Präeklampsie und Bluthochdruck

Präeklampsie ist eine schwangerschaftsbedingte Erkrankung, die durch neu auftretenden Bluthochdruck und Eiweiß im Urin gekennzeichnet ist. Die Symptome verschwinden in der Regel nach der Entbindung. In seltenen Fällen kann Bluthochdruck bis zu sechs Wochen nach der Geburt anhalten. Präeklampsie ist sowohl für die Mutter (Schäden an Nieren, Leber und Gehirn) als auch für das Baby (das nicht genügend Nährstoffe und Sauerstoff erhält) gefährlich. Frauen in schweren Fällen können Krampfanfälle (Eklampsie) erleiden.

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Ursachen Präeklampsie

Die Ursachen der Präeklampsie sind noch nicht vollständig geklärt.

Präeklampsie entsteht als Folge einer Plazentaerkrankung, die eine schlechte Blutzirkulation verursacht. Die Ursache der Plazentafunktionsstörung ist jedoch noch immer ein Rätsel. Auch der Grund für den erhöhten Blutdruck der Mutter während der Schwangerschaft ist unklar. Bisher gelten folgende Faktoren als Auslöser einer Präeklampsie:

• familiäre Veranlagung;
• Eine Störung des Immunsystems einer schwangeren Frau. Präeklampsie tritt häufig bei Erstgebärenden sowie bei Frauen auf, die bereits Kinder haben, aber versuchen, ein Kind von einem anderen Mann zur Welt zu bringen. Experten gehen davon aus, dass eine Störung des Immunsystems der Mutter die Krankheit auslöst, da der Körper der Mutter beginnt, das Antigen des Vaters abzustoßen. Infolgedessen kann es zu einer Verengung der Blutgefäße im gesamten Körper kommen, was zu Bluthochdruck und anderen Krankheiten führt.
• Ein biochemischer Faktor, der zu einer Verengung der Blutgefäße und einem Anstieg des Blutdrucks führt. Präeklampsie kann als Reaktion des Körpers auf eine Fehlfunktion der Plazenta auftreten, oder die Symptome einer Plazentastörung und einer Präeklampsie können durch denselben Faktor verursacht werden.
• Diabetes und andere Krankheiten, die eine Gefäßverengung hervorrufen.

Experten gehen davon aus, dass Präeklampsie:

• beginnt sich zu entwickeln, wenn die Durchblutung in der Gebärmutter unzureichend ist;
• wird vererbt;
• ist das Ergebnis einer Reaktion des Immunsystems der Mutter auf das Sperma, die Plazenta oder den Fötus des Vaters;
• entsteht, wenn die Mutter vor der Schwangerschaft hohen Blutdruck hatte;
• tritt als Folge von Fettleibigkeit, polyzystischem Ovarialsyndrom und Diabetes auf.

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Risikofaktoren

• Hypertonie.
• Chronische Nierenerkrankung.
• Diabetes.
• Erkrankung der Blutgefäße.
• Hoher Blutdruck nach der 34. Schwangerschaftswoche.
• Familiäre Veranlagung.
• Fettleibigkeit (mehr als 20 % Übergewicht) bei der Empfängnis. Je höher der Body-Mass-Index, desto größer das Risiko, eine Präeklampsie zu entwickeln.
• Mehrlingsgeburten (zwei oder drei Föten).
• Erste Schwangerschaft, erste Schwangerschaft mit einem neuen Partner oder erste Schwangerschaft innerhalb der letzten 10 Jahre.
• Das Alter der Mutter liegt unter 21 oder über 35.
• Chorionadenom.
• Polyhydramnion, verursacht durch Rh-Sensibilisierung oder einen entzündlichen Prozess in der Gebärmutter.
• Künstliche Befruchtung.

Bei Frauen mit Bluthochdruck besteht das Risiko einer vorzeitigen Ablösung der Plazenta von der Gebärmutterwand. Das Risiko erhöht sich, wenn:

• Mutter raucht;
• es wird Bluthochdruck beobachtet und es entwickelt sich eine Präeklampsie;
• Mutter nimmt Drogen (Kokain);
• Ein Gebärmuttertrauma kann die Folge eines Autounfalls sein.

Experten gehen davon aus, dass der Blutdruck bei Frauen, bei denen Symptome einer Präeklampsie aufgetreten sind, nach der Geburt ansteigen kann.

Führen Präeklampsie und Bluthochdruck während der Schwangerschaft später zu Bluthochdruck?

Wenn Sie vor der Schwangerschaft keinen Bluthochdruck hatten, wird sich dieser nach der Geburt höchstwahrscheinlich wieder normalisieren. Hoher Blutdruck vor der Schwangerschaft deutet jedoch darauf hin, dass er nach der Geburt nicht von selbst sinkt. Experten gehen davon aus, dass Präeklampsie in Zukunft nach der Geburt keinen Bluthochdruck auslöst. Gleichzeitig treten jedoch auch bei Frauen mit Präeklampsie-Symptomen während der Schwangerschaft Symptome einer Präeklampsie auf.

