Symptome der Toxoplasmose

Erworbene Toxoplasmose. Die Inkubationszeit der Toxoplasmose beträgt 3 bis 21 Tage, kann aber mehrere Monate betragen. Die Dauer der Inkubationszeit hängt von der Virulenz des Toxoplasmas, der Schwere der Infektion und dem prämorbiden Hintergrund ab.

Toxoplasmose beginnt normalerweise akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38–39 °C. Manchmal treten Vorsymptome in Form von Unwohlsein, Schwäche und leichten Kopfschmerzen auf. Im akuten Verlauf der Krankheit klagen die Kinder über allgemeine Schwäche, starke Kopfschmerzen, manchmal Schüttelfrost, Muskel- und Gelenkschmerzen, verweigern die Nahrungsaufnahme und verlieren Gewicht. Einige Kinder entwickeln einen meist makulopapulösen Hautausschlag, der manchmal ineinander übergeht und Flecken mit gezackten Rändern bildet. Der Ausschlag verteilt sich gleichmäßig über den gesamten Körper, verschont jedoch Kopfhaut, Handflächen und Fußsohlen. Die Lymphknoten vergrößern sich, vor allem die Hals-, Achsel- und Leistenlymphknoten, seltener die der Bauchhöhle und des Mediastinums. Die Lymphknoten sind normalerweise von mittlerer Dichte, beweglich und palpierbar. Auf dem Höhepunkt der klinischen Manifestationen sind Leber und Milz vergrößert, Herzklopfen, Dyspnoe sind möglich, manchmal kommt es zu einer akuten Myokarditis mit Rhythmus- und Reizleitungsstörungen sowie einer Erweiterung der Herzgrenzen. Diese Symptome gehen oft mit einer Schädigung des Zentralnervensystems wie Enzephalitis, Enzephalomyelitis oder Meningoenzephalitis einher. Es treten starke Kopfschmerzen, wiederholtes Erbrechen, meningeale Symptome, Krämpfe, Bewusstlosigkeit, Schädigungen der Hirnnerven, Kleinhirnerkrankungen und Hemiparesen auf. Psychische Störungen sind typisch. Die Krankheit kann tödlich verlaufen.

Neben schweren Formen der erworbenen Toxoplasmose sind auch leichte und inapparente (subklinische) Formen möglich.

Eine erworbene Toxoplasmose verläuft in der Regel klinisch vollständig genesen, kann aber auch chronisch verlaufen. In diesem Fall zeigen sich Symptome einer anhaltenden Intoxikation: allgemeine Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Adynamie, verminderter Appetit, Schlafstörungen, Gewichtsverlust, Muskel- und Gelenkschmerzen, Herzklopfen, Kopfschmerzen. Chronische Toxoplasmose ist gekennzeichnet durch anhaltendes subfebriles Fieber, Lymphadenopathie, Mesadenitis, Schmerzen beim Abtasten einzelner Muskelgruppen mit möglichem Nachweis von Verdichtungen, generalisierte Arthralgie ohne sichtbare Gelenkveränderungen, Lebervergrößerung ohne nennenswerte Funktionsbeeinträchtigung und häufige Schädigungen der Gallenwege.

Bei chronischer Toxoplasmose ist häufig das Nervensystem betroffen, es treten asthenische Zustände, verschiedene Phobien und neurasthenische Reaktionen auf. Manchmal tritt eine chronisch träge toxoplasmische Enzephalitis auf, die sich durch ein epileptiformes Syndrom mit periodisch auftretenden klonischen oder klonisch-tonischen Anfällen manifestiert. Wenn der pathologische Prozess das Gehirn und seine Membranen betrifft, ist die chronisch erworbene Toxoplasmose schwerwiegend. Ein langfristiger Verlauf mit periodischen Exazerbationen führt zu einer Abnahme der Intelligenz, der Entstehung einer Jackson-Epilepsie, anhaltenden psychischen Störungen und einer schweren diencephalen Pathologie.

Veränderungen des autonomen Nervensystems sind recht charakteristisch: Akrozyanose, marmoriertes Hautbild, trockene und schuppige Haut, Hyperhidrose der Handflächen, trophische Veränderungen der Nägel sowie Schweißausbrüche, Schwindel und Tachykardie sind ebenfalls möglich. Einige Patienten weisen das klinische Bild einer chronischen Arachnoiditis mit fokalen Symptomen (verminderte Sehschärfe und Einengung des Gesichtsfeldes) auf. Eine häufige Manifestation der chronischen Toxoplasmose sind Augenschäden (Chorioretinitis, Uveitis, progressive Myopie). Chronische Augenschäden durch Toxoplasmose können zu einer Atrophie des Sehnervs und einem vollständigen Verlust des Sehvermögens führen.

Angeborene Toxoplasmose. Eine akute oder chronische Erkrankung von Neugeborenen, die auftritt, wenn der Fötus während der intrauterinen Entwicklung mit Toxoplasma infiziert wird. Bei akuter Toxoplasmose ist der Zustand des Kindes von den ersten Krankheitstagen an schwerwiegend. Es treten Vergiftungssymptome auf. Die Körpertemperatur ist oft erhöht, kann aber auch subfebril sein. Es treten häufig makulopapulöse oder hämorrhagische Hautausschläge auf, seltener treten Blutungen in den Schleimhäuten und der Lederhaut auf. Gelbsucht, Vergrößerung von Leber und Milz sowie Lymphknoten aller Gruppen werden häufig beobachtet. Dyspeptische Störungen, Lungenentzündung und Myokarditis sind möglich. In besonders schweren Fällen geht die Erkrankung mit einer Enzephalitis oder Meningoenzephalitis einher (Erbrechen, Krämpfe, Zittern, Schaudern, Lähmungen, Paresen, Schädigungen der Hirnnerven usw.). In der Zerebrospinalflüssigkeit werden lymphozytäre Zytose, Xanthochromie und ein erhöhter Gesamtproteingehalt festgestellt.