Leriche-Syndrom

Das Leriche-Syndrom ist ein Symptomkomplex, der durch einen chronischen Verschluss der Bifurkation der Bauchaorta und der Beckengefäße verursacht wird. Man unterscheidet zwischen einer angeborenen Form, die durch eine Aortenhypoplasie oder eine fibromuskuläre Dysplasie der Beckengefäße verursacht wird, und einer erworbenen Form, die in 90 % der Fälle durch die Entwicklung einer Arteriosklerose und in 10 % der Fälle durch eine Aortoarteriitis verursacht wird.

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Symptome Leriche-Syndrom

Klinisch ist das Leriche-Syndrom neben den Symptomen Claudicatio intermittens, Kälte- und Taubheitsgefühl in den unteren Extremitäten durch Haarausfall an den Beinen, langsames Nagelwachstum, Muskelatrophie und -hypotrophie gekennzeichnet, und häufig entwickelt sich Impotenz.

Bei der Palpation ist kein Pulsieren der Arterien an den Füßen, in der Kniekehle und an der Oberschenkelarterie zu erkennen. Bei der Auskultation der Becken- und Oberschenkelgefäße ist jedoch ein systolisches Geräusch erkennbar.

Das Leriche-Syndrom weist ein pathognomonisches Symptom auf: das Fehlen einer Pulsation, aber das Vorhandensein eines systolischen Herzgeräusches.

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Bühnen

Das Leriche-Syndrom und sein klinisches Bild hängen vom Ausmaß und Grad der Okklusion sowie vom Zustand des kollateralen Blutflusses ab. Je nach proximalem Okklusionsgrad gibt es drei Varianten:

1. niedrig - unterhalb der Höhe der Arteria mesenterica inferior;
2. Mitte - oberhalb der Höhe der Arteria mesenterica inferior;
3. hoch - unterhalb oder auf Höhe der Nierengefäße.

Abhängig vom Grad der distalen Okklusion gibt es 4 Typen:

1. Läsionen der Aorta und des gemeinsamen Beckenkamms;
2. Schäden an der Aorta, den gemeinsamen und äußeren Beckenästen;
3. beim zweiten Typ ist zusätzlich die Arteria femoralis superficialis betroffen;
4. Zusätzlich sind die Gefäße des Unterschenkels betroffen.

Das Leriche-Syndrom weist 4 Ischämiegrade auf: I – Erstmanifestationen; IIA – Auftreten von Claudicatio intermittens nach 300–500 m Gehen; IIB – Auftreten von Claudicatio intermittens nach 200 Metern Gehen; III – Schmerzen nach 25–50 m Gehen oder in Ruhe; IV – Vorhandensein von ulzerativ-nekrotischen Veränderungen.

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Diagnose Leriche-Syndrom

Instrumentelle Untersuchungen verwenden hauptsächlich funktionelle Methoden: Rheovasographie, Ultraschall-Dopplerographie, Oszillographie, Plethysmographie usw., die das Leriche-Syndrom und Durchblutungsstörungen in den Gefäßen der unteren Extremitäten aufdecken. Die topische Diagnostik erfolgt mittels Röntgenkontrast-Aortographie, jedoch nur, wenn die Frage einer chirurgischen Behandlung gestellt wird.

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