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Was verursacht eine Perikarditis?
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
Eine akute Perikarditis entsteht als Folge eines Infektionsprozesses, von Bindegewebserkrankungen, Urämie, Trauma, Myokardinfarkt oder unter dem Einfluss bestimmter Medikamente. Meist ist die infektiöse Perikarditis viraler Natur. Eine eitrige bakterielle Perikarditis ist selten, kann aber eine infektiöse Endokarditis, Pneumonie und Sepsis begleiten und bei Infektionen infolge eines Traumas oder einer Herzoperation auftreten. Oftmals lässt sich die Ursache nicht identifizieren (unspezifische oder idiopathische Perikarditis), aber viele dieser Fälle haben wahrscheinlich eine virale Ätiologie. Generell werden virale und idiopathische Perikarditis am häufigsten diagnostiziert. Ein akuter Myokardinfarkt verursacht 10–15 % der Fälle einer akuten Perikarditis. Das Postinfarktsyndrom (Dressler-Syndrom) ist eine seltenere Ursache und tritt auf, wenn eine perkutane Koronarangioplastie (PCA) oder eine thrombolytische Therapie den Blutfluss nicht wiederherstellen können. Eine Perikarditis nach einer Perikardiotomie (Post-Perikardiotomie-Syndrom) tritt bei 5–30 % aller Herzoperationen auf.
Ursachen einer akuten Perikarditis
- Idiopathisch
- Ansteckend
- Viral (Viren der ECHO-Gruppe, Influenzavirus, Coxsackie-Gruppe B, HIV).
- Bakterien (Streptokokken; Staphylokokken; gramnegative Bakterien; bei Kindern Haemophilus influenzae).
- Pilzinfektionen (Histoplasmose, Kokzidioidomykose, Candidose, Blastomykose).
- Parasitäre (Toxoplasmose, Amöbiasis, Echinokokkose)
- Autoimmunerkrankungen (RA, SLE, systemische Sklerose)
- Entzündlich (Amyloidose, entzündliche Darmerkrankung, Sarkoidose)
- Urämie
- Verletzung
- Herzinfarkt
- Postinfarktsyndrom (Dressler)
- Arzneimittel (einschließlich aufgrund der Verwendung von Hydralazin, Isoniazid, Phenytoin, Procainamid)
*Wenn AIDS-Patienten ein Lymphom, ein Kaposi-Sarkom oder bestimmte Infektionen (Mycobacterium avium, Tuberkulose, Nocardia, andere Pilz- oder Virusinfektionen) entwickeln, kann eine Perikarditis auftreten. Die tuberkulöse Perikarditis macht in den USA weniger als 5 % der Fälle akuter oder subakuter Perikarditis aus, ist jedoch in Teilen Indiens und Afrikas die Hauptursache für die Perikarditis.
Ein chronischer Perikarderguss oder eine konstriktive Perikarditis kann durch fast jede Erkrankung verursacht werden, die eine akute Perikarditis verursacht, sowie durch Tuberkulose, Tumoren, Bestrahlung und Herzoperationen. Manchmal bleibt die Ursache der chronischen Perikarditis unbekannt. Eine Perikarditis mit einem großen Erguss (serös, serös-blutig oder hämorrhagisch) wird in der Regel durch metastasierende Tumoren verursacht, am häufigsten durch Lungen- oder Brustkrebs, Sarkome (insbesondere Melanome), Leukämie oder Lymphome.
Eine Perikardfibrose kann durch eine eitrige Perikarditis, eine Myokardinfektion (Myokarditis ist eine häufige Ursache bei jungen Menschen) oder eine Bindegewebserkrankung verursacht werden. Bei älteren Patienten sind häufige Ursachen maligne Erkrankungen, Myokardinfarkt und Tuberkulose. Ein Hämoperikard (Blutansammlung im Perikardraum) kann zu einer Perikarditis oder Perikardfibrose führen; häufige Ursachen sind ein Brusttrauma, iatrogene Verletzungen (z. B. durch Herzkatheterisierung, Schrittmacherimplantation oder zentralvenösen Zugang) und ein rupturiertes thorakales Aortenaneurysma.