Symptome der Tuberkulose der Meningen

Die Tuberkulose der Hirnhaut (tuberkulöse Meningitis) entwickelt sich häufig stark. In einem frühen Alter kann ein Kind keine Beschwerden machen, aber eine sorgfältige Mutter wird auf solche Vorläufer der Krankheit achten, wie eine Verringerung des Appetits, zunehmende Schläfrigkeit, Adynamie.

In den ersten Tagen der Erkrankung treten Krämpfe, Bewusstseinsstörungen und fokale Symptome von Schädigungen des Zentralnervensystems in Form von Funktionsstörungen der Hirnnerven, Paresen oder Lähmungen der Gliedmaßen auf. Die meningealnyje Symptome können schwach geäußert sein, die Bradykardie fehlt. Der Stuhl wird häufiger 4-5 Mal am Tag, was in Kombination mit Erbrechen (2-4 mal) Dyspepsie ähnelt. Zur gleichen Zeit gibt es keine Exzision, eine große Fontanelle ist angespannt, prall. Hydrocephalus entwickelt sich schnell. Manchmal ist das klinische Bild der tuberkulösen Meningitis bei einem gestillten Kind so gerieben, dass nichts anderes zu sehen ist als eine Erhöhung der Körpertemperatur, zunehmende Schläfrigkeit und Adynamie. Die entscheidende Bedeutung in diesen Fällen ist die Wölbung und Spannung der Fontanelle. Wenn die Diagnose nicht rechtzeitig gestellt wird, schreitet die Krankheit voran und nach 2, maximal 3 Wochen führt zum Tod.

Aus Hirnhautsymptomen bei Kleinkindern lässt sich das Symptom der Federung (Lesage) diagnostizieren - das von der Achselhöhle aufgeworfene Kind zieht seine Beine in den Bauch, hält sie in einer gestrafften Haltung. Das Symptom des Dreibeins ist charakteristisch - eine eigenartige Pose, in der das Kind sitzt und sich auf die Hände hinter dem Gesäß stützt. In der Prodromalperiode hat das Kind des älteren Alters ein allgemeines Unwohlsein, erhöhte Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Reizbarkeit, Apathie, einen wankelmütigen Kopfschmerz, der sich bei hellem Licht und Lärm verstärkt. Die Temperatur des Körpers während dieser Zeit kann subfebrile sein, gelegentlich gibt es Erbrechen, nicht mit dem Essen verbunden ist, bemerken Sie eine Tendenz zum Stuhlgang. Puls zu Beginn der Krankheit kann selten sein (Bradykardie). Die Prodromalperiode beträgt 1 bis 4 Wochen. Während dieser Zeit ist es extrem schwierig zu diagnostizieren.

In der zweiten Periode der Krankheit - die Dauer der Reizung des zentralen Nervensystems (8-14 Tage) - es kommt zu einem starken Anstieg aller Symptome Prodromalstadium. Die Körpertemperatur steigt auf 38-39 ° C und höher, erhöht die Intensität der Kopfschmerzen, die konstant und häufig lokalisierten frontale oder Okzipitalregion. Erbrechen tritt meist plötzlich auf, wenn sich die Position des Körpers ändert. Bei tuberkulöser Meningitis ist Erbrechen typisch für einen Brunnen. Magersucht entwickelt sich. Benommenheit und allgemeine Schwäche nehmen zu. Das Bewusstsein ist unterdrückt. Bradykardie wird durch Tachykardie ersetzt. Es gibt Verstopfung ohne Blähungen. Hinweis Photophobie, Intoleranz gegenüber Rauschen, Hyperästhesie, ausgedrückt oft durch vegetative vaskuläre Erkrankungen wie persistent roten Dermographismus und spontan entstehen und verschwindet schnell rote Flecke im Gesicht und die Brust (spots Trousseau). Am Ende der ersten Woche der Krankheit (5-7 Tage) erscheint milde ausgedrückt positive meningeal Symptome - Halsmuskelsteifheit und Symptome Kernig Brudziński. Ihre Intensität nimmt allmählich zu, und in der Mitte der zweiten Krankheitswoche liegt das Kind mit zurückgeworfenem Kopf in "gespannter Haltung". Im gleichen Zeitraum treten Symptome einer Reizung der Hirnnerven auf. Die am häufigsten betroffenen Okulomotorik und Nerven (III und VI Paare), die sich in Form von Ptosis, Verengung oder Erweiterung der Pupillen, divergenten Strabismus manifestiert. Auf dem Fundus am häufigsten stagnierende Bandscheiben, und später - Neuritis der Sehnerven. In diesem Fall klagen Patienten über verschwommene Sicht, Nebel vor den Augen. Mit dem Fortschreiten des Prozesses ist es möglich, die Sehschärfe bis zur vollständigen Erblindung zu reduzieren. Der Nervus trigeminus leidet selten, der Gesichtsnerv ist stärker betroffen (VII-Paar). Die Verletzung der Funktionen des Hörnervs (VIII-Paar) manifestiert sich in der Form eines Geräuschempfindens und häufiger in einer Abnahme, gelegentlich in einem vollständigen Verlust des Gehörs. Vestibulären Erkrankungen sind in Schwindel, das Gefühl des Fallens, Gang Instabilität ausgedrückt.

