Wie kann man einer HIV-Infektion/AIDS vorbeugen?

Prävention einer HIV-Infektion

Das Anti-Epidemie-Regime für eine HIV-Infektion ist das gleiche wie für Hepatitis B. In der Pädiatrie sollte das System der Präventionsmaßnahmen unter Berücksichtigung der Tatsache aufgebaut werden, dass sich Kinder in der Regel in Hochrisikofamilien (AIDS-Patienten, Drogenabhängige, Bisexuelle usw.) mit HIV infizieren. Als wichtigste Präventivmaßnahme kann in dieser Hinsicht der weltweite Kampf für einen gesunden Lebensstil sowie Aufklärungsaktivitäten zur Bekämpfung von Prostitution, Drogensucht, sexueller Perversion usw. angesehen werden.

Von großer präventiver Bedeutung sind die klinische und serologische Überwachung von Blutspendern, die Verwendung von Einweginstrumenten, die Überwachung der Sicherheit von Hämodialysesystemen usw.

Prävention der Mutter-Kind-Übertragung von HIV

Eine Chemoprophylaxe der HIV-Übertragung von der Mutter auf das Kind wird während der Schwangerschaft, bei der Geburt und beim Neugeborenen durchgeführt.

Die erfolgreichsten Ergebnisse werden durch die Durchführung aller drei Komponenten der Chemoprophylaxe erzielt. Sollte jedoch eine der Komponenten nicht durchgeführt werden können, ist dies kein Grund, die nächste Komponente abzulehnen.

Eine vollständige Chemoprophylaxe reduziert das Infektionsrisiko bei einem Kind von 28–50 auf 3–8 %.

Impfung von Kindern HIV-infizierter Frauen

Alle Kinder HIV-infizierter Mütter können planmäßig mit Totimpfstoffen (DPT, ADS und gegen Hepatitis B) geimpft werden, unabhängig vom Schweregrad der klinischen Manifestationen und immunologischen Veränderungen. Es ist jedoch zu beachten, dass die Immunantwort auf einige Impfstoffe oder deren Bestandteile abgeschwächt sein kann. In solchen Fällen wird eine zusätzliche Auffrischimpfung empfohlen.

Neben den kalendarisch inaktivierten Impfstoffen ist eine spezifische Immunisierung gegen Erkrankungen durch Haemophilus influenzae Typ b (ab 3 Monaten), Pneumokokken-Infektion (nach 2 Jahren), Meningokokken-Infektion (ab 1 Jahr), Influenza (ab 6 Monaten) und Hepatitis A (gemäß Impfanleitung) angezeigt.

Kinder mit unklarem HIV-Status und HIV-infizierte Kinder mit klinischen Manifestationen und Immunschwäche erhalten dreimal einen inaktivierten Polio-Impfstoff gemäß dem Impfschema: 3; 4,5; 6 Monate mit Auffrischungsimpfungen nach 18 Monaten, 6 und 14 Jahren. Inaktivierter Polio-Impfstoff sollte auch Kindern verabreicht werden, die in einer Familie mit einer HIV-infizierten Person leben.

HIV-infizierten Kindern wird eine Impfung gegen Masern, Mumps und Röteln empfohlen. Anstelle des einheimischen Masernimpfstoffs können ausländische Kombinationsimpfstoffe gegen drei Infektionen (Priorix MMR II etc.) verabreicht werden.

Kinder mit klinischen Manifestationen einer HIV-Infektion im Stadium AIDS und/oder schwerer Immunschwäche (die Anzahl der CD4+-Lymphozyten beträgt weniger als 15 % oder weniger als 500 Zellen/µl bei einem Kind im 2. Lebensjahr) können unzureichende Antikörpertiter aufweisen, was als Grundlage für die Verabreichung der 2. Impfdosis so bald wie möglich (nach 4 Wochen) dient. Bei einem ausgeprägten Mangel der zellulären Komponente der Immunität werden keine Impfungen mit Lebendimpfstoffen durchgeführt.

Über die Frage einer Tuberkulose-Impfung eines Kindes einer HIV-infizierten Mutter wird nach der endgültigen Diagnose im Alter von 18 Monaten entschieden.

BCG ist bei Kindern mit manifesten Stadien einer HIV-Infektion (klinische Kategorien B, C gemäß CDC) und/oder Immunschwäche (2. und 3. Immunkategorie gemäß CDC; Leukopenie, Lymphopenie, Neutropenie, Thrombozytopenie jeglichen Grades) kontraindiziert.

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