Fettleibigkeit und Dickdarmkrebs: Systematische Überprüfung von 75 Studien bestätigt starken Zusammenhang

Ein Forscherteam unter der Leitung von Shelby Ziller von der University of Iowa veröffentlichte in der August-Ausgabe von Obesity eine umfassende systematische Übersichtsarbeit, die den Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und dem Risiko für Darmkrebs (CRC) bei Erwachsenen untersuchte. Die Arbeit bündelte Daten aus 75 Studien (32 Kohorten- und 43 Fall-Kontroll-Studien) mit insgesamt mehr als 10 Millionen Teilnehmern und fast 150.000 CRC-Fällen.

Wichtigste Ergebnisse

• BMI und CRC-Risiko: Jede Erhöhung des Body-Mass-Index (BMI) um 5 kg/m² war mit einer durchschnittlichen Erhöhung des Risikos für Darmkrebs um 18 % verbunden (RR 1,18; 95 % KI 1,14–1,22).
• Bauchfett. Jede zusätzlichen 10 cm Taillenumfang waren mit einem um 13 % erhöhten Risiko verbunden (RR 1,13; 95 % KI 1,08–1,19), und jede Erhöhung des Taille-Hüft-Verhältnisses um 0,1–0,2 Einheiten war mit einem um 20 % erhöhten Risiko verbunden (RR 1,20; 95 % KI 1,12–1,29).
• Fettmasse durch Bioimpedanz. Eine Erhöhung des Körperfettanteils um 5 % war mit einem um 14 % erhöhten CRC-Risiko verbunden (RR 1,14; 95 % KI 1,07–1,21).
• Tumorlokalisierung. Der Zusammenhang mit Fettleibigkeit war besonders stark bei rechtsseitigem Dickdarm- und Mastdarmkrebs, während der Einfluss des BMI bei linksseitigem Dickdarmkrebs etwas schwächer war.

Warum ist das wichtig?

Darmkrebs ist nach wie vor die dritthäufigste Krebserkrankung weltweit und die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache. Fettleibigkeit ist ein leicht messbarer und potenziell modifizierbarer Risikofaktor. Durch die Kombination von Daten aus mehreren Studien zeigten die Autoren, dass überschüssiges Bauchfett die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung eines Darmkrebses durchgängig erhöht.

Kommunikationsmechanismen

Experten betonen, dass überschüssiges Bauchfett chronische Stoffwechselentzündungen fördert, den Insulinspiegel und den insulinähnlichen Wachstumsfaktor 1 (IGF-1) erhöht und die Darmmikrobiota stört – all dies trägt zum Wachstum von Tumorzellen im Dickdarm und Rektum bei.

Autorenempfehlungen

• Gewichtskontrolle. Die Aufrechterhaltung eines BMI zwischen 18,5 und 24,9 kg/m² und die Reduzierung des Taillenumfangs unter die kritischen 88 cm bei Frauen und 102 cm bei Männern können das Risiko eines Darmkrebses deutlich senken.
• Screening: Für übergewichtige Menschen ist es wichtig, früher als im Standardalter (45 Jahre) mit der Darmspiegelung zu beginnen und diese häufiger durchführen zu lassen.
• Präventionsprogramme: Bringen Sie Gastroenterologen, Ernährungswissenschaftler und Sportspezialisten zusammen, um integrierte Programme zur Gewichtsabnahme und Krebsprävention zu entwickeln.

Einschränkungen und Aussichten

Die Autoren weisen auf eine hohe Heterogenität der Methoden zur Messung von Adipositas und starke Unterschiede zwischen den Bevölkerungsgruppen hin. Weitere klinische Studien sind erforderlich, um zu klären, inwieweit Gewichtsverlust tatsächlich das Risiko für Darmkrebs senkt und welche Ansätze zur Gewichtsreduktion in der Krebsprävention am wirksamsten sind.

In der Diskussion heben die Autoren die folgenden Kernpunkte hervor:

• Klinische Relevanz
  „Unsere Analyse zeigt, dass Fettleibigkeit – insbesondere abdominale Fettleibigkeit – nicht nur mit der Entstehung von Darmkrebs in Zusammenhang steht, sondern wahrscheinlich auch direkt dazu beiträgt“, sagt Dr. Ziller. „Das bedeutet, dass die Reduzierung von BMI und Taillenumfang eine ebenso wichtige Intervention sein kann wie andere präventive Maßnahmen.“

• Die Notwendigkeit von Screenings
  „Übergewichtige Patienten sollten früher und häufiger mit der Darmspiegelung beginnen“, sagt Co-Autor Prof. Johnson. „Wir hoffen, dass diese Daten Ärzte und Patienten dazu ermutigen, die aktuellen Richtlinien zum Darmkrebs-Screening zu überdenken.“

• Zukünftige Forschungsrichtungen
  „Es bleibt abzuwarten, ob Gewichtsmanagement das bestehende Risiko für Darmkrebs senkt“, erklärt Dr. Lee. „Randomisierte kontrollierte Studien werden erforderlich sein, um zu bestätigen, dass Gewichtsreduktionsprogramme tatsächlich die Darmkrebsrate senken.“

Dieser Bericht bekräftigt, dass die Kontrolle der Fettleibigkeit eine Schlüsselstrategie zur Vorbeugung von Dickdarmkrebs ist, und fordert aktive Maßnahmen zur Gewichtskontrolle auf der Ebene der öffentlichen Gesundheit.