Bei der Ausbreitung der Entzündung im Bereich des Kleinhirns und die Medulla oblongata (späte zweite oder frühe dritte Periode), der Prozess einbezogen glossopharyngeal, vagus und Hypoglossus Nerven (IX, X, XII-Paare). Es gibt Schwierigkeiten beim Schlucken oder Essen poporhivanie, gedämpfte Stimmen, oder Dysarthrie, Schluckauf, verärgert den Rhythmus der Atmung und Herztätigkeit und andere. Das Bewusstsein des Kindes zu verwechseln, die ausgeprägte Verlangsamung beachten. Am Ende der zweiten Periode liegt das Kind mit zurückgeworfenem Kopf und geschlossenen Augen, seine Beine werden in den Magen gezogen, der Bauch wird eingezogen, die Bauchmuskeln werden angespannt. Die dritte terminale Periode der tuberkulösen Meningitis dauert ebenfalls etwa eine Woche (14-21 Krankheitstage). Für diesen Zeitraum ist das Vorherrschen von Zeichen der Enzephalitis charakteristisch. Der Entzündungsprozess von den weichen Hirnhäuten erstreckt sich auf die Substanz des Gehirns. Bewusstsein im Kind ist vollständig verloren, Krämpfe, Tachykardie sind möglich. Der Atemrhythmus wird durch den Cheyne-Stokes-Typ gestört. Mögliche Hyperthermie (bis 41 ° C). Es gibt Lähmungen, Paresen, meist der zentrale Typ. 1perkinesis kombiniert mit Lähmung, die prognostisch äußerst ungünstig ist. Am Ende der Krankheit entwickelt sich die Kachexie, der Wundliegen erscheint, gefolgt vom Tod bei den Erscheinungen der Lähmung der respiratorischen und vasomotoritscheskich der Herde.

Die spinale Form der Meningitis beginnt in der Regel mit den Symptomen der Niederlage der weichen Hirnschalen. In der zweiten und dritten Periode erscheinen Schindeln im Rücken, in der Brust und im Bauch, verursacht durch die Ausbreitung des Prozesses auf das radikuläre Segment der empfindlichen Spinalnerven. Diese Schmerzen sind manchmal sehr intensiv und werden in einigen Fällen sogar durch narkotische Analgetika schlecht kontrolliert. Mit dem Fortschreiten der Krankheit gibt es Störungen der Funktionen der Beckenorgane: Erstens Schwierigkeiten beim Wasserlassen und anhaltende Verstopfung, in der Zukunft - Inkontinenz von Urin und Kot. Es gibt auch motorische Störungen in Form von Paresen und Lähmungen (sowohl zentral als auch peripher), abhängig von der Höhe der Schädigung des Rückenmarks. Eine solche Zuordnung von Perioden ist bei der Untersuchung des klinischen Bildes günstig, da sie die Entwicklung des pathologischen Prozesses widerspiegeln.

Die Symptome der Tuberkulose der Hirnhäute hängen vom Ausmaß der Schädigung der inneren Organe, der altersbedingten Reaktivität des Organismus, der Virulenz des Mikroorganismus und seiner Empfindlichkeit gegenüber den verwendeten Medikamenten sowie von der Dauer der Behandlung ab. Die Prognose eines Kindes unter 3 Jahren ist im Vergleich zum höheren Alter schlechter. Mit einer rechtzeitigen (vor dem zehnten Tag) umfassenden Langzeitbehandlung ist die Prognose in mehr als 90% der Fälle günstig.

Bei einer frühen Behandlung nach 1-2 Wochen bemerken sie eine Verbesserung des Wohlbefindens: Kopfschmerzen nehmen ab, Erbrechen verschwindet, Appetit verbessert sich. Bei den meisten Kindern tritt die vollständige Normalisierung nach 2-3 Monaten der Behandlung auf. Meningeale Symptome werden ab der 3.-4. Woche weniger intensiv und sind innerhalb von 2-3 Monaten der Behandlung vollständig beseitigt, selten - später. Funktionsstörungen der Hirnnerven bleiben länger als meningeale Symptome. Die fokalen Symptome der Infektion des Nervensystems verschwinden allmählich, aber in einigen Fällen bleiben sie hartnäckig.

In der Periode der Wiederherstellung sind endokrine Störungen in Form von Fettleibigkeit und Hypertrichose möglich, nach der Genesung verschwinden sie.