Voltaren

Voltaren ist der Handelsname eines Arzneimittels mit dem Wirkstoff Diclofenac. Diclofenac gehört zur Klasse der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR). Es wirkt entzündungshemmend, schmerzstillend und fiebersenkend.

Voltaren wird häufig zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen bei verschiedenen Erkrankungen wie Osteoarthritis, rheumatoider Arthritis, Gicht, Muskelschmerzen, Rheuma und anderen Erkrankungen eingesetzt, die mit Entzündungen und Schmerzsymptomen einhergehen.

Voltaren ist in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich: Tabletten, Kapseln, Gel, Creme, Salbe und Lösung zur intramuskulären und intravenösen Verabreichung. Abhängig von der Darreichungsform und den individuellen Bedürfnissen des Patienten kann es sowohl zur lokalen als auch zur systemischen Behandlung eingesetzt werden.

Hinweise Voltaren

1. Osteoarthritis: Voltaren lindert wirksam Schmerzen und Entzündungen im Zusammenhang mit Osteoarthritis und trägt zur Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit bei.
2. Rheumatoide Arthritis: Dieses Medikament hilft, Entzündungen, Schmerzen und Morgensteifheit im Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis zu lindern.
3. Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew): Diclofenac-Natrium wird zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen bei dieser Erkrankung der Wirbelsäule eingesetzt.
4. Akute Gichtarthritis: Das Medikament kann verschrieben werden, um Entzündungen und Schmerzen während Gichtanfällen zu lindern.
5. Schmerzsyndrome an der Wirbelsäule: Voltaren hilft bei der Linderung von Rückenschmerzen, die verschiedene Ursachen haben, darunter auch Bandscheibenvorfälle.
6. Schmerzsyndrom bei Verletzungen: Zum Beispiel bei Verstauchungen, Prellungen oder postoperativen Schmerzen. Voltaren lindert Schmerzen und Schwellungen wirksam.
7. Andere schmerzhafte und entzündliche Erkrankungen: Einschließlich Algomenorrhoe (schmerzhafte Menstruation), Zahnschmerzen und Schmerzen nach Operationen.

Freigabe Formular

1. Tabletten: Dies ist die orale Form. Tabletten werden normalerweise unzerkaut mit Wasser eingenommen, normalerweise zu oder nach den Mahlzeiten.
2. Kapseln: Ähnlich wie Tabletten enthalten Kapseln Diclofenac zur oralen Einnahme und werden unzerkaut mit Wasser eingenommen.
3. Gele: Voltaren Gele sind zur äußerlichen Anwendung bestimmt. Sie werden auf die schmerzende Hautstelle aufgetragen und mit sanften Massagebewegungen eingerieben.
4. Salben: Auch Salben sind zur äußerlichen Anwendung bestimmt und dienen der Linderung von Schmerzen und Entzündungen.
5. Pflaster: Einige Hersteller stellen möglicherweise Pflaster mit Diclofenac zur topischen Anwendung auf der Haut her.

Pharmakodynamik

1. Cyclooxygenase (COX)-Hemmung: Der Hauptwirkungsmechanismus von Diclofenac ist die Hemmung des Enzyms Cyclooxygenase (COX), das an der Bildung von Prostaglandinen aus Arachidonsäure beteiligt ist. Dies führt zu einer Verringerung der Prostaglandinbildung, was wiederum Entzündungen, Schmerzen und Fieber lindert.
2. Unterdrückung der Prostaglandinproduktion: Diclofenac unterdrückt die Produktion entzündungsfördernder Prostaglandine (insbesondere PGE2), was zu einer Verringerung von Entzündungen und Schmerzen führt.
3. Entzündungshemmende Wirkung: Diclofenac verringert die Intensität entzündlicher Reaktionen, einschließlich der Kapillardurchlässigkeit, der Migration von Leukozyten zum Entzündungsort und der Phagozytose.
4. Schmerzstillende Wirkung: Das Medikament reduziert die Schmerzempfindlichkeit, indem es die Bildung von Prostaglandinen am Entzündungsort unterdrückt und die Reizung peripherer Nervenenden verringert.
5. Fiebersenkende Wirkung: Diclofenac ist in der Lage, die Körpertemperatur bei Fieber zu senken, indem es auf die zentralen Regulatoren der Thermoregulation im Hypothalamus einwirkt.
6. Langzeitanwendung: Langfristig kann Diclofenac auch Auswirkungen auf Entzündungsmediatoren und die Immunantwort haben, was zur Verringerung chronischer Entzündungen beitragen kann.
7. Selektivität der Wirkung: Diclofenac wirkt stärker auf COX-2 als auf COX-1, was im Hinblick auf die Minimierung von Nebenwirkungen auf den Magen-Darm-Trakt als günstiger angesehen wird.

