Selektive Lasertrabekuloplastik
Zuletzt überprüft: 19.10.2021
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Die Methode der selektiven Lasertrabekuloplastik
Pulsierender Doppel-Neodym-Aluminium-Yttrium-Granat-Laser (AIG) applizierte Latina 1998 mit Trabekuloplastik. Es wurde entwickelt, um pigmentiertes Gewebe selektiv zu beeinflussen und Nebenwirkungen zu minimieren. Im Gegensatz zu einem kontinuierlichen Argonlaser beschädigt ein selektiver Laser die trabekuläre Zone nicht thermisch. Aufgrund der festen Größe von 400 μm-Punkten erscheinen die für ALT verwendeten 50 μm-Punkte sehr klein. Somit ist der Abstand zwischen den Laser-Belichtungspunkten für die selektive Laser-Trabekuloplastik (SLT) viel kompakter und verschmilzt praktisch. Die Größe der Punkte bei der selektiven Lasertrabekuloplastik ist so groß, dass ein Strahl den gesamten Winkel abdeckt. Bei Verwendung eines Lasers können die Anzahl der Impulse (50-60), die Größe des Auftreffwinkels (180-360 °) und die Stärke (bis zu 0,8 J) variiert werden.
Der endgültige Wert der Leistung wird durch die Reaktion des Gewebes auf die anfängliche Laseranwendung bestimmt. Die Verfärbung des pigmentierten Trabekelnetzes mit einer leichten Blasenbildung durch Verdunstung ist eine ideale Option. Wenn sich Blasen bilden, wird die Leistung reduziert. Bei stark pigmentierten Augenwinkeln, wie bei Pigmentglaukomen, wird die Anwendung von geringer Leistung dringend empfohlen.
Wirkungsmechanismus der selektiven Lasertrabekuloplastik
Rasterelektronenmikroskopie zeigt den Unterschied zwischen der Verwendung eines Argonlasers mit dem "Schmelzen" von Trabekelstrahlen und einem selektiven Laser mit einem Minimum. Falls vorhanden, strukturelle Störung des Trabekelwerkes. Daher wird die Theorie des mechanischen Streckens nicht angewendet, wenn der selektive intraokulare Drucklaser angewendet wird. In Kulturen von Zellen des trabekulären Netzwerks in vitro wurde eine Wirkung von Argon und selektivem Laser ausgeübt. Die Anwendung eines Argon-Lasers beschädigte sowohl pigmentierte als auch nicht-pigmentierte Zellen. Im Gegensatz zum Argonlaser wirkte der selektive Laser nur auf pigmentierte Zellen.
Die Beteiligung von Makrophagen an der Arbeit des Abflusssystems wurde in Tiermodellen und in den Augen einer Person gezeigt. Makrophagen können chemische Mediatoren freisetzen, die die Abflussrate kontrollieren. Es wird behauptet, dass eine Erhöhung der Konzentration von Interleukinen nach der Laserbestrahlung den Abfluss von Feuchtigkeit verbessert.
Die Wirksamkeit der selektiven Lasertrabekuloplastik
Vergleichende Studien haben bestätigt, dass der Neodym-Aluminium-Yttrium-Granat-Laser und die selektive Laser-Trabekuloplastik gleichermaßen den Augeninnendruck in den Augen, die nicht mit einem Medikament behandelt werden können, wirksam reduzieren. Vorläufige Daten bestätigen, dass die anfängliche Verwendung der selektiven Laser-Trabekuloplastik vor der Einführung der medikamentösen Therapie den Augeninnendruck des intraokularen Drucks um 24-30% des Ausgangsniveaus reduziert. Da bei der selektiven Laser-Trabekuloplastik keine strukturellen Schäden auftreten, sollten wiederholte Versuche einer Lasertherapie theoretisch sicher sein und möglicherweise den Augeninnendruck senken. Eine erfolgreiche Senkung des intraokularen Drucks nach selektiver Laser-Trabekuloplastik wurde bei Patienten berichtet, bei denen zuvor ALT versagt hatte.