Pathogenese

Frauen mit chronischer Hypertonie haben typischerweise in den ersten beiden Trimestern einen niedrigen Blutdruck. Gegen Ende des zweiten und dritten Trimesters steigt er wieder an und bleibt in der Regel auch nach der Entbindung erhöht. Hoher Blutdruck während der Schwangerschaft erhöht das Risiko einer Präeklampsie.

Präeklampsie beeinflusst Blutdruck, Plazenta, Leber, Blut, Nieren und Gehirn. Sie kann leicht oder schwer verlaufen und sich allmählich oder schnell verschlimmern. Sowohl Mutter als auch Kind sind gefährdet.

• Blutdruck. Während der Schwangerschaft kommt es nicht zu einer Erhöhung des Blutvolumens, was sich auf das Wachstum und die Entwicklung des Fötus auswirkt. Gleichzeitig verengen sich die Blutgefäße (Vasospasmus), was den Blutdruck erhöht.
• Plazenta: Die Blutgefäße der Plazenta wachsen nicht in die Gebärmutterwände ein und dehnen sich nicht wie vorgesehen aus, sodass der Fötus nicht genügend Blut und Nährstoffe erhält.
• Leber. Eine beeinträchtigte Durchblutung führt zur Zerstörung der Leber, was zum HELLP-Syndrom führt, einer gefährlichen Erkrankung, die eine sofortige Behandlung erfordert.
• Nieren. Während einer normalen Schwangerschaft arbeiten die Nieren um 50 % mehr, bei Präeklampsie ist ihre Funktion jedoch beeinträchtigt.
• Gehirn. Sehstörungen, anhaltende Kopfschmerzen und Krampfanfälle (Eklampsie) können durch eine verminderte Durchblutung des Gehirns verursacht werden. Krampfanfälle treten bei 1 % der Frauen mit Präeklampsie auf. Eklampsie kann ein mütterliches Koma verursachen und zum Tod des Fötus führen, daher erhalten Frauen mit Präeklampsie in fast allen Fällen vorbeugende Medikamente.
• Blut. Bei Präeklampsie ist die Anzahl der Blutplättchen gering. Manchmal kommt es zu Blutgerinnseln – einem generalisierten thrombohämorrhagischen Syndrom. Nach der Geburt verschwindet das Syndrom in der Regel. Nach der Geburt und der Geburt der Plazenta verschwinden die Symptome der Präeklampsie. Wenn sich der Zustand verschlechtert und die Wehen nicht einsetzen, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt. Nach der Geburt normalisiert sich der Blutdruck innerhalb weniger Tage, manchmal auch nach sechs Wochen oder länger.

Neugeborenes

Je früher der Blutdruck während der Schwangerschaft ansteigt, desto größer ist das Risiko einer Frühgeburt, die mit Komplikationen für das Neugeborene verbunden ist. Bei einer Geburt vor der 37. Schwangerschaftswoche kann ein Atemnotsyndrom auftreten. Das geringe Gewicht und die geringe Größe des Kindes weisen ebenfalls auf die Auswirkungen der Krankheit auf den Fötus hin, da die Plazenta unzureichend durchblutet ist und das Kind dadurch nur unzureichend mit Nährstoffen und Sauerstoff versorgt wird.

Laut Statistik endet eine von 100 Schwangerschaften mit Symptomen einer Präeklampsie mit dem Tod des Fötus.

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Hypertonie

Der Blutdruck gibt an, wie viel Blut gegen die Arterienwände drückt. Ist der Druck zu stark, steigt der Blutdruck (Hypertonie). Steigt der Blutdruck nach der 20. Schwangerschaftswoche, kann dies ein Anzeichen für eine Präeklampsie sein.

Der Blutdruck wird in zwei Werten gemessen: Der obere Wert (systolisch) gibt die Belastung an, mit der das Herz Blut pumpt. Der untere Wert (diastolisch) gibt den Druck an, bei dem sich das Herz entspannt und mit Blut füllt. Der Blutdruck gilt als hoch, wenn der obere Wert über 140 Millimeter Quecksilbersäule und der untere über 90 Millimeter Quecksilbersäule liegt. Der obere, der untere oder beide Werte gleichzeitig können erhöht sein – 150/95.

Der Blutdruck kann vor der Schwangerschaft erhöht sein oder mit Beginn der Schwangerschaft ansteigen, was häufigere Arztbesuche erforderlich macht. Es gibt keine prädiktive Methode zur Präeklampsie, daher ist während der gesamten Schwangerschaft eine sorgfältige ärztliche Überwachung erforderlich. Bluthochdruck und Präeklampsie hängen zusammen, weisen aber unterschiedliche Merkmale auf.

