Prostata-Steine

Prostatasteine werden als primär (echt) und sekundär (falsch) klassifiziert. d. h. sie wandern in den Prostataabschnitt der Harnröhre, in die Nieren und in die Blase. Derzeit wird diese Klassifizierung von Prostatasteinen praktisch nicht verwendet. Es gibt jedoch zweifellos einen rationalen Kern in dieser Klassifizierung: Wenn der erste Zustand chronisch ist, sind falsche Steine dringend und führen zu akutem Harnverhalt.

Waren echte Prostatasteine vor fünfzig Jahren noch selten, ist heute das Gegenteil der Fall, und darin liegt das „Verdienst“ der modernen Medizin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Was verursacht Prostatasteine?

Normalerweise sind die sekretorischen Abschnitte der Prostata mit einem einschichtigen glatten oder zylindrischen Epithel (je nach Sekretionsstadium) ausgekleidet. Die Ausführungsgänge sind mit mehrreihigem plasmatischem Epithel ausgekleidet, das in den distalen Abschnitten in ein Übergangsepithel übergeht. Bei einer Obstruktion bei Männern (vor allem älteren Menschen) können sich in den sekretorischen Abschnitten der Prostata Konkremente (kugelförmig, bis zu 2,5 mm Durchmesser) aus Proteinen und Calciumsalzen bilden.

Der Grund für die Verletzung des Prostatasekretdurchgangs kann sowohl die Entwicklung von Prostataadenomknoten als auch eine Entzündung sein. In Gegenwart eines Infektionserregers können Steine zu einer idealen Abwehr für den Mikroorganismus werden, der manchmal für antibakterielle Medikamente völlig unzugänglich ist.

Bei der Untersuchung der Zusammensetzung von Prostatasteinen fällt ihre Ähnlichkeit mit Blasensteinen auf. Solche Prostatasteine bilden sich in den distalen Teilen der Drüse (ausgekleidet mit Übergangsepithel) aufgrund von Urinrückfluss in die Prostata (häufig nach vorherigen Eingriffen – TUR oder Prostatainzision, Trauma). Solche Steine werden zudem häufig von Mikroorganismen besiedelt, mit einem biologischen Film überzogen und werden zu einer Quelle chronischer Infektionen.

Diagnose von Prostatasteinen

Prostatasteine lassen sich gut mittels Ultraschall, CT und manchmal auch mittels Übersichtsurographie darstellen. In Kombination mit anamnestischen Daten, den Ergebnissen der mikroskopischen und bakteriologischen Untersuchung von Prostatasekret und Ejakulat, der Doppler-Kartierung der Beckenorgane und der histologischen Untersuchung von Biopsien kann das Vorhandensein eines bakteriellen Entzündungsprozesses diagnostiziert werden.

Es ist wichtig zu beachten, dass das Prostatavolumen und die PSA-Serumwerte bei Patienten mit und ohne asymptomatische Prostatasteine nicht zu unterscheiden sind.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandlung von Prostatasteinen

Eine TUR der Prostata zur Entfernung aller Steine ist anatomisch unmöglich. Liegen Prostatasteine in Kombination mit einer IVO vor, ist vor der TUR eine adjuvante antibakterielle Therapie ratsam.