Vanko

Vanco ist ein Glykopeptid, das zur Injektion verwendet wird.

Hinweise Vanko

Es ist zur Beseitigung von Infektionsprozessen geeignet, die durch medikamentenempfindliche grampositive Bakterien verursacht werden. Darüber hinaus ist es für Personen mit einer Vorgeschichte einer Unverträglichkeit gegenüber Cephalosporinen und Penicillinen vorgesehen. Es fördert die Behandlung von:

• Sepsis, Endokarditis und Osteomyelitis;
• infektiöse Prozesse im Zentralnervensystem;
• infektiöse Prozesse der unteren Atemwege (z. B. Lungenentzündung);
• infektiöse Prozesse in Weichteilen und Haut;
• Staphylokokken-Lebensmittelvergiftung (orale Einnahme);
• pseudomembranöse Kolitis (orale Verabreichung).

Verhindert die Entwicklung einer Endokarditis bei Menschen mit Penicillinunverträglichkeit sowie Infektionen der Mundhöhle und der HNO-Organe nach chirurgischen Eingriffen.

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Freigabe Formular

Es ist in Pulverform erhältlich – in 500-mg-Fläschchen.

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Pharmakodynamik

Vancomycin ist ein Antibiotikum aus der Kategorie der Glykopeptide. Die bakteriziden Eigenschaften des Arzneimittels beruhen auf der Unterdrückung der Bindungsprozesse der Zellwände pathogener Mikroben.

Es ist wirksam gegen grampositive Mikroorganismen: Staphylokokken (einschließlich Staphylococcus aureus und Staphylococcus epidermidis sowie Methicillin-Stämme), Streptokokken (einschließlich Pneumokokken, Streptococcus pyogenes und Streptococcus agalactiae), fäkale Enterokokken, Clostridien (einschließlich Clostridium difficile) und Diphtherie-Corynebacterium.

Inaktiv gegen Pilze, gramnegative Mikroben und Mykobakterien.

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Pharmakokinetik

Bei Verabreichung von 1 g Vancomycin betragen die Plasmawerte etwa 63 mg/l (nach der Infusion), dann 23 mg/l (nach 2 Stunden) und 8 mg/l (nach 11 Stunden). Etwa 55 % der Substanz werden mit Plasmaproteinen synthetisiert.

Die überwiegende Konzentration der Komponente wird in der Peritoneal-, Serus-, Pleura- sowie Synovial- und Perikardflüssigkeit beobachtet. Darüber hinaus findet es sich im Muskel und den Herzklappen sowie im Urin. Vancomycin dringt schwach in die Hirnmembran ein (im Normalzustand, bei Entzündungen kann die Substanz leicht eindringen).

Die Halbwertszeit beträgt bei Menschen mit normaler Nierenfunktion 4–6 Stunden. Etwa 75 % der Dosis werden in den ersten 24 Stunden durch glomeruläre Filtration mit dem Urin ausgeschieden. Ein kleiner Teil der Substanz wird über die Galle ausgeschieden.

Bei Menschen mit Nierenfunktionsstörungen verzögert sich die Ausscheidung der Komponente. Bei Patienten mit Anurie beträgt die durchschnittliche Halbwertszeit 7,5 Tage.

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Dosierung und Verabreichung

Das Medikament wird intravenös verabreicht. Es wird verwendet, um lebensbedrohliche Infektionsprozesse zu eliminieren. Es ist verboten, Vanco in Form einer Bolusinjektion oder intramuskulär zu verabreichen, da dieser Vorgang sehr schmerzhaft ist und außerdem Nekrose an der Injektionsstelle verursachen kann.

Die Reaktionen des Körpers auf die Verabreichung von Medikamenten hängen von der Verabreichungsrate sowie der Konzentration der verwendeten Lösung ab. Erwachsene benötigen eine Konzentration von nicht mehr als 5 mg/ml bei einer Verabreichungsrate von nicht mehr als 10 mg/Minute. Bei einigen Patienten, die ihre Flüssigkeitsaufnahme einschränken müssen, sollte eine Konzentration von nicht mehr als 10 mg/ml und eine Verabreichungsrate von nicht mehr als 10 mg/Minute verwendet werden. Hohe Medikamentenkonzentrationen erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen.