Normalerweise sinkt der Blutdruck einer schwangeren Frau im zweiten Trimester, normalisiert sich aber gegen Ende des dritten Trimesters wieder. Manchmal steigt der Blutdruck im zweiten und dritten Trimester an, was als Schwangerschaftshypertonie bezeichnet wird und zu Präeklampsie führt. Es ist notwendig, den Blutdruck häufig zu messen und sich gegebenenfalls einer Behandlung zu unterziehen. In der Regel normalisiert sich der Blutdruck nach der Geburt des Kindes. War der Blutdruck jedoch vor der Schwangerschaft hoch, sinkt er nach der Geburt nicht. Ein leichter Blutdruckanstieg stellt kein Problem dar, Sie müssen lediglich unter ärztlicher Aufsicht stehen, der auf Präeklampsie prüft. Bei hohem Blutdruck erhält der Fötus nicht genügend Nährstoffe und Sauerstoff, was Wachstum und Entwicklung beeinträchtigt und auch zu einer vorzeitigen Plazentalösung und Totgeburt des Fötus führen kann.

Symptome Präeklampsie

Normalerweise ist der Blutdruck einer schwangeren Frau während des zweiten Trimesters der Schwangerschaft etwas niedriger als normal, normalisiert sich aber allmählich. Allerdings leiden 10 % der schwangeren Frauen nach der 20. Schwangerschaftswoche an deutlich erhöhtem Blutdruck (Hypertonie). Dieser Zustand wird als späte Schwangerschaftshypertonie bezeichnet. Manchmal steigt der Blutdruck in den ersten Tagen nach der Entbindung an. Wenn Ihr Blutdruck erstmals ansteigt, kann Ihr Arzt nicht vorhersagen, ob der Anstieg leicht bleibt, sich verschlimmert oder auf eine Präeklampsie hindeutet. Wenn sich eine Präeklampsie entwickelt, zeigt ein Urintest erhöhte Eiweißwerte. Dies ist ein Zeichen dafür, dass die Nierenfunktion beeinträchtigt ist. Wenn Sie vor der Schwangerschaft Bluthochdruck hatten, leiden Sie an chronischer Hypertonie, die nach der Geburt des Kindes anhalten kann.

Erhöhter Blutdruck in der Schwangerschaft: Steigt der Blutdruck vor der 20. Schwangerschaftswoche, ist er meist chronisch. In seltenen Fällen deutet dies auf eine Präeklampsie hin. Erhöhter Blutdruck nach der 20. Schwangerschaftswoche ist ein Zeichen für eine Präeklampsie.

Normalerweise verursacht Bluthochdruck keine Symptome, manchmal können jedoch Kopfschmerzen, Atembeschwerden oder Sehstörungen auftreten.

Eine leichte Präeklampsie verursacht keine Symptome. Schwangere können jedoch schnell an Gewicht zunehmen und eine plötzliche Vergrößerung der Arme oder Schwellungen im Gesicht feststellen. Eine schwere Präeklampsie verursacht Atembeschwerden, Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen, Bauchschmerzen und vermehrten Harndrang.

Hoher Blutdruck verursacht nicht immer Symptome und um ihn genau festzustellen, benötigen Sie eine Blutdruckmanschette und ein Stethoskop.

Der Blutdruck wird in Zahlen gemessen. Beispielsweise weist ein Wert von 140/90 Millimeter Quecksilbersäule oder mehr auf Bluthochdruck hin und ein Wert von 160/110 oder mehr ist ein lebensbedrohlicher Zustand.

Die Symptome einer Präeklampsie können plötzlich oder allmählich auftreten.

• Der systolische Blutdruck liegt über 140 oder der diastolische über 90, gemessen nach 6 Stunden.
• Erhöhter Eiweißgehalt im Urin. Eine hohe Menge liegt bei 300 mg in 24 Stunden.

Möglicherweise treten auch andere Symptome auf. Eine Präeklampsie wird jedoch nur diagnostiziert, wenn Sie hohen Blutdruck und Eiweiß im Urin haben. Weitere Symptome einer Präeklampsie sind:

• Schwellungen der Hände und des Gesichts verschwinden im Laufe des Tages nicht (wenn jedoch keine anderen Symptome vorliegen, gelten Gesichtsschwellungen während der Schwangerschaft als normal).
• Schnelle Gewichtszunahme (mehr als 900 Gramm pro Woche oder 2.700 pro Monat).
• Schlechte Blutgerinnung.

Schwere Präeklampsie

Bei einer schweren Präeklampsie liegt der systolische Druck über 160 und der diastolische Druck über 110. Da die Blutzirkulation im Körper reduziert ist, können schwerwiegendere Symptome auftreten:

• starke Kopfschmerzen, die durch Paracetamol nicht verschwinden;
• Sehbehinderung;
• verminderte Urinausscheidung (weniger als 400 Gramm in 24 Stunden);
• ständige Schmerzen in der Bauchhöhle, insbesondere auf der rechten Seite;
• Atembeschwerden, insbesondere in Rückenlage;
• HELLP-Syndrom (verminderte Thrombozytenzahl).

