Osteoporosemedikamente für die Menopause

Osteoporose ist eine Knochenerkrankung, bei der die Knochen aufgrund der Bildung von Hohlräumen an Festigkeit verlieren, spröde und brüchig werden und die Knochenmasse abnimmt. Frauen sind doppelt so anfällig für diese Krankheit wie Männer. Frauen in den Wechseljahren haben ein erhöhtes Risiko. Studien haben gezeigt, dass die Knochenmasse der Wirbelsäule allein in den ersten 5 Jahren nach Beginn der Wechseljahre um 3 % abnimmt. Dies liegt daran, dass in den Wechseljahren die Produktion des Hormons Östrogen, das die Bildung sogenannter Osteoklasten (Zellen, die Knochengewebe entfernen) beschleunigt, deutlich reduziert ist.

Im reproduktiven Alter einer Frau herrscht ein Gleichgewicht zwischen Osteoklasten und Osteoblasten (Zellen, die neues Knochengewebe bilden). Eine Verletzung dieses Gleichgewichts führt zu Osteoporose. Dadurch wird Kalzium aus den Knochen ausgewaschen, wodurch diese dünner und porös werden. Die Krankheit äußert sich in häufigen Knochenbrüchen und Rückenschmerzen aufgrund von Gelenkverformungen. Osteoporose-Medikamente in den Wechseljahren sollen zur Vorbeugung von Knochenbrüchen beitragen.

Bisphosphonate in der Behandlung von Osteoporose in den Wechseljahren

Die Hauptaufgabe der Medizin besteht darin, die Synthese von Osteoklasten und Osteoblasten im Knochengewebe einer Frau zu korrigieren. Die Pharmakologie trägt zur Lösung dieses Problems bei, indem sie eine Gruppe von Arzneimitteln, die sogenannten Bisphosphonate, in die medizinische Praxis eingeführt hat. In ihrer Wirkung ähneln sie natürlichen Pyrophosphaten, die an der Regulierung von Stoffwechselprozessen im Knochengewebe beteiligt sind. Bisphosphonate hemmen die Produktion von Osteoklasten, bilden eine Barriere zwischen ihnen und Osteoblasten und wirken zudem antitumoral und schmerzstillend.

Bisphosphonate sind seit etwa 60 Jahren auf dem pharmakologischen Markt und genießen verdientermaßen Anerkennung in der Behandlung von Osteoporose bei Frauen in den Wechseljahren und deren Vorbeugung. Sie werden von den Patienten gut vertragen und haben wenige Nebenwirkungen. Die Freisetzungsform erfolgt hauptsächlich in Tablettenform, eine neuere Generation von Bisphosphonaten wird jedoch auch in Pulverform für Injektionszwecke hergestellt. Die chemische Zusammensetzung von Bisphosphonaten kann einfach und stickstoffhaltig sein, wobei die Wirksamkeit der letzteren deutlich höher ist. Zu den am häufigsten verwendeten stickstoffhaltigen Bisphosphonaten gehören Alendronat, Risedronat, Ibandronat und Zoledronsäure. Die Einnahmedauer von Bisphosphonaten ist sehr lang (3-5 Jahre).

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Bisphosphonate in Tablettenform

Alendronat ist ein Medikament in Form von Tabletten zu 10 mg und 70 mg. Es hat sich als hochwirksam erwiesen und reduziert das Risiko lokaler Frakturen um 50 % und multipler Frakturen um 90 %. Die Pharmakodynamik des Medikaments besteht in der Unterdrückung von Osteoklasten im Knochen, wodurch das Gleichgewicht zwischen Knochenabbau und Neubildung wiederhergestellt wird und die Knochendichte und damit die Knochenfestigkeit erhöht wird. Die Pharmakokinetik weist auf eine geringe Bioverfügbarkeit des Medikaments hin. Daher wird es morgens auf nüchternen Magen mit reichlich Wasser (ein bis anderthalb Gläser) eingenommen. Nach der Einnahme von Alendronat dürfen Sie mindestens eine Stunde lang nichts essen und sich nicht horizontal hinlegen. Zur Behandlung nehmen Sie einmal wöchentlich eine Tablette zu 70 mg oder täglich 10 mg ein. Bei wöchentlicher Einnahme müssen Sie den gleichen Tag einhalten. Das Medikament wird unverändert ausgeschieden. Kontraindiziert bei Schwangeren, Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Medikaments und Nierenversagen. Bei Vitamin-D-Mangel und Magen-Darm-Erkrankungen ist Vorsicht bei der Einnahme des Arzneimittels geboten. Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, allergische Reaktionen, Unwohlsein und allgemeine Schwäche sind möglich. Bei Überdosierung kann es zu Durchfall, Übelkeit, Geschwüren und Erosionen im Magen-Darm-Trakt kommen.

