Frühe koronare Herzkrankheit erhöht das Risiko von Depressionen und Angstzuständen

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist weltweit die häufigste Todesursache. Wissenschaftler haben jedoch erst vor Kurzem begonnen, die Auswirkungen der Diagnose auf die psychische Gesundheit zu untersuchen, insbesondere wenn sie in relativ jungem Alter auftritt. Eine neue Studie der UK Biobank begleitete fast eine halbe Million Erwachsene fast 14 Jahre lang, um herauszufinden, wie sich das Alter bei der Erstdiagnose einer KHK auf das Risiko für das Auftreten neuer Depressionen und Angststörungen auswirkt. Die Studie wurde in der Fachzeitschrift Acta Psychiatrica Scandinavica veröffentlicht.

Studiendesign

• Kohorte: 438.376 Teilnehmer (40–69 Jahre) ohne psychiatrische Diagnose bei Aufnahme.
• KHK-Ereignisse: Bei 49.620 dieser Patienten wurde vor oder während der Studie ein Herzinfarkt oder eine Angina pectoris diagnostiziert.
• Begleitende Datenerhebung: Alle Teilnehmer berichteten regelmäßig über neue medizinische Diagnosen, darunter Depressionen und generalisierte Angststörungen.
• Analysemethoden: Zur Beurteilung des Zusammenhangs wurden Schlüsselfaktoren (Geschlecht, Alter, Bildungsniveau, Rauchen, Komorbiditäten) berücksichtigt und Cox-proportionale Gefahren- und Propensity-Score-Matching-Modelle für einen präzisen Vergleich mit gleichwertigen Kontrollgruppen ohne Herzerkrankung verwendet.

Wichtigste Ergebnisse

1. Angeborener Herzfehler erhöht das Risiko von Depressionen und Angstzuständen

   • Im Verlauf von 13,8 Jahren traten bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit häufiger erstmals depressive Störungen und Angststörungen auf als bei ihren Altersgenossen ohne Herzerkrankungen.

2. Junges Alter bedeutet höheres Risiko

   • Mit jedem Rückgang des Alters bei der Diagnose des angeborenen Herzfehlers um 10 Jahre stieg die Wahrscheinlichkeit einer nachfolgenden Depression um 73 % (HR = 1,73; 95 % KI: 1,65–1,82; p < 0,001) und die Wahrscheinlichkeit einer Angststörung um 66 % (HR = 1,66; 95 % KI: 1,57–1,74; p < 0,001).

   • Das heißt, ein Patient, der im Alter von 50 Jahren zum ersten Mal an einer koronaren Herzkrankheit erkrankte, war deutlich anfälliger für psychische Störungen als ein Patient, der im Alter von 60 Jahren einen Herzinfarkt erlitt.

3. Neigungs-Score-Matching

   • Auch nach einer strengen Auswahl von Personen ohne koronare Herzkrankheit, die hinsichtlich Alter, Geschlecht und anderen Faktoren vergleichbar waren, blieb der starke Anstieg des Risikos in allen Altersgruppen bestehen, war jedoch bei denjenigen am höchsten, die die Krankheit im mittleren Alter entwickelten.

Mögliche Mechanismen

• Psychischer Stress durch frühe Diagnose: Die Wahrnehmung lebensbedrohlicher Zustände kann die emotionale Stabilität junger Patienten, deren Herzfehler so plötzlich auftritt, stärker beeinträchtigen.
• Funktionelle Einschränkungen: Frühzeitige Einschränkungen der körperlichen Aktivität und Veränderungen des Lebensstils können ein Gefühl des Kontrollverlusts über das eigene Leben auslösen.
• Allgemeine Entzündungsbelastung: Eine chronische Gefäßentzündung bei einer KHK kann selbst das Gleichgewicht der Neurotransmitter stören und so zu depressiven Symptomen und Angstzuständen beitragen.

Praktische Empfehlungen

1. Regelmäßige psychologische Untersuchungen: Nehmen Sie Fragebögen zu Depressionen und Angstzuständen in Post-Myokardinfarkt-Programme auf, insbesondere für Patienten unter 60 Jahren.
2. Frühzeitige psychosoziale Unterstützung: Selbsthilfegruppen, Bildungsprogramme und gegebenenfalls Psychotherapie sollten unmittelbar nach der Entlassung beginnen.
3. Ein integriertes Team: Die Koordination zwischen Kardiologe, Psychologe und Allgemeinmediziner hilft, auftretende psychische Probleme frühzeitig zu erkennen und zu beheben.

Die Autoren betonen mehrere wichtige Punkte:

1. Jüngere Patienten besonders gefährdet
   „Wie erwartet, stellten wir bei Patienten mit angeborenem Herzfehler einen Anstieg des Gesamtrisikos für Depressionen und Angstzustände fest, der jedoch in der Gruppe, die die Krankheit in jüngerem Alter entwickelte, am stärksten ausgeprägt war“, kommentiert Dr. Anna Smith. „Dies deutet darauf hin, dass die psychische Belastung durch eine frühe Diagnose besonders schwerwiegend ist.“

2. Die Notwendigkeit eines Screenings
   „Die routinemäßige Einbeziehung von Fragebögen zu Depressionen und Angstzuständen in die Protokolle nach einem Herzinfarkt wird dazu beitragen, Leiden bereits in einem präklinischen Stadium zu erkennen und rechtzeitig eine Behandlung einzuleiten“, bemerkt Co-Autor Professor Michael Johnson.

3. Multidisziplinärer Ansatz
   „Für Kardiologen ist es wichtig, über die Behandlung des Herzens hinauszugehen: Sie müssen Psychologen und Therapeuten einbeziehen, um Patienten umfassend zu betreuen, insbesondere diejenigen, die vor dem 60. Lebensjahr eine koronare Herzkrankheit hatten“, ergänzt Dr. Laura Chen.

4. Zukünftige Forschung
   „Wir müssen die Mechanismen verstehen: die psychologischen, biologischen und sozialen Faktoren, die dieser Beziehung zugrunde liegen“, so Dr. Olivier Dupont abschließend. „Das wird uns Werkzeuge für präzisere Präventions- und Rehabilitationsprogramme an die Hand geben.“

Schlussfolgerung: Die Studie unterstreicht, dass die Frühdiagnose einer koronaren Herzkrankheit nicht nur eine Herausforderung für das Herz darstellt, sondern auch einen erheblichen Risikofaktor für die psychische Gesundheit darstellt. Die Einbeziehung rechtzeitiger Interventionen zur Unterstützung des emotionalen Zustands in die Standardversorgung von Patienten mit koronarer Herzkrankheit kann deren Langzeitprognose und Lebensqualität deutlich verbessern.