kann in jedem Alter angewendet werden, auch bei Neugeborenen.
2. Permethrin ist ein Antiparasitikum, das Zecken und Läuse abtötet. Permethrin wird zwei Tage lang nachts angewendet.
3. Ivermectin ist ein gängiges Antiparasitikum, das sowohl in der Medizin als auch in der Veterinärmedizin eingesetzt wird. Die Salbe wird einmal wöchentlich in einer Menge von maximal 200 mg pro Kilogramm Körpergewicht angewendet. Bei zu hoher Dosierung kann es zu einer Vergiftung kommen.
4. Schwefelsalbe ist ein bekanntes Antiseptikum. Sie wird bei erwachsenen Patienten als 20%ige Salbe und in der Pädiatrie als 10%ige Salbe angewendet. Das Medikament wird 5 Tage lang vor dem Schlafengehen angewendet.

Bevor Sie ein Mittel gegen Krätzemilben auswählen, müssen Sie einige Eigenschaften des Arzneimittels bewerten. Damit das ausgewählte Medikament die erwartete Wirkung erzielt, muss es die folgenden Parameter erfüllen:

• zerstören nicht nur Zecken, sondern auch ihre Eier;
• reizt die Haut nicht und verursacht keine Allergien;
• bei Einnahme hat es keine toxische Wirkung und wird leicht aus dem Blutkreislauf ausgeschieden;
• angenehm in der Anwendung sein, keine Flecken auf Haut und Kleidung hinterlassen und keinen unangenehmen Geruch haben.

Wie wird man Krätzemilben los? Viele Menschen verwenden dafür Hausmittel. Bei einer solchen Behandlung ist jedoch große Vorsicht geboten, da viele pflanzliche Präparate nur die Symptome der Krätze lindern, ohne den Parasiten und seine Larven direkt zu beeinflussen. Hier sind einige beliebte Rezepte:

• Milchmischung: Gunpowder im Verhältnis 3:1 in Sauerrahm oder Sauermilch geben und drei Stunden an einem warmen Ort stehen lassen, dabei gelegentlich umrühren. Die Masse auf die betroffenen Hautstellen verteilen. Der Effekt sollte nach 4 Behandlungen eintreten.
• Medizinische Salbe gegen Krätzemilben: 1 EL geschmolzenes Schweineschmalz, 1 EL geriebene Waschseife, 1 TL Teer und 2 TL Schwefel mischen und eine Woche lang auf die infizierten Stellen auftragen.
• Ein Heilmittel aus Waschseife: Waschseife reiben, etwas Wasser hinzufügen und bei schwacher Hitze glatt rühren. Dann geriebene Zwiebel und eine Knoblauchzehe hinzufügen. Nach dem Abkühlen müssen Sie aus der Masse neue Seife formen und sich abends damit waschen.
• Lavendelöl: Abends auf den Körper auftragen.

Einige Anwender empfehlen die Anwendung des bekannten Dichlorvos gegen Krätzemilben. Das Präparat wird vor dem Schlafengehen auf die Hautoberfläche gesprüht, wobei der Kopfbereich ausgespart wird. Gleichzeitig versprechen sie eine vollständige Linderung der Krankheit nach nur einer Anwendung. Diese Methode kann jedoch sehr gefährlich sein, da Dichlorvos nicht für solche Zwecke vorgesehen ist und schwere Vergiftungen verursachen kann.

Hilft eine Quarzlampe gegen Krätzemilben? Leider beeinträchtigt die Quarzbehandlung die Vitalaktivität der Milben und insbesondere ihrer Larven nicht. Daher ist diese Methode nicht ratsam. Mit einer Quarzlampe kann nur der Raum behandelt werden, in dem sich der Patient befindet.

Verhütung

Die wichtigsten Präventionsmaßnahmen sind die Erkennung von Krätzeausbrüchen, die Bekämpfung ihrer Ausbreitung und die obligatorische Behandlung von Kontaktpersonen.

Nach dem Kontakt mit einem an Krätze erkrankten Patienten sollten Sie einen Arzt aufsuchen und sich den notwendigen Untersuchungen unterziehen.

Wenn eine kranke Person in der Familie auftaucht, sollte sie vorübergehend von anderen Personen getrennt werden. Seine persönlichen Gegenstände, Kleidung, Bettwäsche und Hygieneartikel sollten gründlich desinfiziert werden. Gegenstände, die keinen hohen Temperaturen ausgesetzt werden dürfen (z. B. gekocht oder gebügelt), können mit dem Anti-Krätze-Aerosol „A-par“ behandelt werden.

Es stellt sich die Frage: Wie behandelt man Möbel gegen Krätzemilben? Möbelelemente können mit einer 2-3%igen Sodalösung oder einem anderen Desinfektionsmittel abgewischt werden. Dabei ist besonders auf Griffe, Armlehnen und andere Teile zu achten, die von Patienten am häufigsten berührt werden.

Es wird empfohlen, die Böden im Innenbereich täglich mit einem feuchten Tuch und Desinfektionsmittel zu wischen.

Eine Selbstmedikation des Patienten sollte nicht erfolgen – hierfür gibt es speziell ausgebildete medizinische Fachkräfte.

Vorhersage

Bei richtiger Behandlung verschwindet die Krätze spurlos.

Wenn die Krankheit länger anhält und unbehandelt bleibt, kann es aufgrund des ständigen Juckreizes zu psychischen Störungen kommen.

Kratzer auf der Haut können durch dermatologische Probleme wie Dermatitis, Pyodermie und Ekzeme kompliziert werden. Darüber hinaus entwickeln sich manchmal sekundäre sexuell übertragbare Infektionen.

Je länger die Krankheit andauert und je mehr Komplikationen auftreten, desto schwieriger ist es, die Pathologie korrekt zu diagnostizieren. Aus diesem Grund empfehlen Experten dringend, bei den ersten Anzeichen der Krankheit einen Arzt aufzusuchen, ohne zu warten, bis sich der Zustand verschlechtert.

Die Krätzemilbe ist nicht so selten, wie es scheint. Daher ist es notwendig, alle Maßnahmen zur Krätzeprävention zu ergreifen, insbesondere beim Kontakt mit Fremden und beim Besuch öffentlicher Orte.