Spastische Verstopfung

Die Darmfunktion kann aus verschiedenen Gründen gestört sein. Die normale Entleerung ist in der Regel mit zwei Erkrankungen verbunden: Atonie oder spastische Verstopfung. In diesem Artikel sprechen wir über die zweite Möglichkeit – das Auftreten von Darmkrämpfen, die zu Verstopfung führen.

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Ursachen für spastische Verstopfung

Eine Verstopfung durch Darmkrämpfe entsteht durch einen erhöhten Darmtonus.

• In bestimmten Darmabschnitten kommt es zu Muskelkrämpfen, wodurch der Stuhl eingeklemmt wird und seine Fähigkeit zur Weiterbewegung verliert.
• Begleitet wird der Krampf häufig von Blähungen, spastischen Schmerzen sowie einem Schwere- und Völlegefühl im Bauch, das mit einer vermehrten Gasbildung einhergeht.

Krämpfe können auch als Folge einer endokrinen Pathologie oder unter dem Einfluss von emotionalem und mentalem Stress auftreten:

• bei Hypothyreose;
• bei Diabetes mellitus;
• bei Funktionsstörungen der Eierstöcke (zum Beispiel in den Wechseljahren);
• bei Erkrankungen der Hypophyse;
• mit Reizdarmsyndrom;
• bei neurogener Kolitis;
• nach einer Vergiftung.

Der Hauptfaktor für die Entstehung der Krankheit ist meist eine Regulationsstörung des autonomen Nervensystems.

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Symptome einer spastischen Verstopfung

Darmkrämpfe sind durch eine Verzögerung des Stuhlgangs gekennzeichnet, die nicht ständig, sondern periodisch auftritt. Zwischen den Verstopfungsepisoden kann der Stuhl normal oder sogar verflüssigt sein. Häufig treten Situationen auf, die mit einer leichten Form von Durchfall vergleichbar sind – dies ist die Reaktion des Körpers auf anhaltende Stuhlstagnation und Muskelkrämpfe. In den meisten Fällen tritt dies auf, wenn der Krampf mit nervösen Störungen einhergeht.

Klinisch manifestiert sich ein muskulärer Darmkrampf als Reizdarmsyndrom, das sich in folgenden Symptomen äußern kann:

• Bauchschmerzen, oft krampfartig;
• periodische Verzögerung des Stuhlgangs;
• die Freisetzung von Schleimpartikeln zusammen mit dem Kot;
• erhöhte Emotionalität und Reizbarkeit;
• ständiges Müdigkeitsgefühl.

Manchmal kann die Stuhlverzögerung unbedeutend sein, die Stuhlausscheidung erfolgt jedoch unvollständig und in kleinen Mengen. Nach einer solchen Defäkation bleibt ein Gefühl der unvollständigen Darmentleerung, Schweregefühl im Bauch und ein unangemessenes Sättigungsgefühl bestehen.

Spastische Verstopfung während der Schwangerschaft

70–80 % der Frauen klagen während der Schwangerschaft über Probleme mit dem Stuhlgang, etwa 30 % in der postpartalen Phase. Atonische Verstopfung in Verbindung mit inaktiver Darmperistaltik tritt zu dieser Zeit häufiger auf. Darmkrämpfe sind jedoch auch bei Schwangeren keine Seltenheit.

Zur Unterscheidung zwischen spastischer und atonischer Verstopfung kann Folgendes gesagt werden:

• Darmatonie ist das Fehlen der Peristaltik, was auf die Entspannung der glatten Darmmuskulatur, den Mangel an Ballaststoffen in der Ernährung und andere Gründe zurückzuführen sein kann. Bei Atonie ist der Darm "still" und es besteht kein Drang zum Stuhlgang;
• Ein spastischer Zustand des Darms geht in der Regel mit zunehmenden und vorübergehend nachlassenden Schmerzen, Magengrummeln, vermehrter Gasbildung und unregelmäßigem Stuhlgang einher (Verstopfung kann durch Durchfall ersetzt werden).