Das HELLP-Syndrom (niedrige Thrombozytenzahl) ist eine gefährliche Lebererkrankung, die mit Präeklampsie in Zusammenhang steht. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken:

• Schmerzen im Oberbauch (Leber);
• Schmerzen in den Schultern, im Nacken und anderen oberen Körperteilen (die Schmerzquelle ist die Leber);
• Ermüdung;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Kopfschmerzen;
• Sehbehinderung.

Bei schwerer Präeklampsie steigt das Risiko von Krampfanfällen.

Eklampsie

Wenn während einer Präeklampsie Anfälle unbekannter Ätiologie auftreten, deuten diese auf eine Eklampsie hin, einen Zustand, der sowohl für die Mutter als auch für den Fötus gefährlich ist.

Diagnose Präeklampsie

In der Regel werden Bluthochdruck und Präeklampsie bei einem Arztbesuch diagnostiziert. Schwangere sollten daher regelmäßige Arztbesuche nicht versäumen. Ein starker Druckanstieg ist das erste Anzeichen für ein Problem. Der Arzt verordnet einen Urintest auf Eiweiß, dessen Vorhandensein auf die Entwicklung einer Präeklampsie hindeutet. Bei erhöhtem Blutdruck sollte der Arzt umgehend über Bauch- oder Kopfschmerzen informiert werden, die bereits vor dem Auftreten von Eiweiß im Urin auftreten.

Bluthochdruck und Präeklampsie werden in der Regel bei regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen entdeckt. Da sich diese Erkrankungen schnell verschlimmern und sowohl der Mutter als auch dem ungeborenen Kind schaden können, ist es wichtig, regelmäßig zum Arzt zu gehen.

Zeit vor der Schwangerschaft

Vor einer Schwangerschaft sind die Ziele der Blutdruckkontrolle:

• Erkennung von Bluthochdruck, da es wichtig ist, vor der Schwangerschaft zu wissen, ob Bluthochdruck chronisch ist, da das Risiko einer Präeklampsie besteht;
• Kontrollmessung des Blutdrucks vor der Empfängnis, um die Druckwerte während der Schwangerschaft zu vergleichen.

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Geplante Tests während der Schwangerschaft

Bei jedem Arztbesuch wird der Blutdruck der Frau gemessen, um eine Präeklampsie frühzeitig zu erkennen. Der Arzt wird außerdem einen Urintest auf Eiweiß anordnen und die Schwangere wiegen, da eine schnelle Gewichtszunahme auf Flüssigkeitsansammlungen im Körper hinweist und ein Zeichen für eine Präeklampsie ist.

Testen Sie schwangere Frauen mit einem Risiko für die Entwicklung einer Präeklampsie

Zur Erkennung einer Präeklampsie werden auch andere Tests durchgeführt:

• Blutuntersuchung zur Diagnose des HELLP-Syndroms und von Anzeichen einer Nierenfunktionsstörung (ein Anstieg der Harnsäuremenge im Blut weist auf die Entwicklung einer Präeklampsie hin);
• Kreatinintest, der das Sammeln von Urin über 24 Stunden und eine Blutspende (zur Bestimmung der Nierenfunktion) erfordert;
• Analyse des über 24 Stunden gesammelten Urins auf das Vorhandensein von Protein.

Wenn Ihre Testergebnisse auf eine Präeklampsie hindeuten, werden Sie für den Rest Ihrer Schwangerschaft engmaschig überwacht. Art und Häufigkeit der Tests hängen vom Schweregrad der Erkrankung und dem Stadium Ihrer Schwangerschaft ab. Bei Anzeichen einer Präeklampsie vor der 36. Schwangerschaftswoche müssen Sie häufiger untersucht werden.

Wenn bei einer Frau Präeklampsie diagnostiziert wird, werden die folgenden diagnostischen Tests durchgeführt, um den Gesundheitszustand des Fötus zu bestimmen:

• körperliche Untersuchung auf Anzeichen und Symptome einer fortschreitenden Erkrankung;
• Blutuntersuchung auf Bestandteile und Nierenfunktion;
• Kreatinin-Test (zur Bestimmung der Nierenfunktion).

Wenn Krampfanfälle (ein Zeichen einer Eklampsie) vorliegen, werden nach der Geburt zusätzliche Tests durchgeführt, um den Zustand und die Funktion des Gehirns zu bestimmen:

• Zur detaillierten Untersuchung struktureller Veränderungen im Körper wird eine Computertomographie (CT-Scan) durchgeführt.
• Bei der Magnetresonanztomographie (MRT) handelt es sich um ein tomographisches Verfahren zur Untersuchung innerer Organe und Gewebe, bei dem das physikalische Phänomen der Kernspinresonanz zum Einsatz kommt.
• Ein Elektroenzephalogramm (EKG) misst die elektrische Aktivität des Gehirns mithilfe von Sensoren und einem Computer.

