Tenoric

Tenoric ist ein komplexes blutdrucksenkendes Medikament mit einer relativ lang anhaltenden therapeutischen Wirkung.

Hinweise Tenorica

Es wird verwendet, um zu hohen Blutdruck zu senken.

Freigabe Formular

Das Medikament wird in Tablettenform in Blisterpackungen oder Streifen abgegeben, wobei eine Packung 28 oder 100 Tabletten enthält.

Pharmakodynamik

Tenoric enthält das kardioselektive Betablocker-Molekül Atenolol mit blutdrucksenkender Wirkung sowie Chlorthalidon mit harntreibender Wirkung. Beide Komponenten haben eine lange Halbwertszeit, wodurch eine mindestens 24 Stunden anhaltende blutdrucksenkende Wirkung gewährleistet ist.

Atenolol ist ein synthetischer kardioselektiver adrenerger Rezeptorblocker, der weder eine membranstabilisierende noch eine partielle sympathomimetische Agonistenwirkung besitzt.

Pharmakokinetik

Atenolol

Absorptions- und Verteilungsprozesse.

Nach oraler Einnahme wird der Wirkstoff zu etwa 45–50 % im Magen-Darm-Trakt resorbiert. Der Cmax-Spiegel dieser Komponente im Blutplasma wird 2–3 Stunden nach der Einnahme gemessen. Die Proteinsynthese ist eher schwach – nur etwa 5–15 %.

Stoffwechselvorgänge und Ausscheidung.

Es ist bekannt, dass Atenolol in der Leber nicht metabolisiert wird. Mehr als 90 % der in den Blutkreislauf aufgenommenen Substanz werden völlig unverändert ausgeschieden.

Die Halbwertszeit beträgt etwa 6–9 Stunden, bei schwerem Nierenversagen kann sich dieser Wert jedoch erhöhen, da Atenolol hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden wird.

Chlorthalidon

Absorptions- und Verteilungsprozesse.

Nach oraler Gabe von Chlorthalidon werden etwa 60–65 % der Substanz im Magen-Darm-Trakt resorbiert. Plasma-Cmax-Werte werden etwa nach 10–12 Stunden gemessen. Chlorthalidon weist eine relativ starke Proteinsynthese auf – etwa 70–75 %.

Ausscheidung.

Die Ausscheidung erfolgt über die Nieren und die Halbwertszeit der Substanz beträgt etwa 50 Stunden.

Dosierung und Verabreichung

Die durchschnittliche Dosierung für einen Erwachsenen beträgt 0,1 g pro Tag. Es wird jedoch weiterhin empfohlen, die Behandlung mit einer Einzeldosis von 0,05 g des Arzneimittels pro Tag zu beginnen.

Für ältere Menschen wird eine niedrigere Dosierung des Medikaments empfohlen.

Menschen mit Nierenproblemen sollten die Häufigkeit der Medikamenteneinnahme reduzieren, wenn dies erforderlich ist.

Es muss auch berücksichtigt werden, dass bei einer langfristigen Einnahme von Tenoric das Absetzen schrittweise erfolgen sollte, ohne die Einnahme zu abrupt zu beenden.

Verwenden Tenorica Sie während der Schwangerschaft

Die Anwendung von Tenoric während der Schwangerschaft ist nur bei lebenswichtigen Indikationen zulässig.

Kontraindikationen

Hauptkontraindikationen:

• Bradykardie hoher Intensität;
• kardiogener Schock;
• erniedrigte Blutdruckwerte in ausgeprägter oder fortschreitender Form;
• Phäochromozytom;
• metabolische Form der Azidose;
• schwere Störungen der peripheren Blutflussfunktion;
• AV-Block 1. oder 3. Grades;
• SSSU;
• Diabetes mellitus oder Hypoglykämie;
• Herzinsuffizienz (chronisches oder akutes Stadium);
• variable Angina pectoris;
• Asthma bronchiale, das eine fortschreitende Form hat;
• obstruktive Bronchitis;
• Myasthenia gravis oder Gicht;
• Hepatitis in ihrer akuten Form;
• akutes Nierenversagen;
• das Vorhandensein einer Überempfindlichkeit gegenüber medizinischen Elementen.