Was verursacht Verstopfung:

• Je länger die Schwangerschaft dauert, desto stärker wird der Druck, den die wachsende Gebärmutter auf den Darm und andere Organe ausübt. Dadurch wird die Blutzirkulation im Gefäßsystem des kleinen Beckens gestört und verlangsamt, was die Peristaltik beeinträchtigen kann.
• Eine große Menge Progesteron im Blut entspannt die glatte Muskulatur nicht nur der Gebärmutter, sondern auch des Darms. Dies ist jedoch eher die Ursache der Darmatonie als der Krampf.
• Während der Schwangerschaft werden die meisten Frauen emotional instabil. Sie sind leicht reizbar und haben unbegründete Ängste und Sorgen. Dies ist auf hormonelle Veränderungen im Körper zurückzuführen. Eine Nebenwirkung dieser Erkrankung kann jedoch neurogene Verstopfung sein, die von selbst verschwindet, sobald sich der psychische Zustand der Frau stabilisiert hat.
• Zu den selteneren Ursachen von Krämpfen zählen allergische Reaktionen des Körpers oder eine Lebensmittelvergiftung.

Von der Einnahme von Abführmitteln ohne ärztliche Verschreibung während der Schwangerschaft ist abzuraten, Sie sollten einen Facharzt aufsuchen.

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Spastische Verstopfung bei einem Kind

Darmkrämpfe bei Kleinkindern können durch Ernährungsumstellungen entstehen, beispielsweise bei der Umstellung auf künstliche Ernährung oder bei der Einführung neuer Beikost. Die Ursache kann auch ein unvollständig ausgebildetes Nervensystem sein, das die gleiche neurogene Verstopfung verursacht.

Bei älteren Kindern können spastische Zustände durch übermäßigen Süßigkeitenkonsum, zu wenig Flüssigkeitszufuhr oder den Verzehr trockener Nahrungsmittel entstehen. Manchmal sind Spasmen auch stressbedingt – etwa durch einen Umzug in eine neue Gegend, einen Schulwechsel usw.

Spastische Zustände im Kindesalter können bei jedem dritten Kind auftreten. Die Behandlung wird je nach Krankheitsursache vom Arzt verordnet, eine Therapie mit krampflösenden Medikamenten wird jedoch selten angewendet. Meistens reicht eine kurze Behandlung mit rektalen Zäpfchen mit abführender und entspannender Wirkung aus.

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Diagnose einer spastischen Verstopfung

Die Diagnose kann nur ein Facharzt – ein Proktologe, Gastroenterologe, Spezialist für Infektionskrankheiten oder ein Therapeut – anhand der Untersuchungsergebnisse stellen.

Die Prüfung kann Folgendes umfassen:

• Rektoskopie – ein Verfahren zur Untersuchung des Rektums und des unteren Sigmas mit einem speziellen Gerät – einem Rektoskop;
• Irrigoskopie – eine Röntgentechnik, bei der ein Kontrastmittel in den Darm eingeführt wird;
• Fibrokolonoskopie – endoskopische Untersuchung der Darmhöhle.

Die aufgeführten Untersuchungen sind sehr wichtig, um den Zustand der Schleimhäute der Darmhöhle, den Grad der Peristaltik, die Elastizität des Darms und die Funktionalität des gesamten Darms zu beurteilen.

Manchmal wird eine Stuhlanalyse zur Untersuchung der Mikroflora durchgeführt, da ein Mangel an Milchsäurebakterien zu Fäulnisgärung führen kann, die sich direkt auf die Entstehung von Darmfunktionsstörungen auswirkt.

Objektiv kann der Arzt Schmerzen in verschiedenen Darmabschnitten durch Abtasten feststellen. Zudem ist das komprimierte Flagellaten-Sigmoid deutlich tastbar, während der Blinddarm als entspannt beurteilt wird.