Für Kinder ab 12 Jahren und Erwachsene: Die intravenöse Standarddosis beträgt 2 mg pro Tag (500 mg alle 6 Stunden oder 1 g alle 12 Stunden). Die Lösung wird mindestens 1 Stunde lang verabreicht.

Für Neugeborene unter 7 Tagen: Die Anfangsdosis beträgt 15 mg/kg, dann 10 mg/kg alle 12 Stunden. Für Neugeborene über 7 Tage und bis zu 1 Monat – die Anfangsdosis beträgt ebenfalls 15 mg/kg, dann 10 mg/kg alle 8 Stunden.

Für Kinder über 1 Monat und bis zu 12 Jahren – 40 mg/kg pro Tag in Einzeldosen (10 mg/kg), die alle 6 Stunden verabreicht werden sollten.

Die Konzentration der Injektionslösung des Arzneimittels bei Kindern sollte nicht mehr als 2,5–5 mg/ml betragen. Die Verabreichung der Lösung dauert mindestens 1 Stunde.

Kindern dürfen nicht mehr als 15 mg/kg auf einmal verabreicht werden. Pro Tag dürfen nicht mehr als 60 mg/kg verabreicht werden (Gesamtmenge – nicht mehr als 2 g).

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Verwenden Vanko Sie während der Schwangerschaft

Es liegen keine Informationen zur Sicherheit der Anwendung des Arzneimittels bei Schwangeren vor. Die Anwendung im 1. Trimester ist verboten. Das Medikament kann im 2. und 3. Trimester verschrieben werden, jedoch nur bei lebenswichtigen Indikationen, wenn der mögliche Nutzen für die Frau das Risiko negativer Folgen für den Fötus übersteigt. Während der Einnahme ist die Serumkonzentration von Vancomycin zu überwachen.

Das Arzneimittel geht in die Muttermilch über, deshalb sollte während der Behandlung auf das Stillen verzichtet werden.

Kontraindikationen

Eine Kontraindikation ist eine Unverträglichkeit des Patienten gegenüber Vancomycin.

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Nebenwirkungen Vanko

Nebenwirkungen bei der Einnahme von Medikamenten sind am häufigsten Pseudoallergien und Venenentzündungen, die durch die schnelle Verabreichung der Lösung entstehen. Darüber hinaus können folgende negative Auswirkungen beobachtet werden:

• Organe des Lymph- und Kreislaufsystems: Gelegentlich entwickeln sich Eosinophilie, Thrombozyto- oder Neutropenie und Agranulozytose;
• Immunsystem: gelegentlich werden Unverträglichkeitsreaktionen oder Anaphylaxie beobachtet;
• Hörorgane: Manchmal verschlechtert sich das Hörvermögen vorübergehend, in seltenen Fällen kann Schwindel auftreten oder es können Ohrgeräusche oder Ohrgeräusche auftreten. Ototoxische Effekte treten hauptsächlich bei der Einnahme hoher Arzneimitteldosen oder bei gleichzeitiger Einnahme anderer Arzneimittel mit ototoxischer Wirkung auf (auch bei Hörproblemen oder eingeschränkter Nierenfunktion).
• Herz-Kreislauf-System: hauptsächlich Thrombophlebitis oder niedriger Blutdruck; seltener entwickelt sich eine Vaskulitis; in Einzelfällen kommt es zu einem Herzstillstand (solche Symptome treten normalerweise aufgrund einer schnellen Infusion auf);
• Atmungsorgane: Es entwickelt sich hauptsächlich Dyspnoe;
• Verdauungsorgane: gelegentlich – Durchfall sowie Erbrechen zusammen mit Übelkeit; gelegentlich entwickelt sich eine pseudomembranöse Kolitis;
• Unterhautgewebe und Haut: Schleimhäute entzünden sich oft, es treten Urtikaria und Juckreiz auf, es entwickelt sich ein Exanthem; gelegentlich - foliaceöse Dermatitis, Lyell- oder Stevens-Johnson-Syndrom, zusätzlich bullöse IgA-Dermatitis;
• Nieren und Harnwege: Häufig entwickelt sich ein Nierenversagen, das sich in einem Anstieg des Harnstoff- und Kreatininspiegels im Serum äußert; eine tubulointerstitielle Nephritis (insbesondere bei einer Kombination von Arzneimitteln mit Aminoglykosiden oder bei Nierenfunktionsstörungen in der Vorgeschichte) oder ein akutes Nierenversagen treten selten auf;
• Allgemeine Beschwerden sowie lokale Reaktionen: Häufig treten Krämpfe oder Schmerzen in der Rücken- und Brustmuskulatur sowie Rötungen im oberen Gesichts- und Körperbereich auf; gelegentlich treten Schüttelfrost, medikamenteninduziertes Fieber sowie medikamenteninduzierte Hautausschläge vor dem Hintergrund von Eosinophilie und systemischen Manifestationen (DRESS-Syndrom) auf. Gelegentlich beginnt auch das Wachstum unempfindlicher Pilze oder Mikroben, es treten Juckreiz und Entzündungen an der Injektionsstelle sowie Keuchen auf; vereinzelt kommt es zu starkem Tränenfluss, der manchmal bis zu 10 Stunden anhält. Infolge einer beschleunigten Infusion kann eine Anaphylaxie auftreten. Solche Reaktionen klingen in der Regel nach 20 Minuten ab, können aber manchmal mehrere Stunden anhalten. Bei langsamer Verabreichung des Arzneimittels werden solche Effekte fast nie beobachtet. Bei falscher (nicht intravenöser) Verabreichung können Entzündungen, Gewebenekrosen, Reizungen und Schmerzen an der Eingriffsstelle auftreten.

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Überdosis

Eine Überdosierung kann die Nebenwirkungen verstärken.

Eine Behandlung ist erforderlich, um die normale glomeruläre Filtration aufrechtzuerhalten. Dialyse kann das Medikament nicht entfernen. Hämodialyse und Hämofiltration mit Polysulfonmembranen tragen dazu bei, die Clearance von Vancomycin zu erhöhen und dessen Blutspiegel zu senken. Ein spezifisches Gegenmittel gibt es nicht.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Durch kombinierte oder sequentielle Gabe von Vancomycin mit anderen Arzneimitteln, die nephro- oder neurotoxisch wirken (darunter sind Ethacrynsäure, Gentamicin, Amphotericin B, aber auch Kanamycin, Streptomycin, Amikacin und Neomycin; außerdem Viomycin mit Tobramycin und Colistin mit Bacitracin sowie Polymyxin B mit Cisplatin), kann sich die nephro- oder ototoxische Wirkung von Vancomycin verstärken.

Da sich in Kombination mit Gentamicin ein synergistischer Effekt entwickelt, ist es notwendig, die maximale Dosierung von Vanco auf 500 mg alle 8 Stunden zu begrenzen.

Anästhetika in Kombination mit Vancomycin erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Hypotonie und können außerdem eine Anaphylaxie, histaminähnliche Hitzewallungen und die Entwicklung eines Erythems hervorrufen.

Werden während oder unmittelbar nach einer Operation Medikamente verabreicht, kann die Wirkung von Muskelrelaxantien (zum Beispiel Succinylcholin) verstärkt oder verlängert sein.

Die Kombination des Arzneimittels mit Aminoglykosiden hat in vitro eine synergistische Wirkung auf Staphylococcus aureus, nicht-enterokokkale Streptokokken vom Typ D sowie auf verschiedene Arten von Streptococcus-Spezies und Enterokokken.

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Lagerbedingungen

Das Arzneimittel sollte unter für Arzneimittel üblichen Bedingungen und außerhalb der Reichweite von Kleinkindern aufbewahrt werden. Die Temperatur sollte 25 °C nicht überschreiten.

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Haltbarkeit

Die Anwendung von Vanco ist ab dem Datum der Freigabe des Arzneimittels drei Jahre lang zulässig.

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