Bei gleichzeitiger Einnahme von Alendronat und Calciumpräparaten verringert sich die Aufnahme der enthaltenen Alendronsäure. Nichtsteroidale Antirheumatika, einschließlich Acetylsalicylsäure, können die negativen Auswirkungen von Alendronsäure auf den Magen-Darm-Trakt verstärken.

Es wird empfohlen, das Arzneimittel nicht länger als 2 Jahre an einem trockenen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 °C aufzubewahren.

Risedronat ist eine Tablette in den Stärken 35 mg und 75 mg, überzogen mit einer orangefarbenen Hülle. Unterdrückt Osteoklasten, fördert die Zunahme der Knochenmasse, stärkt das Skelett und reduziert so das Risiko von Knochenbrüchen in der Postmenopause. Eine Tablette mit 35 mg wird einmal wöchentlich am selben Tag eingenommen, 75 mg - zwei Tage hintereinander, eine Tablette an denselben Tagen jeden Monat. Die Tablette nicht zerdrücken, sondern morgens eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten im Ganzen trinken und mit reichlich Wasser hinunterspülen. Nach der Einnahme 30 Minuten lang nicht hinlegen. Die maximale Konzentration des Arzneimittels im Körper wird eine Stunde nach der Einnahme erreicht. Die Hälfte der absorbierten Dosis wird innerhalb von 24 Stunden mit dem Urin ausgeschieden. Das nicht absorbierte Arzneimittel wird unverändert mit dem Kot ausgeschieden. Risedronat kann Nebenwirkungen in Form von Kopfschmerzen, Übelkeit, Durchfall, Depressionen, Schlaflosigkeit und allergischen Reaktionen haben. Kontraindiziert für Schwangere, Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren, bei Nierenversagen und bei Unfähigkeit, eine aufrechte Position einzunehmen. Eine Überdosierung kann zu Hypokalzämie – niedrigem Kalziumspiegel im Blut – führen. Es liegen keine Studien zu den Wechselwirkungen bei gleichzeitiger Einnahme mit anderen Arzneimitteln vor. Es wird jedoch angenommen, dass Arzneimittel und Lebensmittel, die Aluminium, Magnesium, Eisen und Kalzium enthalten, die Aufnahme von Risedronsäure verringern können. Die Haltbarkeit des Arzneimittels beträgt 3 Jahre bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 °C an einem trockenen Ort. Verschreibungspflichtig.

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Bisphosphonate in anderen Freisetzungsformen

Die Einnahme der oben beschriebenen Bisphosphonate erfordert eine pünktliche Einnahme durch den Patienten und führt daher nicht immer zu klinischer Wirksamkeit. Derzeit sind neue hochwirksame Bisphosphonate auf dem Arzneimittelmarkt erschienen, die seltener eingenommen werden müssen und unterschiedliche Verabreichungswege, d. h. unterschiedliche Freisetzungsformen, aufweisen. Dazu gehören Ibandronat und Zoledronsäure.

Ibandronat – in Form von Tabletten zu 150 mg wird einmal im Monat nach einem ähnlichen Schema wie bei der Einnahme von Alendronat und Risedronat eingenommen, und in Form von intravenösen Injektionen – einmal alle drei Monate, die Dosis beträgt 3 mg.

Zoledronsäure ist ein weißes Pulver oder eine poröse Masse in einer Durchstechflasche mit einem Gewicht von 4 mg. Der Inhalt der Durchstechflasche wird in 5 ml Wasser für Injektionszwecke gelöst, die resultierende Flüssigkeit wird mit einer Glucoselösung (5 %) oder 100 ml Natriumchlorid (0,9 %) verdünnt. Die Injektion erfolgt einmal jährlich (5 mg) aus einem frisch zubereiteten Präparat und hat minimale negative Folgen, da sie der mineralischen Komponente des Knochengewebes ähnelt. Kontraindiziert für Schwangere, Stillende und Patienten mit Nierenversagen. Die Nebenwirkungen ähneln denen anderer Bisphosphonate und treten bei einem Drittel der Patienten auf. Es gibt jedoch auch Besonderheiten: Nach der Injektion können drei Tage lang grippeähnliche Symptome auftreten: Fieber, Schüttelfrost, Knochenschmerzen. Es wurden keine signifikanten Reaktionen bei Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln beobachtet, außer dass es gleichzeitig mit Diuretika mit Vorsicht angewendet wird. Die Haltbarkeit des Arzneimittels beträgt 2 Jahre. Es ist lichtgeschützt bei einer Temperatur von höchstens 25 °C zu lagern.