Nebenwirkungen Tenorica

Die Einnahme des Medikaments kann zum Auftreten bestimmter Nebenwirkungen führen:

• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems: Entwicklung von Bradykardie, orthostatischem Kollaps, Raynaud-Krankheit, Arrhythmie und AV-Blockaden sowie verstärkte Manifestationen von Herzinsuffizienz, kalten Extremitäten und Auftreten von Anzeichen einer Claudicatio intermittens;
• Störungen, die die Funktion des PNS oder ZNS beeinträchtigen: Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Stimmungslabilität, Schwindel, Halluzinationen sowie akute Psychosen, Schlafstörungen, Parästhesien, Apathie, Sehstörungen, erhöhte Müdigkeit und ein Gefühl der Desorientierung;
• Probleme mit der Verdauungsfunktion: Magen-Darm-Störungen, Mundtrockenheit, Übelkeit (aufgrund der Wirkung von Chlorthalidon), Lebertoxizität aufgrund intrahepatischer Cholestase, Pankreatitis, erhöhte Lebertransaminasenwerte, Anorexie und Verstopfung;
• Störungen der Hämatopoese: Agranulozytose, Thrombozyto- oder Leukopenie, Eosinophilie oder Purpura;
• Läsionen der Epidermis: trockene Augenschleimhäute, Verschlimmerung von Psoriasis oder psoriasisähnlichen Symptomen sowie Alopezie, Lichtempfindlichkeit und Hautausschläge;
• Atemfunktionsstörungen: Bronchialkrämpfe;
• Labortestergebnisse: Hypokaliämie, Hyperurikämie oder Hyponatriämie;
• Sonstiges: verminderte Potenz, erhöhte Konzentrationen antinukleärer Antikörper und beeinträchtigte Glukosetoleranz.

Im Allgemeinen wird Tenoric von Patienten jedoch oft ohne nennenswerte Komplikationen toleriert. Negative Manifestationen treten selten auf und sind sehr schwach ausgeprägt, da sie größtenteils vorübergehend sind.

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Überdosis

Eine Intoxikation mit dem Arzneimittel kann zu starker Bradykardie, akutem Herzversagen, Blutdruckabfall, Krämpfen mit Bronchialspasmen und starkem Schläfrigkeitsgefühl führen.

Um solche Symptome zu beseitigen, ist manchmal sogar ein Krankenhausaufenthalt mit Unterbringung auf der Intensivstation erforderlich, wo unter ärztlicher Aufsicht eine Magenspülung durchgeführt wird.

Bei einem deutlichen Blutdruckabfall und einem schweren Schock ist die Verabreichung von Plasma oder Plasmaersatz an den Betroffenen erforderlich.

Bei Auftreten von Bronchialspasmen werden Bronchodilatatoren eingesetzt.

Bei Bedarf kann eine Hämoperfusion oder Hämodialyse durchgeführt werden.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Bei Kombination des Arzneimittels mit Dihydropyridin (der Substanz Nifedipin) sowie seinen Derivaten kann die Wahrscheinlichkeit eines Blutdruckabfalls steigen, und bei Menschen mit latenter Herzinsuffizienz kann eine solche Kombination zu schweren Durchblutungsstörungen führen.

Darüber hinaus muss eine Kombination der Substanz mit CG und β-Blockern vermieden werden, da dies den AV-Leitfähigkeitsindex deutlich erhöhen kann.

Darüber hinaus können β-Blocker eine Rebound-Hypertonie verschlimmern, die häufig nach abruptem Absetzen von Clonidin auftritt. Sofern das Behandlungsschema die Anwendung beider Medikamente vorsieht, sollten β-Blocker mehrere Tage vor dem Absetzen von Clonidin abgesetzt werden. Falls Clonidin durch einen β-Blocker ersetzt werden muss, sollte die Einnahme dieses β-Blockers einige Tage nach dem Absetzen von Clonidin begonnen werden.

Es ist zu beachten, dass β-Blocker mit Antiarrhythmika der Kategorie 1 nur mit äußerster Vorsicht kombiniert werden sollten, da solche Kombinationen zu einer Summierung der kardiodepressiven Wirkung führen können.