Fetale Untersuchung

Bei Bluthochdruck (Präeklampsie) stehen Mutter und Kind unter strenger ärztlicher Aufsicht. Die Häufigkeit der fetalen Überwachung hängt vom Schweregrad der Erkrankung der Mutter ab – von einmal wöchentlich bis einmal täglich. Die folgenden Tests werden verwendet, um den Zustand des Fötus zu bestimmen:

• Elektronisches fetales Monitoring zur Ermittlung der fetalen Herzaktivität während der Bewegung;
• Ultraschall des Fötus (zur Bestimmung des Zustands des Babys, der Plazenta und der Gebärmutter), nämlich der Größe und des Gewichts des Fötus, der Möglichkeit einer vorzeitigen Plazentalösung, der Menge an Fruchtwasser;
• Doppler-Ultraschalluntersuchung.

Bei vorzeitigen Wehen wird manchmal eine Amniozentese durchgeführt, um den Gesundheitszustand des Fötus zu bestimmen. Dabei wird eine Fruchtwasserprobe entnommen, um sie auf chemische Substanzen zu untersuchen, die auf die Lungenreife hinweisen.

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Früherkennung von Krankheiten

Bei den geplanten Besuchen wird Ihr Arzt Ihren Blutdruck messen und einen Urintest anordnen, um nach Anzeichen einer Präeklampsie zu suchen.

Präeklampsie und Bluthochdruck in der Schwangerschaft: Ein Überblick über die Behandlung

Steigt der Blutdruck während der Schwangerschaft, wird die Frau bis zur Entbindung engmaschig ärztlich überwacht. Der Blutdruck kann leicht ansteigen und schadet Mutter und Kind nicht. Bei den ersten Anzeichen einer Präeklampsie steigt das Risiko jedoch deutlich an, wenn der Blutdruck einen kritischen Wert (Hypertonie) erreicht.

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Behandlung Präeklampsie

Wenn Ihr Arzt Ihren Blutdruck für zu hoch hält und um Krampfanfälle zu verhindern, wird er Ihnen bestimmte Medikamente verschreiben. Die einzige Möglichkeit, die Präeklampsie zu beseitigen, ist jedoch die Geburt des Kindes. Der Arzt kann auch spezielle Medikamente verschreiben, die die Lungenreifung des Fötus beschleunigen, und bei den ersten Anzeichen der Reifung zur Sicherheit von Mutter und Kind eine frühzeitige Entnahme des Fötus durchführen. Das Kind kann dabei einige Zeit auf der Intensivstation bleiben.

Die Behandlung während der Schwangerschaft umfasst:

Vollständige Überwachung des Zustands von Mutter und Kind

Einnahme von Medikamenten zur Blutdrucksenkung. Manchmal nimmt eine Frau mit chronischer Hypertonie regelmäßig Medikamente ein. Wenn sich ihr Zustand während der Schwangerschaft verbessert, kann die Dosis jedoch reduziert werden. Ein leichter Blutdruckanstieg erfordert in der Regel nur eine ärztliche Überwachung. Bei einem schnellen Blutdruckanstieg (140/105) verschreibt der Arzt bestimmte Medikamente. Bei Bluthochdruck (160/110) besteht das Risiko einer fetalen Wachstumsverzögerung, daher werden blutdrucksenkende Medikamente empfohlen.

Während der Schwangerschaft sollten bestimmte Medikamente nicht eingenommen werden. Wenn Sie also unter Bluthochdruck leiden, informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über Ihre Schwangerschaft und zeigen Sie ihm die vollständige Liste der Medikamente, die Sie einnehmen.

Präeklampsie und Eklampsie

Bei Anzeichen einer Präeklampsie wird die Schwangere stationär oder unter ärztlicher Aufsicht zu Hause behandelt. Ziel der Behandlung ist es, eine lebensbedrohliche Erkrankung zu verhindern und die Schwangerschaft so lange wie möglich zu verlängern, damit das Baby gesund und termingerecht zur Welt kommt.

Die Behandlung erfolgt in der Regel bis zum Ende der Schwangerschaft, während der Wehen und während der Erholungsphase, hängt jedoch vom Schweregrad der Erkrankung ab. Die Therapie umfasst: Antikonvulsiva, Medikamente, die den Blutdruck senken und die Wehen selbst fördern, wonach die Präeklampsie verschwindet.

