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Topographie der Faszien und Fibularräume des Rückens
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
Beim Lebenden sind der äußere Hinterhauptsvorsprung, die Dornfortsätze des zweiten und siebten Halswirbels, alle Brust- und Lendenwirbel sowie der mittlere Kreuzbeinkamm deutlich tastbar. Hals- und Lendenlordose sowie Brust- und Kreuzbeinkyphose sind erkennbar. Rippen, Spina scapulae, medialer Rand und unterer Winkel des Schulterblatts sind seitlich der Wirbelsäule tastbar. Die Muskeln, die die Wirbelsäule aufrichten, sind seitlich der Mittellinie erkennbar. Diese Muskeln sind gut tastbar.
Die Rückenhaut ist dick und mit Hilfe von Bindegewebsbündeln mit der oberflächlichen Faszie verwachsen. Die Haut enthält zahlreiche Talg- und Schweißdrüsen. Das Unterhautgewebe ist besonders bei Frauen gut ausgeprägt. Darin verlaufen die hinteren Äste der Interkostalgefäße, Nerven, Äste der Querarterien des Halses und des Schulterblattes.
Die oberflächliche Faszie, die den Trapezmuskel und den Latissimus dorsi bedeckt, ist schwach ausgeprägt. Im Lendenbereich liegt unter der oberflächlichen Faszie die lumbogluteale Fettmasse, die die Unterkanten des Latissimus dorsi bedeckt.
Die thorakolumbale Faszie (Fascia thoracolumbalis) ist gut entwickelt und umhüllt die tiefen Rückenmuskeln. Am deutlichsten ist diese Faszie im Lendenwirbelbereich vertreten, wo sie sich deutlich in zwei Platten aufspaltet. Die oberflächliche Platte der thorakolumbalen Faszie ist an den Dornfortsätzen der Lendenwirbel, den Ligamentum supraspinale, der Crista sacrale mediane, der äußeren Lippe der Crista iliaca und der Spina iliaca superior posterior befestigt. Seitlich verschmilzt die oberflächliche Platte mit der tiefen Platte dieser Faszie und bildet so ein osteofasziales Bett für den Muskel, der die Wirbelsäule aufrichtet. Der Sehnenursprung (Aponeurose) des Musculus latissimus dorsi ist fest mit der oberflächlichen Platte verwachsen.
Die tiefe Platte dieser Faszie ist medial an den Querfortsätzen der Lendenwirbel und den intertransversalen Bändern befestigt, darunter am Beckenkamm und darüber am Unterrand der 12. Rippe. Der verdickte Oberrand der tiefen Platte, der zwischen dem Querfortsatz des ersten Lendenwirbels und der 12. Rippe gespannt ist, wird als Lumbokostalband bezeichnet. Im Lendenbereich trennt die tiefe Platte den Musculus erector spinae vom Musculus quadratus lumborum.
Im Brustbereich ist die oberflächliche Platte der lumbosakralen Faszie an den Dornfortsätzen der Brustwirbel seitlich an den Rippenwinkeln befestigt. Im hinteren (Nacken-)Bereich des Halses befindet sich zwischen den Muskeln die Nackenfaszie (Fascia michae), deren Blätter die Hinterhauptsmuskeln voneinander trennen.
Vor den Trapezmuskeln und dem Latissimus dorsi, die das Schulterblatt teilweise bedecken, befindet sich lockeres Gewebe, das diese Muskeln von den Spleniusmuskeln des Kopfes und Halses, den Levator scapulae, den Rautenmuskeln und den Serratusmuskeln trennt.
In der Tiefe der Hinterhauptsregion befindet sich das Hinterhauptdreieck, begrenzt durch den großen hinteren geraden und schrägen Kopfmuskel. Am unteren Ende dieses Dreiecks, unter der Faszie und dem Zellgewebe, befindet sich der hintere Atlasbogen. Zwischen dem hinteren Atlasbogen und dem Hinterhauptbein befindet sich die dichte hintere Atlanto-Occipitalmembran.