Pharmakokinetik

1. Resorption: Diclofenac-Natrium wird nach oraler Gabe im Allgemeinen gut aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Geschwindigkeit und Ausmaß der Resorption hängen von der Darreichungsform (z. B. Tabletten, Kapseln, Zäpfchen) und der Nahrungsaufnahme im Magen ab.
2. Verteilung: Es verteilt sich weitläufig im Körper und dringt in viele Gewebe und Organe ein, einschließlich der Gelenke, wo es seine schmerzstillende und entzündungshemmende Wirkung entfaltet.
3. Stoffwechsel: Diclofenac wird in der Leber hauptsächlich zu Hydroxylmetaboliten verstoffwechselt. Einer der Hauptmetaboliten, 4'-Hydroxydiclofenac, ist ebenfalls pharmakologisch wirksam.
4. Ausscheidung: Die meisten Metaboliten und eine geringe Menge unveränderten Diclofenacs werden über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden. Ein Teil wird auch über die Galle in den Darm ausgeschieden.
5. Halbwertszeit: Die Halbwertszeit von Diclofenac beträgt etwa 1–2 Stunden, die seines Hauptmetaboliten etwa 4 Stunden.
6. Wirkung auf den Magen-Darm-Trakt: Diclofenac-Natrium kann eine Reizung der Magenschleimhaut und ein erhöhtes Risiko für Geschwüre und Blutungen im Magen-Darm-Trakt verursachen.
7. Kumulative Wirkung: Bei regelmäßiger Anwendung von Diclofenac kann es zu einer Anreicherung des Arzneimittels im Körper kommen, wodurch das Risiko von Nebenwirkungen, insbesondere im Zusammenhang mit der Wirkung auf den Magen-Darm-Trakt und die Nieren, steigen kann.

Dosierung und Verabreichung

Dosierung für Erwachsene:

1. Zum Einnehmen (Tabletten und Kapseln):

   • Die übliche Anfangsdosis beträgt 100-150 mg pro Tag, aufgeteilt auf 2-3 Dosen. Bei weniger schweren Erkrankungen oder einer Langzeitbehandlung kann die Erhaltungsdosis auf 75-100 mg pro Tag reduziert werden.
   • Bei Retardformen (Verlängerte Wirkung) werden üblicherweise einmal täglich 100 mg eingenommen.

2. Äußerliche Anwendung (Gel):

   • Tragen Sie 3–4 Mal täglich eine dünne Schicht Gel auf die betroffene Stelle auf und reiben Sie es sanft in die Haut ein.

3. Zäpfchen:

   • Die übliche Dosis beträgt 50–100 mg pro Tag, rektal verabreicht, aufgeteilt auf 1–2 Dosen.

4. Injektionen:

   • Zur kurzfristigen Behandlung des akuten Schmerzsyndroms werden 75 mg tief intramuskulär verabreicht. Die Verabreichung kann nach einigen Stunden wiederholt werden, jedoch nicht mehr als zwei Injektionen pro Tag.

Besondere Anweisungen:

• Die gleichzeitige Anwendung mit anderen NSAR sollte vermieden werden, um das Risiko gastrointestinaler Nebenwirkungen zu minimieren.
• Um das Risiko von Nebenwirkungen zu minimieren, wird empfohlen, die minimal wirksame Dosis für den kürzestmöglichen Zeitraum zu verwenden.
• Während der Einnahme von Voltaren sollten Sie zum Schutz Ihres Magens Nahrung, Milch oder Antazida zu sich nehmen.
• Bei Patienten mit Herz-, Nieren- oder Lebererkrankungen sowie bei älteren Patienten ist besondere Vorsicht und ärztliche Überwachung erforderlich.