• Bei einer leichten Präeklampsie, die nicht fortschreitet, wird der Frau geraten, ihre Aktivitäten einzuschränken, besonders auf ihr Wohlbefinden zu achten und regelmäßig einen Arzt aufzusuchen.
• Bei mittelschwerer oder schwerer Präeklampsie oder bei einer starken Verschlechterung des Gesundheitszustands ist ein sofortiger Krankenhausaufenthalt erforderlich. Die Schwangere steht unter ärztlicher Aufsicht, nimmt bestimmte Medikamente ein und hält Bettruhe ein. Bei Fortschreiten der Krankheit erhält die Frau die notwendige Hilfe. Bei Krämpfen wird Magnesiumsulfat verabreicht, das die Krämpfe lindert und deren Auftreten in Zukunft verhindert. Befindet sich die Frau im letzten Stadium der Schwangerschaft oder verschlechtert sich ihr Zustand stark, kann der Arzt eine Frühgeburt planen.
• Bei lebensbedrohlichen Zuständen ist die einzige Behandlungsalternative Magnesiumsulfat und die Entbindung. Wenn die Schwangerschaft weniger als 34 Wochen alt ist und die Entbindung um 24–48 Stunden verzögert werden kann, werden antinatale Kortikosteroide verabreicht, um die Reifung und Lungenentfaltung zu beschleunigen.

Nach der Geburt

Bei mittelschwerer oder schwerer Präeklampsie besteht in den ersten beiden Tagen nach der Geburt des Babys weiterhin das Risiko von Krampfanfällen (Eklampsie).

In seltenen Fällen können sie auch später noch auftreten. Daher wird empfohlen, die Magnesiumsulfat-Gabe noch 24 Stunden nach der Entbindung fortzusetzen.

Der Blutdruck normalisiert sich in der Regel innerhalb weniger Tage nach der Entbindung (es sei denn, die Erkrankung ist chronisch). Manche Frauen leiden bis zu sechs Wochen nach der Entbindung unter Bluthochdruck. Liegt der diastolische Druck bei der Entlassung aus der Entbindungsklinik über 100, verschreibt der Arzt bestimmte Medikamente zur Blutdrucksenkung. Künftig sollten Sie regelmäßig zu Vorsorgeuntersuchungen zum Arzt gehen.

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Einnahme von Blutdruckmedikamenten während des Stillens

Es gibt verschiedene Blutdruckmedikamente, deren Einnahme während der Stillzeit unbedenklich ist. Dazu gehören Labetalol und Propranolol sowie Medikamente wie Hydralazin und Methyldopa. Substanzen wie Nadolol, Metoprolol und Nifedipin gehen in die Muttermilch über, verursachen aber keine Nebenwirkungen beim Baby.

Antikonvulsiva

Bei mittelschwerer bis schwerer Präeklampsie oder dem Auftreten von Krampfanfällen (Eklampsie) ist die Gabe von Magnesiumsulfat erforderlich.

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Blutdrucksenkende Medikamente

Einsatz von Medikamenten zur Blutdrucksenkung:

• schließt eine Verschlechterung des Zustands nicht aus, da erhöhter Druck nur ein Symptom und keine Ursache ist;
• reduziert den Blutfluss zur Plazenta bei einem starken Blutdruckabfall, der dem Fötus schaden kann. Daher werden solche Medikamente nur in Notfällen eingesetzt, wenn sowohl für die Mutter als auch für das Kind eine Lebensgefahr besteht.

Geburt

Eine vaginale Geburt gilt im Allgemeinen als sicher für Mutter und Kind, sofern die Mutter gesund ist. Wenn die Präeklampsie fortschreitet und sich der Zustand des Fötus verschlechtert und eine vaginale Geburt nicht möglich ist, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Präeklampsie verursacht im späteren Leben in der Regel keine Probleme. Wichtig ist ein gesunder Lebensstil mit viel Bewegung und gesunder Ernährung. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie für Ihre Gesundheit tun können.

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Andere Behandlungen für Präeklampsie

Bei schwerer Präeklampsie ist es wichtig, die Mutter vor der Geburt des Kindes zu stabilisieren (Krampfanfälle durch Magnesiumsulfat-Gabe zu verhindern und den Blutdruck zu kontrollieren). Befindet sich die Frau im letzten Trimester der Schwangerschaft, kann der Arzt eine vorzeitige Entbindung beschließen. Eine vaginale Entbindung wird bevorzugt.

Bei Bluthochdruck und Präeklampsie während der Schwangerschaft werden keine chirurgischen Behandlungsmethoden angewendet. Ein Kaiserschnitt wird durchgeführt bei:

• die Notwendigkeit einer sofortigen Entnahme des Fötus, um das Leben von Mutter und Kind zu retten;
• wenn die Stimulierung der Wehen keine Ergebnisse gebracht hat;
• medizinische Indikationen, nämlich Placenta praevia.

Beobachtung

Der Zustand der Frau kann durch Bettruhe, ob zu Hause oder im Krankenhaus, verbessert werden. Es ist wichtig, dem Fötus Zeit zu geben, sich vollständig zu entwickeln und den Körper der Mutter auf eine natürliche Geburt vorzubereiten.