Durch die gemeinsame Anwendung mit bestimmten Sympathomimetika – Norepinephrin (Noradrenalin) oder Epinephrin (Adrenalin) – kann die therapeutische Wirkung von β-Blockern neutralisiert und die Blutdruckwerte deutlich erhöht werden.

Medikamente wie Indomethacin und Ibuprofen (Substanzen aus der Gruppe der NSAIDs und Salicylate) führen zu einer Schwächung der blutdrucksenkenden Eigenschaften von β-Adrenoblockern. Darüber hinaus verstärkt sich bei Verwendung von Salicylaten in hohen Dosen die toxische Wirkung dieser Elemente auf das Zentralnervensystem.

Die Einnahme lithiumhaltiger Medikamente sollte auch bei gleichzeitiger Einnahme von Diuretika ausgeschlossen werden. Durch eine solche Kombination sinken die Werte der Lithium-Clearance in den Nieren.

Eine erhöhte Wahrscheinlichkeit eines Blutdruckabfalls (oder eines starken Abfalls dieser Indikatoren) kann durch die Kombination von β-Blockern mit Vollnarkosemitteln verursacht werden. Darüber hinaus besteht das Risiko einer Verstärkung der Eigenschaften von Curare-ähnlichen Muskelrelaxantien.

Die Anwendung von Tenoric in Kombination mit MAO-Hemmern kann zu einem Anstieg des Blutdrucks führen.

Bei gleichzeitiger Anwendung des Arzneimittels mit ACE-Hemmern (wie Enalapril oder Captopril) in der Anfangsphase der Behandlung ist mit einer starken Zunahme der blutdrucksenkenden Wirkung zu rechnen.

Die kombinierte Gabe von Furosemid, GCS und Amphotericin B führt zu einer erhöhten Kaliumausscheidung.

Die medizinische Wirksamkeit von Insulin und die Wirkung oraler Antidiabetika können durch die Kombination mit Tenoric abgeschwächt werden. Daher ist bei Einnahme dieser Medikamente eine ständige Überwachung des Blutzuckerspiegels erforderlich.

Bestimmte blutdrucksenkende Substanzen (einschließlich Barbiturate, trizyklische Antidepressiva, Diuretika und Phenothiazine mit Vasodilatatoren) können die blutdrucksenkenden Eigenschaften von Tenoric verstärken.

Die gleichzeitige Anwendung von β-Blockern mit Arzneimitteln, die die Aktivität von Ca-Kanälen blockieren, führt zur Entwicklung eines negativ inotropen Effekts und verstärkt dessen Wirkung. Bei Personen mit eingeschränkter kontraktiler Myokardfunktion und Störungen der AV- und Sinusleitung ist äußerste Vorsicht geboten, da solche Kombinationen zu intensiver Bradykardie, starkem Blutdruckabfall und Herzinsuffizienz führen können. Die Einnahme von Ca-Kanalblockern ist innerhalb von 48 Stunden nach Absetzen von β-Blockern verboten.

Bei Kombination des Arzneimittels mit Clonidin, Reserpin und Guanfacin kann es zu einer schweren Form der Bradykardie kommen.

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Lagerbedingungen

Tenoric sollte an einem dunklen, trockenen Ort außerhalb der Reichweite von kleinen Kindern aufbewahrt werden. Das Medikament sollte bei einer Temperatur von 20-25 °C gelagert werden.

Haltbarkeit

Tenoric kann innerhalb von 36 Monaten ab Herstellungsdatum des Arzneimittels verwendet werden.

Anwendung für Kinder

Die Nutzung durch Personen unter 18 Jahren ist verboten.

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Analoga

Analoga des Therapeutikums sind die Medikamente Atenol, Tenoret und Dinorik.

Bewertungen

Tenoric erhält recht unterschiedliche Bewertungen. Zu den Vorteilen zählen vor allem die niedrigen Kosten sowie die relativ hohe medizinische Wirksamkeit.

Zu den Nachteilen gehört die Entwicklung von Nebenwirkungen, von denen die am häufigsten diskutierten die Entwicklung von Krampfanfällen sowie Impotenz oder Alopezie sind, die bei längerer Einnahme des Arzneimittels auftreten.