Tricholemmom: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Trichilemome ähneln klinisch einem Basaliom oder einer seborrhoischen Keratose und sind in der Regel histologisch befundlich. Der Tumor ist meist solitär, klein, überwiegend im Gesichtsbereich lokalisiert, etwas häufiger bei Männern als bei Frauen, das Durchschnittsalter der Patienten beträgt 59 Jahre. Multiple Tumoren sind Teil des Cowden-Syndroms.

Pathomorphologie der Trichilemmome. Der Tumor ist lobulär und befindet sich in der Dermis. Die Tumorläppchen bestehen aus hellen, polygonalen, glykogenhaltigen Zellen, die an der Peripherie von dunkleren, palisadenförmig angeordneten Zellen umgeben sind. Palisadenförmige Tumorkomplexe sind von einer dicken Membran umgeben, die der eosinophilen Basalmembran ähnelt. Es besteht eine Tendenz zur Verhornung. Die Tumorläppchen befinden sich meist um Haarfollikel und wachsen in unmittelbarer Nähe oder in Verbindung mit der Epidermis.

Die flache Variante dieses Tumors ist durch weniger ausgeprägte Läppchen gekennzeichnet, die parallel zur Epidermis liegen.

Histogenese des Tricholemoms. Die Besonderheit der Tricholemomentwicklung hängt mit den zellulären Elementen der Differenzierung des Tricholemoms zusammen – der äußeren Epithelschicht des Follikels. Darin wird, unter Umgehung der granulären Vorstufe, im oberen Teil des Talgdrüsenkomplexes des Haarfollikels – dem epidermoiden Epithel – ein spezifischer Keratintyp gebildet, d. h. die Verhornung erfolgt über das Keratohyalinstadium. AV Ackerman (1993) vertritt eine völlig andere Position zum Tricholemom als eigenständiger nosologischer Form. Aus seiner Sicht ist das Tricholemom eine virale Warze im Reduktionsstadium. Dem Autor zufolge kann das humane Papillomavirus die Proliferation des Epithels in jedem Teil des Talgdrüsenkomplexes und der Schweißdrüsen induzieren. Bei der Proliferation des Epithels des Follikeltrichters nimmt der Prozess die Form eines follikulären Keratoms an, und die Proliferation der äußeren Auskleidung im Bereich des Bulbus führt zur Bildung von Komplexen aus Lichtzellen entlang der Peripherie des Bulbus.