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Behandlung von spastischer Verstopfung

Die Wiederherstellung der normalen Peristaltik des Verdauungssystems ist Aufgabe Nr. 1 bei der Behandlung spastischer Darmerkrankungen. Die Behandlung sollte umfassend sein und mehrere therapeutische Phasen umfassen:

• diätetische Ernährung (wir werden separat darüber sprechen);
• medikamentöse Therapie;
• Einnahme homöopathischer Mittel;
• Hausmittel.

Wenn ein Problem wie eine Stuhlgangstörung vorliegt, ist es wie bei jeder anderen Pathologie notwendig, diese zu beseitigen, beginnend mit einer Arztkonsultation. Eine rechtzeitige und korrekte Diagnose macht die Behandlung effektiver und schneller.

Wenn sich der Arztbesuch aus irgendeinem Grund verzögert, können Sie zunächst versuchen, selbst zurechtzukommen. Später sollte der Arztbesuch jedoch obligatorisch sein. Wir werden versuchen, einige Fragen von Patienten zu beantworten, die bei der Behandlung von Darmkrämpfen am häufigsten auftreten.

Hilft ein Einlauf bei spastischer Verstopfung?

• Tatsächlich wird bei Schwierigkeiten beim Stuhlgang oft ein reinigender Einlauf angewendet. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass bei Krämpfen keine kühle Lösung verabreicht werden sollte, da dies die spastische Muskelkontraktion verstärken kann. Die Temperatur eines reinigenden Einlaufs bei spastischer Verstopfung sollte moderat sein: Die Flüssigkeit wird auf Körpertemperatur (ca. 36–39 °C) erwärmt und ohne Druck und vorsichtig in den Darm eingeführt. Sie können eine entspannende Lösung beispielsweise mit einem Sud aus Zitronenmelisse oder Minze (200 ml) herstellen. Öleinläufe gelten jedoch als wirksamer. Hierfür wird auf 30–32 °C erhitztes Öl mit einem Volumen von 200 ml oder eine Öl-Wasser-Mischung mit einem Volumen von etwa 500 ml verwendet. Am häufigsten werden Rizinus-, Sonnenblumen- und Olivenöl verwendet.

Kann man bei spastischer Verstopfung ein Abführmittel einnehmen?

• Abführmittel gegen Darmkrämpfe sollten sehr sorgfältig ausgewählt werden und nur Produkte mit pflanzlichen Inhaltsstoffen verwendet werden. Wenn möglich, sollte man ganz auf Abführmittel verzichten. Warum? Die überwiegende Mehrheit dieser Medikamente stimuliert die Darmperistaltik, was einen bestehenden Krampf verschlimmern und den Zustand des Patienten verschlechtern kann. Die Schwierigkeit besteht darin, dass es unmöglich ist, die Motilität eines bereits krampfartig kontrahierten Darms zu steigern, ohne die Ursache des Krampfes zu kennen. Daher riskiert die Einnahme eines Abführmittels in einem solchen Zustand eine Schmerzverstärkung und eine Verschlimmerung des Problems bis hin zu einem spastischen Darmverschluss.

Wenn die Einnahme eines Abführmittels gegen Krämpfe unvermeidbar ist, können Sie auf eine komplexe Medikamenteneinnahme zurückgreifen. Beispielsweise wird das bekannte Duphalac gegen spastische Verstopfung gleichzeitig mit krampflösenden Medikamenten verschrieben. Nur in diesem Fall kann der Zustand des Patienten gelindert und das Problem mit dem Stuhlgang gelöst werden.

Welche krampflösenden Mittel sind bei spastischer Verstopfung am wirksamsten?

• Krampflösende Medikamente für den Darm werden in mehrere Gruppen eingeteilt und unterliegen einigen Anwendungseinschränkungen. Daher sollten Sie sie nicht ohne Rücksprache mit einem Arzt anwenden.

