Ursachen der Staphylokokkeninfektion

Ursachen einer Staphylokokkeninfektion

Staphylokokkeninfektionen werden durch Vertreter der Gattung Staphylococcus aus der Familie der Micrococcaceae verursacht. Aufgrund des Vorhandenseins von Koagulase werden Staphylokokken in koagulasepositive und koagulasenegative Staphylokokken unterteilt. 14 der 27 bekannten Staphylokokkenarten leben auf der menschlichen Haut. Davon spielen drei Arten eine Rolle in der menschlichen Pathologie: S. aureus (koagulasepositiv), S. epidermidis und S. saprophytics (koagulasenegativ). S. aureus ist beim Menschen am häufigsten der ätiologische Faktor. Staphylokokken sind kugelförmige, unbewegliche, grampositive Mikroorganismen, die in Gruppen auftreten, die einer Weintraube ähneln (griechisch staphyle – Traube, coccos – Korn).

Die wichtigsten Pathogenitätsfaktoren sind Oberflächenproteine – Adhäsine, die für die Haftung von Staphylococcus an der Zellmembran sorgen; die Kapsel, die Staphylococcus vor Komplement-vermittelter Phagozytose schützt; Bestandteile der mikrobiellen Zelle, die die Entzündungsreaktion auslösen, insbesondere Teichonsäuren (aktivieren das Komplementsystem, das Hämostasesystem, das Kallikrein-Kinin-System über den alternativen Weg), Protein A (aktiviert Komplement, natürliche Killer, hat Superantigen-Eigenschaften); Enzyme: Katalase, Beta-Lactamasen, Lipasen, Koagulase; Toxine (Staphylolysine, Hämolysine, Peelings, TSS-Toxin, Leukocidin, Enterotoxine A, B, C _1-3, D, E, G, H).

Staphylokokken sind umweltresistent, vertragen Austrocknung gut, reagieren aber empfindlich auf Desinfektionsmittel und wachsen auf einfachen Nährböden. Sie entwickeln schnell Resistenzen gegen antimikrobielle Wirkstoffe.

Bei einer Temperatur von 70–80 °C sterben sie innerhalb von 30 Minuten.

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Pathogenese der Staphylokokkeninfektion

Eine Staphylokokkeninfektion entsteht durch eine exogene Infektion oder Autoinfektion, wenn der Erreger von Besiedlungsstellen auf die verletzte Oberfläche übertragen wird oder durch invasive Eingriffe (Katheterisierung, Endoskopie etc.) in das Körperinnere eindringt. Trotz der Fülle an Pathogenitätsfaktoren wird Staphylokokken als opportunistischer Mikroorganismus eingestuft, da er Teil der normalen Mikroflora der menschlichen Außenhaut ist. Er zeigt pathogene Eigenschaften in Gegenwart zusätzlicher Faktoren: Schädigung der Außenhaut mit Bildung eines lokalen eitrig-entzündlichen Prozesses, Abnahme der lokalen Resistenz von Organen und Geweben und der allgemeinen Resistenz mit Entwicklung einer generalisierten Infektion. Unter normalen Bedingungen führt das Eindringen von Staphylokokken ins Blut nicht zur Entwicklung einer Sepsis. Eine Staphylokokken-Bakteriämie wird bei vielen schweren Infektionskrankheiten beobachtet. Die toxische Wirkung von Staphylokokken äußert sich in der Ansammlung großer mikrobieller Massen und Toxine in Lebensmitteln (Lebensmittelvergiftung) und Vaginaltampons (TSS). Die lokale Entzündungsreaktion bei Staphylokokkeninfektionen erfolgt stets unter Beteiligung polymorphkerniger Leukozyten und ist eitrig. Die Haupttodesursachen bei einer Staphylokokkeninfektion sind Schäden an lebenswichtigen Organen: Herz (Endokarditis), Lunge (destruktive Lungenentzündung), Gehirn (Meningitis, Abszess), septischer Schock, thrombohämorrhagisches Syndrom, insbesondere Thromboembolien der Hauptgefäße.

Epidemiologie der Staphylokokkeninfektion

Die Quelle des Erregers sind gesunde Träger und Patienten mit jeglicher Form einer Staphylokokkeninfektion. Besonders gefährdet sind Gesundheitspersonal – Träger von Krankenhausstämmen mit erhöhter Virulenz und Polyresistenz gegen antimikrobielle Wirkstoffe. In medizinischen Einrichtungen, in denen sich Patienten mit erhöhter Anfälligkeit für Staphylokokken konzentrieren, sind Ausbrüche nosokomialer Staphylokokkeninfektionen möglich (Entbindungskliniken, Neonatologieabteilungen, Onkohämatologie usw.). Staphylococcus aureus sind auch obligate Parasiten von Rindern, Pferden, Schweinen, Hunden, Affen und gelegentlich Vögeln. Es sind Fälle von Milchinfektionen mit Staphylokokken-Mastitis bei Kühen mit anschließendem Ausbruch einer Lebensmittelvergiftung beim Menschen bekannt.

Übertragungswege des Erregers sind Luft, Kontakt und Lebensmittel. Eine Übertragung durch die Luft ist möglich, wenn die Quelle des Erregers ein Patient mit Mandelentzündung oder Rhinitis ist; Kontakt- und Lebensmittelübertragung - wenn die Quelle des Erregers Patienten mit pustulösen Hauterkrankungen sind, einschließlich medizinischem Personal. Dieselbe Gruppe dient als Quelle für den Infektionsweg über Lebensmittel, wobei die Übertragungsfaktoren Milch und Milchprodukte sowie Süßwaren sein können.

Staphylokokkeninfektionen sind weit verbreitet. Erkrankungen treten das ganze Jahr über auf. Es werden sowohl sporadische Fälle als auch epidemische Ausbrüche registriert.

Die Anfälligkeit für Staphylokokkeninfektionen ist gering, aber das ständige Infektionsrisiko trägt dazu bei, dass die meisten Erwachsenen (bis zu 40 %) Antikörper gegen Staphylokokken und deren Toxine entwickeln. Infektionsrisikogruppen sind Neugeborene und Kinder unter einem Jahr, Patienten mit Immunschwäche (HIV-Infizierte, intravenöse Drogenabhängige, Diabetiker usw.).

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