Eine Kombination aus Bisphosphonaten und Vitamin D wird ebenfalls erfolgreich zur Behandlung von Osteoporose in den Wechseljahren eingesetzt. Zu diesen Medikamenten gehören Fosavane und Ostalon-Calcium. Sie enthalten neben Alendronsäure auch Calcium. Das Behandlungsschema ähnelt dem von Alendronat.

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Andere Medikamente zur Behandlung von Osteoporose in den Wechseljahren

Strontiumranelat - korrigiert den Stoffwechsel in Knochen- und Knorpelgewebe und stellt das Gleichgewicht zwischen Synthese und Abbau von Knochengewebe zugunsten des ersteren wieder her. Freisetzungsform - 2 mg Pulver. Zur Verabreichung in 250 ml Wasser auflösen und einmal täglich abends trinken, jedoch nicht früher als 2 Stunden nach der Einnahme von Kalzium und Vitamin D, in Kombination mit denen es verschrieben wird. Die Haltbarkeit der zubereiteten Lösung beträgt nicht mehr als einen Tag. Es gibt Kontraindikationen für schwangere Frauen, stillende Mütter, Patienten mit Nierenversagen, venöser Thromboembolie, bettlägerige Patienten und vorübergehend bettlägerige Patienten nach einer Operation. Nebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen, Hautausschläge und Muskelschmerzen. Bei Verstößen gegen die Anweisungen zur Einnahme des Arzneimittels in Kombination mit Nahrungsmitteln nimmt die Absorption von Strontiumranelat ab. Bei Einnahme der empfohlenen Dosis wurden keine Überdosierungssymptome beobachtet.

Denosumab ist ein biologisches Medikament, ein vom Immunsystem produzierter Antikörper zur Unterdrückung von Osteoklasten. Es wird subkutan verabreicht und ist bequem anzuwenden, da es alle sechs Monate injiziert wird. Es zeichnet sich durch eine gute Verträglichkeit aus.

Lachs-Calcitonin ist ein Hormon, das den Kalziumstoffwechsel im Körper reguliert, indem es dessen Freisetzung aus dem Knochengewebe ins Blut blockiert. Gleichzeitig wurde eine schmerzstillende Wirkung festgestellt. Es ist als Injektionslösung erhältlich und kann sowohl subkutan als auch intramuskulär verabreicht werden. Es zieht schnell ins Blut ein und erreicht innerhalb von anderthalb Stunden seine maximale Konzentration. Die Ausscheidung erfolgt über die Nieren. Kontraindikationen bestehen bei Unverträglichkeit der Wirkstoffe. Es wurden Fälle von vermindertem Kalziumspiegel im Blut berichtet. Die Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit wird nicht empfohlen. Die Dosierung wird vom Arzt je nach Schwere der Erkrankung festgelegt und liegt zwischen 50 und 100, manchmal bis zu 400 IE (Internationale Wirkeinheit) pro Tag. Die Behandlungsdauer beträgt zwei Wochen bis sechs Monate. Nebenwirkungen können Übelkeit, Kopfschmerzen, Durchfall, Sehstörungen sowie Gelenk- und Muskelschmerzen sein. Injektionsampullen sind maximal drei Jahre haltbar.

Östrogen-Gestagene – ihre Wirkung zielt darauf ab, den Östrogenmangel in den Wechseljahren auszugleichen, was mit einer Erhöhung der Knochenmineraldichte einhergeht. Das Medikament ist jedoch nur während der Einnahme wirksam. Nach Beendigung der Einnahme kehren alle Indikatoren auf das vorherige Niveau zurück.

In letzter Zeit sind homöopathische Mittel mit mindestens fünf Komponenten zur Behandlung von Osteoporose in den Wechseljahren erschienen. Sie sind jedoch nicht ausreichend erforscht, um klare Anwendungsempfehlungen geben zu können, und sie sind sehr teuer.

Wie wir sehen, ist der pharmakologische Markt zur Behandlung von Osteoporose in den Wechseljahren recht umfangreich, die meisten Medikamente sind jedoch für eine sehr langfristige Anwendung vorgesehen, was häufig zu einer Unterbrechung der Behandlung führt. Frauen werden durch das Aufkommen neuer Arzneimittelformen (in Form von Injektionen) ermutigt, die es ermöglichen, die Einnahmeintervalle nicht zu überanstrengen, sondern 1-2 Injektionen pro Jahr durchzuführen.