Ursachen von Pankreaszysten

Typischerweise werden je nach Ursprung und morphologischen Merkmalen vier Typen von Pankreaszysten unterschieden.

Der erste Typ sind ontogenetische Zysten, die einen Entwicklungsdefekt darstellen. Solche Zysten sind oft multipel und oft mit polyzystischen Erkrankungen anderer Organe (Lunge, Niere, Leber usw.) kombiniert und stellen somit eine angeborene polyzystische Erkrankung dar. Zysten sind innen meist mit einreihigem kubischem Epithel ausgekleidet, ihr Inhalt ist serös und enthält keine Enzyme.

Der zweite Zystentyp ist proliferativ; sein Auftreten wird durch die Proliferation des Epithels der Gänge verursacht, deren Lumen deutlich erweitert ist. Diese Zysten entwickeln sich vor dem Hintergrund einer Fibrose des Pankreasgewebes und sind Mehrkammerhöhlen vom Typ der Zystadenome. Manchmal wird diese Krankheit als "Mukoviszidose" der Bauchspeicheldrüse bezeichnet, und einige Fälle sind schwer von Mukoviszidose zu unterscheiden.

Die nächste Art von Pankreaszysten sind Retentionszysten, die durch Kompression (durch eine Narbe, einen Tumor, eine Zyste), Wachstum durch einen bösartigen Tumor oder Verstopfung (z. B. durch einen Stein) eines oder mehrerer Pankreasgänge entstehen. Es wird angenommen, dass beim Auftreten solcher Zysten eine begleitende Lymphostase eine gewisse Rolle spielt. Zysten dieser Art sind oft solitär und groß (bis zu 10 cm oder mehr), können aber auch multipel und klein sein und eine Art begrenztes Zystenkonglomerat darstellen. Der Zysteninhalt ist serös oder kolloidal.

Und schließlich gibt es noch die vierte Zystenart, die Pseudozysten, die manchmal auch Pseudozysten genannt werden. Sie treten bei Patienten mit einer schweren Form der hämorrhagischen Pankreatitis im Bereich oder in den Bereichen einer Pankreasgewebsnekrose auf, in manchen Fällen auch als Abszesse (sofern der Abszessinhalt nicht durch die Fistel in ein benachbartes Organ gelangt ist: in den Magen, Zwölffingerdarm, die Pleurahöhle usw.). In den bei hämorrhagischer Pankreatitis auftretenden Herden der Pankreasgewebsnekrose tritt in den nächsten Stunden (bei einem „günstigen“ Verlauf, d. h. wenn der Patient nicht an dieser akuten schweren Erkrankung stirbt) zunächst Fibrin aus, dann bildet sich um die Nekrose ein granulierter Entzündungsschaft, der sich dann in eine dichte fibröse Kapsel verwandelt. Anzahl und Größe der Pseudozysten können bei verschiedenen Patienten unterschiedlich sein. Bei chronisch rezidivierender Pankreatitis können sich nach schweren Exazerbationen erneut nekrotische Herde bilden und neue Zysten auftreten. Häufiger sind jedoch eine oder zwei Zysten, seltener mehrere Pseudozysten. Manchmal erreichen solche Pseudozysten sehr große Größen und verdrängen benachbarte Organe (Magen, Querkolon, Milz). Die Größe von Pseudozysten wird durch eine Reihe von Faktoren bestimmt: die Größe der nekrotischen Herde, die durch den Gewebezerfall in diesen Bereichen durch osmotisch aktive Substanzen entstehen, die helfen, Flüssigkeit aus dem umgebenden Gewebe (interstitielle Flüssigkeit, Lymphe) zu „ziehen“; im Falle der Erosion eines ausreichend großen Blutgefäßes gelangt Blut in die Zyste. Schließlich ist es von großer Bedeutung, die Verbindung mit dem (oder den) Gang (oder den Gängen) aufrechtzuerhalten, durch den der von gesunden Gewebebereichen abgesonderte Pankreassaft in die Zyste gelangt, und die Möglichkeit des Abflusses des Zysteninhalts in größere Gänge und den Zwölffingerdarm. Es wird angenommen, dass sich nach einer akuten hämorrhagischen (nekrotischen) Pankreatitis in etwa der Hälfte der Fälle eine oder mehrere Pseudozysten bilden, besonders häufig bei alkoholischer Pankreatitis. Es ist zu beachten, dass Zysten der ersten drei Typen viel seltener sind: nach Angaben verschiedener Autoren in 0,01-0,07 % der Fälle.

Wir sollten andere Gründe für die Bildung von Pankreaszysten nicht vergessen - als Folge eines Bauchtraumas, der Entwicklung von Echinokokken (letztere sind jedoch in diesem Organ selten) usw.

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