Soziale Unterstützung

Bei Präeklampsie müssen Sie Ihre Aktivitäten reduzieren und Stresssituationen vermeiden. Manchmal hilft es, mit Frauen zu sprechen, die sich in der gleichen Situation befinden.

Präeklampsie: Behandlung zu Hause

Wenn Sie unter chronisch hohem Blutdruck leiden und Medikamente zur Senkung dieses Blutdrucks einnehmen, sollten Sie vor einer Schwangerschaft unbedingt Ihren Arzt konsultieren, da einige Medikamente dem ungeborenen Kind irreparablen Schaden zufügen können.

Wenn es Ihnen vor der Schwangerschaft nicht gelungen ist, Ihren Blutdruck zu normalisieren, ergreifen Sie alle notwendigen Maßnahmen, um ihn zu kontrollieren:

• Gehen Sie regelmäßig zu Ihrem Arzt, um Ihren Blutdruck kontinuierlich überwachen zu lassen, da gefährlich hoher Blutdruck möglicherweise keine Symptome verursacht. Sie können Ihre Blutdruckwerte auch regelmäßig zu Hause aufzeichnen.
• Mit dem Rauchen aufzuhören kann Ihren Blutdruck senken und die Gesundheit Ihres ungeborenen Babys verbessern.
• Versuchen Sie, Ihr Gewicht während der Schwangerschaft unter Kontrolle zu halten. Fragen Sie Ihren Arzt nach akzeptablen Normen.
• Machen Sie während der Schwangerschaft leichte Übungen. Mehrmals pro Woche spazieren zu gehen und zu schwimmen, ist zweifellos sowohl für Sie als auch für Ihr Baby von Vorteil.
• Vermeiden Sie Stresssituationen. Nehmen Sie sich Zeit für Ruhe, insbesondere wenn Sie arbeiten, kleine Kinder betreuen oder einen vollen Terminkalender haben.
• Wenn Sie diese Tipps beachten, können Sie ein gesundes Kind zur Welt bringen, Komplikationen während der Geburt vermeiden und die Rehabilitationsphase nach der Geburt erfolgreich überstehen.

Überwachung von Frauen mit Präeklampsie

Wenn Sie in der Frühschwangerschaft Anzeichen einer Präeklampsie haben, kann Ihr Arzt Ihnen die notwendigen Empfehlungen zur Beseitigung dieser Symptome geben, die Sie mehrere Wochen lang befolgen müssen. Hören Sie beispielsweise auf zu arbeiten, reduzieren Sie Ihr Aktivitätsniveau, verbringen Sie mehr Zeit mit Ruhe, einschließlich teilweiser Bettruhe. Vollständige Bettruhe erhöht das Risiko von Blutgerinnseln. Unabhängig davon, ob Ihnen empfohlen wird, Ihre Aktivität zu reduzieren oder teilweise Bettruhe einzuhalten, ist eines klar: Sie werden Ihren Pflichten nicht vollständig nachkommen, sich nicht um Ihre Kinder kümmern und nicht aktiv bleiben können.

Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise, Ihren Zustand täglich zu Hause zu überwachen. Sie müssen dies also selbst tun oder eine Ihnen nahestehende Person bitten:

• Blutdruck zu Hause messen
• Machen Sie einen Urintest auf Protein
• Kontrollieren Sie Ihr Gewicht (gehen Sie auf die Toilette und ziehen Sie Ihre Hausschuhe aus, bevor Sie sich wiegen)
• Beobachten Sie die Bewegungen des Fötus

Notieren Sie alle Ergebnisse mit Datum und Uhrzeit in einem Tagebuch und zeigen Sie es Ihrem Arzt bei Ihrem geplanten Besuch.

Medikamente zur Behandlung von Präeklampsie

Medikamente zur Behandlung von Präeklampsie und Bluthochdruck können eingesetzt werden, um:

• Kontrolle von Bluthochdruck. Eine Blutdrucksenkung verhindert das Fortschreiten der Erkrankung nicht, da Bluthochdruck nur ein Symptom der Erkrankung und nicht deren Ursache ist. Der Arzt verschreibt Medikamente erst, wenn der diastolische Druck 105 Millimeter Quecksilbersäule überschreitet. Bei leichtem Druckanstieg steht die Frau nur unter ärztlicher Aufsicht.
• Vorbeugung von Krampfanfällen. Die Verabreichung von Magnesiumsulfat beginnt vor der Entbindung und wird 24 Stunden nach der Entbindung fortgesetzt, wenn die schwangere Frau aufgrund einer Präeklampsie Krampfanfälle hat oder der Zustand schwerwiegend ist.
• Beschleunigung der Reifung der fetalen Lunge. Wenn möglich, erhält die Schwangere vor Beginn der vorzeitigen Wehen (bis zur 34. Woche) Kortikosteroide. Dieses Medikament fördert die Reifung und Öffnung der Lunge des Babys, wodurch das Risiko von Atembeschwerden, die bei Frühgeborenen häufig auftreten, verringert wird.

