Symptome der Erkrankung des peripheren Nervensystems

Das periphere Nervensystem - topographisch bedingt extrazerebralen Teil des Nervensystems, einschließlich der hinteren und vorderen Spinalnervenwurzeln, spinal Knoten, kraniale und Spinalnerven freigesetzt, Nervengeflechte und Nerven. Peripheres Nervensystem-Funktion ist Nervenimpulse von allen extero- zu leiten, proprio- Interozeptor s und eine Vorrichtung in segmentalen Rückenmark und Gehirn, und Abduktion des zentralen Nervensystems regulatorischen Nervenimpulse an Organen und Geweben. Einige Strukturen des peripheren Nervensystems enthalten nur efferente Fasern, andere - afferent. Die meisten peripheren Nerven sind jedoch gemischt und enthalten motorische, empfindliche und vegetative Fasern.

Symptomokomplexe Läsionen des peripheren Nervensystems bestehen aus einer Reihe spezifischer Merkmale. Das Abdrehen der motorischen Fasern (Axone) führt zu einer peripheren Lähmung der innervierten Muskeln. Wenn diese Fasern irritiert werden, entstehen krampfartige Kontraktionen dieser Muskeln (klonische, tonische Krämpfe, Myocciia), nimmt die mechanische Erregbarkeit der Muskeln zu (was bestimmt wird, wenn der Hammer auf die Muskeln trifft).

Um eine topische Diagnose zu stellen, ist es notwendig, sich an die Muskeln zu erinnern, die von einem bestimmten Nerv innerviert werden und die Bewegungsniveaus der motorischen Äste der Nerven. Gleichzeitig werden viele Muskeln von zwei Nerven innerviert, so dass selbst bei einer vollständigen Unterbrechung des großen Nervenstamms die motorische Funktion einzelner Muskeln nur teilweise leiden kann. Darüber hinaus gibt es zwischen den Nerven ein reiches Netzwerk von Anastomosen und ihre individuelle Struktur in verschiedenen Abteilungen des peripheren Nervensystems ist extrem variabel - die Haupt- und die losen Typen nach VN Shevkunenko (1936). Bei der Beurteilung von motorischen Störungen ist auch das Vorhandensein kompensatorischer Mechanismen zu berücksichtigen, die den wahren Funktionsverlust kompensieren und maskieren. Diese kompensatorischen Bewegungen sind jedoch im physiologischen Volumen nie vollständig erfüllt. In der Regel ist eine Kompensation in den oberen Extremitäten besser möglich.

Manchmal kann die Quelle einer falschen Schätzung des Volumens der aktiven Bewegung falsche Bewegungen sein. Nach der Kontraktion der Muskelantagonisten und ihrer anschließenden Entspannung kehrt das Glied normalerweise passiv zu seiner ursprünglichen Position zurück. Dies simuliert die Kontraktion des gelähmten Muskels. Die Fähigkeit, paragonale Muskelantagonisten zu reduzieren, kann signifikant sein, was die Grundlage von Muskelkontrakturen ist. Letztere sind unterschiedlicher Herkunft. Zum Beispiel, wenn die Nervenstämme durch Narben oder Knochenfragmente zusammengedrückt werden, wird starker Schmerz beobachtet, die Extremität nimmt eine "schützende" Position ein, in der die Intensität des Schmerzes abnimmt. Eine längere Fixierung der Extremität in dieser Position kann zur Entwicklung einer antalgischen Kontraktur führen. Durch mechanische Stimulation des Nervs (mit umfangreicher narbenEntzündungsProzess) - Kontraktur kann und reflex auftritt und während längerer Immobilisation einer Extremität (, Muskeln, Sehnen für Trauma der Knochen). Es ist eine reflexartige neurogene Kontraktur (physiopathische Kontraktur). Manchmal gibt es auch psychogene Kontrakturen. Es sollte auch das Vorhandensein von Muskel-Muskel-Kontrakturen bei Myopathien mit chronischer Myositis und Polyneuromyositis (durch den Mechanismus der autoallergischen immunologischen Niederlage) berücksichtigt werden.