Verwenden Voltaren Sie während der Schwangerschaft

1. FDA-Klassifizierung:

   • Diclofenac fällt in die Kategorie C der FDA für die Anwendung im ersten und zweiten Schwangerschaftstrimester. Dies bedeutet, dass Tierstudien schädliche Auswirkungen auf den Fötus gezeigt haben, kontrollierte Studien an schwangeren Frauen jedoch nicht durchgeführt wurden. Im dritten Trimester wird es aufgrund potenzieller Risiken für den Fötus in die Kategorie D eingestuft, darunter das Risiko eines vorzeitigen Verschlusses des Ductus arteriosus beim Fötus und einer möglichen Verringerung des Fruchtwasservolumens.

2. Drittes Trimester:

   • Die Anwendung von Diclofenac und anderen NSAR im dritten Schwangerschaftstrimester ist mit einem erhöhten Risiko für fetale Herzprobleme und andere Komplikationen verbunden, darunter verzögerte Wehen und ein erhöhtes Risiko für mütterliche und fetale Blutungen während der Wehen. Die Anwendung während dieser Zeit ist kontraindiziert.

3. Erste zwei Trimester:

   • Obwohl die Anwendung von Voltaren in den ersten beiden Trimestern ebenfalls als riskant gilt, kann der Arzt sie in manchen Fällen für akzeptabel halten, wenn der potenzielle Nutzen für die Mutter die Risiken für den Fötus überwiegt. Alle Entscheidungen über die Anwendung sollten in Absprache mit dem Arzt getroffen werden.

Alternativen und Vorsichtsmaßnahmen:

• Zur Linderung der Schmerzsymptome während der Schwangerschaft empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise andere, sicherere Alternativen, wie etwa Paracetamol (Acetaminophen), das während der Schwangerschaft, insbesondere im zweiten Trimester, als sicherer gilt.
• Konsultieren Sie immer Ihren Arzt, bevor Sie während der Schwangerschaft mit der Einnahme von Arzneimitteln, einschließlich Voltaren, beginnen oder diese fortsetzen.

Kontraindikationen

1. Individuelle Unverträglichkeit: Personen mit bekannter individueller Unverträglichkeit gegenüber Diclofenac-Natrium oder einem anderen Bestandteil des Arzneimittels sollten die Anwendung vermeiden.
2. Allergische Reaktionen: Bei Patienten mit einer Vorgeschichte allergischer Reaktionen auf Diclofenac oder andere NSAIDs wie Aspirin oder Ibuprofen kann die Anwendung von Diclofenac aufgrund des möglichen Risikos der Entwicklung allergischer Reaktionen kontraindiziert sein.
3. Magengeschwüre: Diclofenac kann das Risiko für die Entwicklung von Magengeschwüren und Magen-Darm-Blutungen erhöhen. Daher ist das Medikament bei Patienten mit diesen Erkrankungen kontraindiziert.
4. Schwere Herz- und Gefäßerkrankungen: Die Anwendung von Diclofenac kann das Risiko kardiovaskulärer Komplikationen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall erhöhen, insbesondere bei Patienten mit schweren Herz- oder Gefäßerkrankungen.
5. Nach einer Koronararterien-Bypass-Operation: Diclofenac ist in der Zeit nach einer Koronararterien-Bypass-Operation aufgrund eines erhöhten Thrombose- und Herzinfarktrisikos sowie einer erhöhten Mortalität kontraindiziert.
6. Schwere Nieren- und Lebererkrankung: Die Anwendung von Diclofenac kann bei Patienten mit schwerer Nieren- oder Lebererkrankung aufgrund des Risikos einer toxischen Schädigung dieser Organe kontraindiziert sein.
7. Schwangerschaft und Stillzeit: Diclofenac ist während der Schwangerschaft, insbesondere im dritten Trimester, und während der Stillzeit aufgrund des Risikos für den Fötus bzw. das Kind kontraindiziert.
8. Pädiatrische Population: Die Anwendung von Diclofenac bei Kindern und Jugendlichen kann aufgrund begrenzter Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit in dieser Altersgruppe eingeschränkt sein.