Nach der Geburt: Medikamenteneinnahme während der Stillzeit

Auswahl der Medikamente

• Während der Schwangerschaft eingenommene Arzneimittel zur Senkung des Blutdrucks:
• Methyldopa (ein orales Medikament zur Kontrolle von Bluthochdruck während der Schwangerschaft)
• Hydralazin (ein intravenöses Medikament zur schnellen Senkung von Bluthochdruck während der Schwangerschaft)
• Labetalol (ein intravenöses Medikament zur schnellen Senkung von Bluthochdruck im Krankenhaus oder ein orales Medikament zur Blutdruckkontrolle zu Hause)
• Nifedipin (ein orales Medikament zur schnellen Senkung von Bluthochdruck während der Schwangerschaft)
• Magnesiumsulfat ist das am häufigsten verschriebene Medikament zur Vorbeugung von Eklampsie (Krampfanfällen) während der Schwangerschaft.
• Wenn eine Frühgeburt erforderlich ist, werden Steroidmedikamente (Betamethason und Dexamethason) verschrieben, um die Lungenreife des Fötus zu beschleunigen.

Wann sollte man ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen?

Bei Präeklampsie können Krampfanfälle (Eklampsie) auftreten, die zum mütterlichen Koma und zum Tod des Fötus führen können. Bei einem Krampfanfall sollte sofort ein Krankenwagen gerufen werden. Daher sollten Freunde und Angehörige wissen, wie sie einer schwangeren Frau mit Präeklampsie bei einem Krampfanfall helfen können. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn während der Schwangerschaft Symptome einer Präeklampsie auftreten:

• Sehbehinderung
• Häufige Kopfschmerzen, die fortschreiten, und anhaltende Kopfschmerzen, die nicht mit Medikamenten gelindert werden können.
• Schmerzen im Bauchraum, insbesondere im oberen Bereich.
• Gewichtszunahme von mehr als 900 Gramm pro Tag.
• Schmerzen in Schultern, Nacken und anderen Teilen des Oberkörpers.

Eine leichte Präeklampsie verläuft möglicherweise symptomlos. Daher ist es wichtig, regelmäßig zur Kontrolluntersuchung zum Arzt zu gehen. Ihr Blutdruck wird gemessen und ein Urintest durchgeführt, um den Eiweißgehalt zu ermitteln und eine Diagnose zu stellen.

Beobachtung

Symptome wie Sodbrennen und geschwollene Beine gelten während der Schwangerschaft als normal und deuten nicht immer auf eine Präeklampsie hin. Informieren Sie Ihren Arzt bei Ihrem nächsten Besuch darüber. Wenn jedoch Schwellungen zusammen mit anderen Symptomen einer Präeklampsie auftreten, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Woran sollten Sie denken?

Bisher lässt sich nicht mit Sicherheit sagen, welches der oben genannten Medikamente bei Bluthochdruck während der Schwangerschaft am wirksamsten ist. Einige Medikamente sollten während der Schwangerschaft nicht eingenommen werden. Wenn Sie blutdrucksenkende Medikamente einnehmen und eine Schwangerschaft planen, konsultieren Sie daher unbedingt einen Arzt. Zeigen Sie ihm bei Verdacht auf eine Schwangerschaft die vollständige Liste der von Ihnen eingenommenen Medikamente. Ein zu schneller Blutdruckabfall verringert die Durchblutung der Plazenta und schädigt den Fötus. Daher müssen Sie Medikamente einnehmen, wenn der Blutdruck stark ansteigt und das Leben von Mutter und Kind gefährdet ist.

Verhütung

Wenn Sie hohen Blutdruck (Hypertonie) haben, können Sie ihn vor der Schwangerschaft durch Sport, eine gesunde Ernährung mit viel Obst und Gemüse und ein Gewicht, das Ihrem Body-Mass-Index entspricht, normalisieren. Die Senkung Ihres Blutdrucks beugt der Entwicklung einer Präeklampsie vor.

Während der Schwangerschaft sollten Sie regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, um die Entwicklung der Krankheit frühzeitig zu erkennen. Dann ist es wichtig, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen, um die Entwicklung einer schweren Präeklampsie zu verhindern. Aktuelle Studien zeigen, dass Kalziumpräparate und Aspirin in geringen Dosen helfen, der Krankheit vorzubeugen, insbesondere bei gefährdeten Frauen. Sie verringern zudem das Risiko einer schweren Präeklampsie und eines untergewichtigen Babys. Die empfohlene Tagesdosis an Kalzium für Schwangere beträgt 1200 mg.

Wissenschaftler sind sich einig, dass die Einnahme der Vitamine C und E das Risiko einer Präeklampsie nicht verringert.

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