Kontrakturen und Steifigkeit der Gelenke sind ein großes Hindernis bei der Untersuchung von motorischen Erkrankungen der Extremität, die von der Niederlage der peripheren Nerven abhängen. Im Falle einer Lähmung durch Verlust der motorischen Nervenfasern werden die Muskeln hypotonisch, und bald wird ihre Atrophie (nach 2 bis 3 Wochen seit Beginn der Lähmung) angeheftet. Verringern oder fallen tiefe und oberflächliche Reflexe, die durch den betroffenen Nerv durchgeführt werden.

Ein wertvolles Zeichen für Nervenschäden ist eine Empfindlichkeitsstörung in bestimmten Bereichen. Normalerweise ist diese Zone kleiner als der anatomische Bereich der Verzweigung der Hautnerven. Dies liegt daran, dass einzelne Hautareale von benachbarten Nerven zusätzlich innerviert werden ("Überlappungszonen"). Daher werden drei Zonen der Empfindlichkeitsstörung identifiziert. Die zentrale, autonome Zone entspricht der Innervationsregion des zu untersuchenden Nervs. Bei vollständiger Störung der Nervenleitung in dieser Zone wird der Verlust aller Arten von Empfindlichkeit bemerkt. Die gemischte Zone wird mit betroffenen und teilweise benachbarten Nerven versorgt. In dieser Zone wird die Empfindlichkeit normalerweise nur reduziert oder pervertiert. Die Schmerzempfindlichkeit ist am besten erhalten, die taktilen und komplexen Arten der Empfindlichkeit (Lokalisierung von Reizen, etc.) leiden weniger, die Fähigkeit der rauen Temperaturdiskriminierung wird verletzt. Eine zusätzliche Zone wird vorwiegend mit dem Nachbarnerv und am wenigsten mit dem betroffenen Nerv versorgt. Empfindliche Störungen in dieser Zone werden normalerweise nicht erkannt.

Die Grenzen der Empfindlichkeitsstörungen variieren stark und hängen von den Variationen der "Überlappung" benachbarter Nerven ab.

Bei Reizung empfindlicher Fasern treten Schmerzen und Parästhesien auf. Oft ist die Wahrnehmung bei teilweiser Schädigung empfindlicher Nerven unzureichend intensiv und wird von einer äußerst unangenehmen Empfindung (Hyperpathie) begleitet. Charakteristisch für Hyperpathie ist eine Erhöhung der Erregbarkeitsschwelle: eine dünne Differenzierung von schwachen Reizen fällt aus, es gibt kein Gefühl von warm oder kalt, leichte taktile Reize werden nicht wahrgenommen, es gibt eine lange latente Periode der Reizwahrnehmung. Schmerzhafte Empfindungen bekommen einen explosiven, harten Charakter mit einem intensiven Gefühl der Unannehmlichkeit und einer Tendenz zur Bestrahlung. Es gibt eine Nachwirkung: Der Schmerz dauert noch lange nach dem Ende der Reizung.

Für Nerven umfassen Stimulation Phänomene Schmerz und Kausalgie-Typ Phänomen (Pirogov-Mitchell-Syndrom) - intensiv stechenden Schmerz auf einem Hintergrund Hyperpathie und vasomotorischen-trophische Störungen (Spülung, Marmorierung der Haut, die Erweiterung des kapillaren Blutgefäß Netzwerkes, Schwellung, Ausschlag, etc.). Mit kausalem Syndrom kann Schmerz mit Anästhesie kombiniert werden. Dies deutet auf einen vollständigen Bruch des Nervs und die Stimulation von seinem zentralen Segment Narben, Hämatom, entzündliches Infiltrat, oder auf der Entwicklung eines Neurom - Phantomschmerzen auftreten. Es hat diagnostischen Wert in diesem Symptom (wie Tinel-Phänomen pokolachivanii entlang der Mittelhandnerv) tippen.

In Läsionen erscheint autonome Nervenstämme-trophische und vasomotorische Störungen, wie Veränderungen der Hautfarbe (Blässe, Zyanose, Hyperämie, Marmorierung) pastosity, Verringerung oder Erhöhung der Hauttemperatur (das durch das Verfahren der thermischen Bebilderung Studie bestätigt wird), und Schwitzen Erkrankungen al.

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