Das wichtigste und am häufigsten verwendete krampflösende Mittel im Darm ist Papaverin – es ist in Tablettenform, als Injektionslösung und als Rektalzäpfchen erhältlich. Im Alltag werden am häufigsten Papaverin-Zäpfchen verwendet – sie entspannen die Darmmuskulatur perfekt, beseitigen Krämpfe und stellen die Darmentleerung wieder her. Papaverin-Tabletten werden täglich, maximal 4 Stück, eingenommen.

Wenn Papaverin fehlt, können Sie krampflösende Mittel wie No-shpa (Drotaverin) oder Dibazol einnehmen, das ebenfalls ein peripherer Vasodilatator ist.

Dibazol kann bei spastischer Verstopfung in Form von Injektionen oder Tabletten angewendet werden. Die Injektionen des Arzneimittels werden intramuskulär verabreicht, 1-2 ml einer 1%igen Lösung, je nach Bedarf bis zu 2-3 mal täglich. Die Tabletten werden in einer Menge von maximal 50 mg auf einmal und maximal 150 mg pro Tag eingenommen.

Ein beliebtes Medikament ist Papazol, ein Kombinationspräparat auf Basis von Papaverin und Dibazol.

Kann man spastische Verstopfung zu Hause behandeln?

• Selbstverständlich ist in jedem Fall eine vorherige Konsultation mit einem Arzt wünschenswert. Der Patient kann die Ursache des Krampfes nicht selbst feststellen. In einfachen Situationen ist eine Behandlung zu Hause durchaus möglich, die Medikamenteneinnahme sollte jedoch kompetent und konsequent erfolgen: zuerst krampflösende Mittel und dann (falls erforderlich) Abführmittel. Bei Entzündungen sind eine entzündungshemmende Behandlung, die Wiederherstellung der Darmflora und eine allgemeine Stärkung des Körpers erforderlich. Warme Bäder, Bauchmassagen und die Einnahme leichter Beruhigungsmittel erzielen eine gute Wirkung. Auch Enzympräparate wie Mezim und Enzistal werden empfohlen. In manchen Fällen können auch alternative Therapiemethoden sinnvoll sein.

Volksheilmittel gegen spastische Verstopfung

Es gibt eine große Anzahl von Volksrezepten, die erfolgreich zu Hause zubereitet werden können. Es reicht aus, bestimmte vorbereitete Pflanzen zu Hause zu haben oder sie in getrockneter Form in der Apotheke zu kaufen.

• 1 Teelöffel Minzblätter mit 200 ml kochendem Wasser übergießen, abdecken und eine Viertelstunde ziehen lassen. Mindestens zweimal täglich nach den Mahlzeiten trinken.
• Gießen Sie 3 Esslöffel Wildlein (Leinsamen) mit 300 ml kochendem Wasser über. Sie können eine Thermoskanne verwenden. Lassen Sie den Aufguss eine halbe Stunde ziehen. Nehmen Sie den gefilterten Aufguss 3-4 mal täglich (60 ml) ein.
• Bereiten Sie eine Mischung aus 20 g Schachtelhalm, der gleichen Menge Schafgarbe und 10 g Wermut vor, gießen Sie 400-500 ml kochendes Wasser darüber und lassen Sie es 2 Stunden ziehen (am besten in einer Thermoskanne). Filtern Sie den fertigen Aufguss und trinken Sie 3-4 mal täglich 100 ml zu den Mahlzeiten.
• Ein Dill- oder Fenchelaufguss lindert Krämpfe. Nehmen Sie einen Esslöffel Dill- oder Fenchelsamen, übergießen Sie ihn mit 200 ml kochendem Wasser und lassen Sie ihn eine Viertelstunde ziehen. Bei Krämpfen 100 ml einnehmen.
• Mischen Sie 15 g trockenes Wegerichblatt, die gleiche Menge Salbei, 5 g Minzblätter, 10 g Sumpf-Ruhrkraut und 15 g Johanniskraut. Einen Teelöffel der Mischung in einem Glas kochendem Wasser aufbrühen und eine halbe Stunde ziehen lassen. Trinken Sie dreimal täglich ein Drittel eines Glases.

