Symptome einer Staphylokokkeninfektion bei Kindern

Eine Staphylokokken-Laryngitis und Laryngotracheitis entwickelt sich in der Regel bei Kindern im Alter von 1 bis 3 Jahren vor dem Hintergrund akuter Viruserkrankungen der Atemwege.

Die Krankheit entwickelt sich akut, mit hoher Körpertemperatur und schneller Entwicklung einer Kehlkopfstenose. Morphologisch zeigt sich ein nekrotischer oder ulzerativ-nekrotischer Prozess im Kehlkopf und in der Luftröhre.

Staphylokokken-Laryngotracheitis geht häufig mit obstruktiver Bronchitis und oft auch mit Lungenentzündung einher. Der klinische Verlauf der Staphylokokken-Laryngotracheitis unterscheidet sich praktisch nicht von einer Laryngotracheitis, die durch andere Bakterienflora verursacht wird. Signifikante Unterschiede bestehen nur beim Diphtherie-Krupp, der durch eine langsame Entwicklung, einen allmählichen Phasenwechsel und eine parallele Zunahme der Symptome (Heiserkeit und Aphonie, trockener, rauer Husten und allmähliche Zunahme der Stenose) gekennzeichnet ist.

Staphylokokkenpneumonie ist eine besondere Form der Lungenschädigung mit einer charakteristischen Neigung zur Abszessbildung. Die Erkrankung tritt am häufigsten bei Kleinkindern und in der Regel vor dem Hintergrund oder nach akuten respiratorischen Virusinfektionen auf. Eine primäre isolierte Staphylokokkenpneumonie bei Kindern wird selten beobachtet. Häufiger wird die Lungenentzündung zu einer sekundären Lungenschädigung in anderen Herden einer Staphylokokkeninfektion oder zu einem metastasierten Fokus bei Septikopyämie.

Ein charakteristisches Merkmal der Staphylokokkenpneumonie ist die Bildung von Lufteinschlüssen in der Lunge an der Stelle der primären Herde – Bullae (Pneumozele). Meistens entstehen ein oder zwei Hohlräume, es können aber auch mehr sein. Der Durchmesser der Hohlräume beträgt 1 bis 5–10 cm. Über der Läsion wird durch Perkussion ein hoher Trommelfellton wahrgenommen, und durch Auskultation wird eine abgeschwächte oder amphorische Atmung festgestellt.

Das Scharlach-ähnliche Syndrom tritt bei einer Staphylokokkeninfektion der Wund- oder Verbrennungsoberfläche mit Osteomyelitis, Phlegmone, Lymphadenitis und Panaritium auf.

Die Krankheit manifestiert sich als Hautausschlag und ähnelt Scharlach. Im Gegensatz zu Scharlach tritt dieses Syndrom jedoch immer vor dem Hintergrund eines Staphylokokkenherdes auf, begleitet von hoher Körpertemperatur und schwerer Vergiftung. Der Ausschlag tritt nicht wie bei Scharlach am ersten Krankheitstag auf, sondern nach 2-3 Tagen. Manchmal sogar später.

Staphylokokken-Läsionen des Verdauungssystems sind sowohl hinsichtlich ihrer Lokalisation (Mundschleimhäute – Stomatitis, Magen – Gastritis, Darm – Enteritis, Colitis, Gallensystem – Angiocholitis, Cholezystitis) als auch hinsichtlich ihres Schweregrads sehr unterschiedlich.

• Eine Staphylokokken-Stomatitis äußert sich in einer schweren Hyperämie der Mundschleimhaut, dem Auftreten von Aphten oder Geschwüren auf der Schleimhaut der Wangen, des Zahnfleisches und der Zunge sowie in starkem Speichelfluss.
• Staphylokokken-Magen-Darm-Erkrankungen. Die klinischen Manifestationen hängen weitgehend vom Infektionsweg ab.
  • Beim Verzehr von mit Staphylokokken infizierten Lebensmitteln treten unter dem Einfluss von Enterotoxin im Magen und insbesondere im Dünndarm akute entzündliche Veränderungen unterschiedlicher Schwere auf. Ins Blut aufgenommenes Enterotoxin hat eine starke neurotoxische und kapillartoxische Wirkung, wodurch ein Schockzustand entstehen kann.
  • Bei Enteritis und Enterokolitis, die durch eine Kontaktinfektion verursacht werden, gelangt eine geringe Menge Staphylokokken in den Körper. Der Prozess verläuft langsamer, da die Wirkung von Staphylokokken selbst und in geringerem Maße von Enterotoxin dominiert wird. Staphylokokken vermehren sich im Darm und verursachen durch die Aufnahme des Toxins ins Blut sowohl lokale Veränderungen als auch allgemeine Vergiftungssymptome. Die klinischen Manifestationen hängen in diesen Fällen von der Geschwindigkeit der Staphylokokken-Reproduktion im Darm, der Menge des ins Blut gelangenden Enterotoxins, dem Zustand des Magen-Darm-Trakts, der Perfektion der Immunabwehr und vielen weiteren Faktoren ab.
• Gastritis und Gastroenteritis (Lebensmittelvergiftung). Die Inkubationszeit beträgt 2–5 Stunden. Die Erkrankung beginnt akut oder sogar plötzlich mit wiederholtem, oft unkontrollierbarem Erbrechen, starker Schwäche, Schwindel, starken Schmerzen im Oberbauch und erhöhter Körpertemperatur bei den meisten Patienten. Der Patient ist blass, die Haut ist mit kaltem Schweiß bedeckt, der Puls ist schwach und schnell, die Herztöne sind gedämpft und der Blutdruck niedrig. Der Bauch ist meist weich und schmerzt im Oberbauch, Leber und Milz sind nicht vergrößert. Die Erkrankung kann sich mit Symptomen einer akuten Gastritis ohne Darmerkrankung manifestieren, bei den meisten Kindern ist jedoch der Dünndarm mit Darmerkrankung (Gastroenteritis) beteiligt. Der Stuhl ist locker, wässrig und mit Schleim vermischt, 4–6-mal täglich. In schweren Fällen entwickelt sich eine Toxikose mit Dehydration, manchmal treten Krämpfe und Bewusstlosigkeit auf. Die Krankheit kann tödlich sein.

In leichten Formen äußert sich die Krankheit in Übelkeit, 2-3-fachem Erbrechen und Bauchschmerzen. Vergiftungssymptome fehlen meist oder sind nur schwach ausgeprägt. Die Krankheit klingt innerhalb von 1-2 Tagen mit vollständiger Genesung ab. Die klinischen Manifestationen hängen davon ab, ob die Darmschädigung durch Staphylokokken primär oder sekundär ist. Primäre Staphylokokken-Enteritis und Enterokolitis entwickeln sich meist als lebensmitteltoxische Infektion. Die Staphylokokken-Sepsis ist die schwerste Manifestation einer Staphylokokken-Infektion und tritt häufiger bei Kleinkindern und vor allem bei Neugeborenen und Frühgeborenen auf.

Eintrittspforten für die Infektion können die Nabelwunde, die Haut, der Magen-Darm-Trakt, die Lunge, die Mandeln, die Ohren usw. sein. Je nach Eintrittspforten und Ausbreitungswegen unterscheidet man zwischen Nabel-, Haut-, Lungen-, Darm-, otogener, tonsillogener Sepsis usw.

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