Nebenwirkungen Voltaren

1. Gastrointestinale Schäden: Dazu gehören dyspeptische Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Sodbrennen und Bauchbeschwerden. Es können sich auch Magen- oder Darmgeschwüre, Blutungen und Perforationen entwickeln.
2. Nierenschäden: Die Anwendung von Voltaren kann zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen, insbesondere bei Personen mit einer entsprechenden Veranlagung oder Risikofaktoren.
3. Erhöhter Blutdruck: Bei einigen Patienten kann Voltaren einen erhöhten Blutdruck verursachen.
4. Allergische Reaktionen: Kann Hautausschlag, Juckreiz, Angioödem oder allergische Dermatitis umfassen.
5. Leberschäden: Bei einigen Patienten kann es zu Veränderungen der Leberfunktion, einschließlich erhöhter Leberenzyme, kommen.
6. Kopfschmerzen und Schwindel: Es können Kopfschmerzen, Schwindel und Schläfrigkeit auftreten.
7. Blutschäden: Voltaren kann Blutungsstörungen, Anämie und andere Blutfunktionsstörungen verursachen.
8. Herz-Kreislauf-Schäden: Es besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall.
9. Nebenwirkungen auf der Haut: Dazu gehören Rötungen, Juckreiz, Ausschlag und andere Hautreaktionen.

Überdosis

1. Geschwüre und Blutungen: Diclofenac-Natrium kann Geschwüre im Magen und Darm verursachen, die zu Blutungen und Perforationen führen können.
2. Nierenschäden: Eine Überdosis Diclofenac kann aufgrund von Hypotonie und Hypovolämie in Verbindung mit Blutungen und Dehydratation zu akuten Nierenschäden führen.
3. Kardiale Komplikationen: Aufgrund der Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System können Herzrhythmusstörungen und Herzversagen auftreten.
4. Neurologische Symptome: Können Kopfschmerzen, Schwindel, Schläfrigkeit, Sehstörungen und andere neurologische Symptome umfassen.
5. Atemstillstand: In seltenen Fällen kann es aufgrund einer Lähmung der Atemmuskulatur zu einem Atemstillstand kommen.
6. Stoffwechselstörungen: Kann Elektrolytstörungen und metabolische Azidose umfassen.
7. Krampfsyndrom: Die Entwicklung eines Krampfsyndroms ist möglich.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Acetylsalicylsäure (Aspirin) und andere NSAR: Die gleichzeitige Anwendung von Diclofenac mit anderen nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) kann das Risiko für die Entwicklung von Colitis und Magen-Darm-Blutungen erhöhen.
2. Antikoagulanzien (z. B. Warfarin): Diclofenac kann die Wirkung von Antikoagulanzien wie Warfarin verstärken, was zu einem erhöhten Blutungsrisiko führen kann.
3. Arzneimittel, die die Nierenfunktion beeinträchtigen: Diclofenac kann die Nierenfunktion verschlechtern und das Risiko eines Nierenversagens erhöhen, wenn es gleichzeitig mit Diuretika, Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern (ACE-Hemmern) und anderen Arzneimitteln angewendet wird, die die Nierenfunktion beeinträchtigen.
4. Methotrexat: Die gleichzeitige Anwendung von Diclofenac und Methotrexat kann die Toxizität des letzteren erhöhen, insbesondere auf Nierenebene.
5. Cyclosporin und Lithium: Diclofenac kann die Konzentration von Cyclosporin und Lithium im Blut erhöhen, was zu einer erhöhten Toxizität führen kann.
6. Andere Arzneimittel, die den Magen-Darm-Trakt beeinflussen: Die Anwendung von Diclofenac zusammen mit Glukokortikosteroiden, Alkohol oder Serotoninrezeptoragonisten kann ebenfalls das Risiko für die Entwicklung von Magengeschwüren und Blutungen erhöhen.
7. Antihypertensiva: Diclofenac kann die Wirkung von Antihypertensiva wie ACE-Hemmern und Betablockern verringern.