Darüber hinaus können Sie auch folgende Kräutermischungen verwenden:

• Faulbaumrinde, Fenchelsamen, Faulbaum, Süßholzwurzelstock;
• Sennesblätter, Kreuzdornrinde, Kreuzdorn, Anis, Süßholzwurzelstock;
• Johanniskrautkraut, Sumpffingerkrautblätter, Rainfarnkraut, Baldrianwurzel, Kalmuswurzelstock;
• Anis, Fenchel, Kreuzkümmel, Minzblatt.

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Diät bei spastischer Verstopfung

Bei Darmkrämpfen ist es notwendig, grobe Lebensmittel, die die Darmwände reizen, aus dem Speiseplan zu streichen. Aus diesem Grund raten Experten zum Verzehr ballaststoffreicher pflanzlicher Lebensmittel, jedoch ohne Schale und vorzugsweise in püriertem Zustand.

Eine wichtige Rolle bei Stuhlgängen, die mit Krämpfen einhergehen, spielt der Verzehr von Fetten, Sauerrahm und Naturbutter – diese Produkte können die Manifestation von Muskelkrämpfen lindern.

Darüber hinaus sollten Gemüse- und Obstgerichte gekocht verzehrt werden und können mit Zucker oder Honig versetzt werden.

Empfohlene Produkte bei Darmkrämpfen mit Verstopfung:

• Gemüsesuppe, Fleischbrühe, Fruchtsuppe;
• Milchprodukte und Milchgerichte (ausgenommen Hart- oder Schmelzkäse);
• gekochtes Fleisch und Fisch;
• dunkles Brot, Getreide, Vollkornnudeln, trockene Kekse oder Cracker, Bienenprodukte, hausgemachte Marmelade, Marshmallows, Marmelade, Zucker;
• Pflanzen- und Butteröle, Sahne;
• püriertes und gekochtes Gemüse, Grünzeug;
• Früchte (außer Kirschen, Zitrusfrüchte, Blaubeeren);
• Tee, Hagebuttenaufguss, frische Säfte, Kompotte.

Zu vermeidende Lebensmittel:

• Schmalz, fettes Fleisch;
• Weißbrot, süße Backwaren;
• Blätterteig;
• geräucherte Produkte, Würstchen;
• Erhaltung;
• Hülsenfrüchte;
• Gerichte auf Basis von Weißkohl;
• Soßen mit Gewürzen und Fetten;
• aus Getreide - Reis und Grieß;
• Radieschen, Meerrettich, Zwiebeln und Knoblauch;
• Pilzgerichte;
• Kuchen, Gebäck;
• Chips, Nüsse;
• Gelee, Kakao, kohlensäurehaltige Getränke;
• Schokoladenprodukte;
• scharfe Gewürze;
• alkoholische Getränke;
• Schweinefleisch, Rinderfett, Schmalz.

Sie können kein trockenes Essen essen oder zu viel essen. Bei spastischen Schmerzen ist es besser, auf das Essen zu verzichten.

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Menü für spastische Verstopfung

• Das Frühstück bei Darmkrämpfen kann aus Haferbrei mit Wasser oder Milch, fermentierten Milchprodukten und Hüttenkäse bestehen. Dazu passt eine Scheibe dunkles Toastbrot mit Butter, Honig oder Marmelade. Haferflocken mit Zusätzen, zum Beispiel mit Apfelstücken oder Banane, eignen sich perfekt.
• Für ein zweites Frühstück oder einen Snack können Sie Tee mit trockenen Keksen trinken oder eine Frucht- oder Beerenmischung mit Erdbeeren, geschälten Aprikosen und Kürbis zubereiten. Es wird empfohlen, Joghurt oder Sauerrahm über die Beeren zu gießen.
• Es empfiehlt sich, zum Mittagessen einen obligatorischen ersten Gang einzunehmen, der Suppe oder Borschtsch ohne scharfe Gewürze sein kann. Für den zweiten Gang eignet sich ein Stück gekochtes Fleisch oder Fisch, das im Dampfgarer mit oder ohne Beilage zubereitet werden kann. Eine tolle Ergänzung ist ein pürierter Gemüseeintopf oder ein Gemüseauflauf.
• Als Nachmittagssnack eignen sich Kekse, Beeren-Smoothie, Joghurt, Hüttenkäse mit Früchten oder Fruchtpüree.
• Zum Abendessen dürfen Sie gedämpfte Koteletts, eine Gemüsebeilage mit dunklem Brot, ein Gemüseomelett und Haferbrei mit Wasser zubereiten.
• Vor dem Schlafengehen ist es sinnvoll, 100–150 ml frischen Kefir, Naturjoghurt oder Sauermilch zu trinken.

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Vorbeugung von spastischer Verstopfung

Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehört eine kurze Liste nützlicher Tipps:

• Wenn Sie zu Darmstagnation neigen, streichen Sie Gerichte und Produkte, die Stuhlgangsstörungen hervorrufen können, aus Ihrem täglichen Speiseplan. Dazu gehören fettes Fleisch und Schmalz, Kuchen, Eier, Backwaren aus Weißmehl, Schokolade und Kakaoprodukte;
• vergessen Sie nicht, täglich ein wenig Obst, Gemüse und Getreide zu essen – Lebensmittel mit Ballaststoffen und groben unverdaulichen Fasern, aus denen sich Kot bildet;
• Wenn Sie zu Krämpfen neigen, vermeiden Sie möglichst den Verzehr kalter Speisen, darunter Eiscreme und kalte Getränke.
• Ihr Feind Nr. 1 ist übermäßiges Essen. Stehen Sie also vom Tisch auf, bevor Sie völlig satt sind. Legen Sie gelegentlich Fastentage oder 24-stündige Wasserfastenkuren ein.
• Abführmittel und Antibiotikatherapie sollten so selten wie möglich und nur nach ärztlicher Verordnung eingesetzt werden;
• vergessen Sie nicht, ein Trinkregime einzuhalten - trinken Sie sauberes Wasser, frische Säfte, Fruchtgetränke;
• Wenn Sie Stuhldrang verspüren, unterdrücken Sie ihn nicht und warten Sie nicht, bis er vorüber ist – entleeren Sie Ihren Darm rechtzeitig;
• einen aktiven Lebensstil führen – Verstopfung mag keine körperliche Aktivität, was sich positiv auf den Darmtonus auswirkt;
• Essen Sie nur frische Lebensmittel. Verdorbene oder verdächtige Lebensmittel sollten weggeworfen werden.

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Prognose der spastischen Verstopfung

Die Prognose für Stuhlgang aufgrund von Darmkrämpfen ist sehr günstig. In seltenen Fällen kann die Krankheit jedoch zu einer Reihe von Komplikationen führen – der Bildung von Stuhlsteinen, der Entwicklung eines Darmverschlusses und einer Stuhlperitonitis. Solche Komplikationen treten am häufigsten bei älteren Menschen und bettlägerigen, gelähmten Patienten auf.

Bei rechtzeitiger Behandlung bleibt die Prognose gut.

Spastische Verstopfung ist ein äußerst unangenehmer Zustand. Eine rechtzeitige Behandlung, einschließlich Diät, Bettruhe während der akuten Phase, der Verwendung warmer Bäder und eines Heizkissens, hilft jedoch, die Krankheit innerhalb von 5-7 Tagen zu überwinden.

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