Ketogene Diät verbessert Gesundheit bei Schizophrenie und bipolarer Störung

In einer kürzlich in der Fachzeitschrift „Psychiatry Research“ veröffentlichten Studie untersuchte ein Forscherteam die Auswirkungen der ketogenen Diät (KD) auf die metabolische und psychiatrische Gesundheit von Menschen mit Schizophrenie oder bipolarer Störung, bei denen bereits Stoffwechselstörungen auftraten.

Weltweit leiden Millionen Menschen an schweren psychischen Erkrankungen wie Schizophrenie (24 Millionen) und bipolaren Störungen (50 Millionen). Aktuelle Behandlungen führen häufig zu Resistenzen oder metabolischen Nebenwirkungen, was zum Abbruch der Behandlung führt. Herkömmliche Antipsychotika können trotz ihres langfristigen Nutzens bei Schizophrenie die Lebenserwartung verkürzen. Die ketogene Diät, die bei der Behandlung von Epilepsie wirksam ist, bietet dem Gehirn eine alternative Energiequelle, indem sie neuronale Erregbarkeit und Entzündungen reduziert. Neuere Erkenntnisse deuten darauf hin, dass psychiatrischen Erkrankungen Stoffwechselstörungen zugrunde liegen. Angesichts des hohen Risikos eines Metabolischen Syndroms bei Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen ist weitere Forschung zum Potenzial der Ketogenen Diät zur Verbesserung metabolischer und psychiatrischer Marker dringend erforderlich.

An der Studie nahmen 23 Personen im Alter von 18 bis 75 Jahren teil, die alle Psychopharmaka einnahmen und die Kriterien für Übergewicht oder Stoffwechselstörungen erfüllten. 21 Personen (fünf mit Schizophrenie und 16 mit bipolarer Störung) schlossen die Studie ab. Die Teilnehmer erhielten Lehrmaterialien, Kochbücher, Ressourcen und einen persönlichen Trainer.

Die Ketonkörperdiät bestand aus 10 % Kohlenhydraten, 30 % Protein und 60 % Fett. Ziel war es, einen Blutketonspiegel von 0,5 bis 5 mM zu erreichen. Die Einhaltung der Diät wurde anhand der Ketosewerte überwacht. Blutproben wurden analysiert, um Stoffwechselmarker zu bestimmen. Vitalfunktionen, Körperzusammensetzung und psychiatrische Untersuchungen wurden zu Studienbeginn sowie nach zwei und vier Monaten dokumentiert. Teilnehmer aus der Ferne berichteten ihre Daten selbst und besuchten lokale Einrichtungen zur Beurteilung. Die Studie untersuchte auch potenzielle Nebenwirkungen der Ketonkörperdiät im Vergleich zu Psychopharmaka und wurde vom Institutional Review Board der Stanford University genehmigt und bei ClinicalTrials.gov (NCT03935854) registriert.

Die statistische Analyse erfolgte mit Standardmethoden in Microsoft Excel, und die Daten wurden im Research Electronic Data Capture (REdCap) erfasst. Gepaarte t-Tests dienten zum Vergleich von Ausgangs- und Endpunkten, McNemar-Test und Chi-Quadrat-Analyse für nominale Daten. Die Studie war explorativ angelegt und nicht auf Signifikanz ausgelegt, p-Werte < 0,05 wurden jedoch als signifikant angesehen. Die Analyse umfasste prozentuale Veränderungen metabolischer und psychiatrischer Variablen und lieferte Informationen über den potenziellen Nutzen von KD für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen.

Die Datenanalyse umfasste 23 Teilnehmer, von denen fünf an Schizophrenie und 16 an einer bipolaren Störung litten. Vierzehn Teilnehmer hielten sich vollständig an die CD, sechs teilweise und einer nicht.

Zu Studienbeginn erfüllten 29 % der Teilnehmer die Kriterien für das Metabolische Syndrom. Am Ende der Studie erfüllte keiner der Teilnehmer diese Kriterien (p < 0,05). Die wichtigsten metabolischen Ergebnisse umfassten einen durchschnittlichen Gewichtsverlust von 10 % (p < 0,001), eine Verringerung des Taillenumfangs um 11 % (p < 0,001), eine Senkung des systolischen Blutdrucks um 6,4 % (p < 0,005), eine Verringerung des Fettmasseindex um 17 % (p < 0,001) und eine Verringerung des Body-Mass-Index (BMI) um 10 % (p < 0,001). Das viszerale Fettgewebe nahm um 27 % (p < 0,001) ab, das hochsensitive C-reaktive Protein (hsCRP) um 23 %, die Triglyceride um 20 % (p < 0,02) und das kleine dichte Lipoprotein niedriger Dichte (LDL) um 1,3 %. Es wurden Anstiege des LDL-Spiegels (21 %) und des High-Density-Lipoproteins (HDL) (2,7 %) festgestellt. Der Hämoglobin-A1c-Spiegel (HbA1c) sank um 3,6 % (p < 0,001) und die homöostatische Modellbewertung der Insulinresistenz (HOMA-IR) um 17 % (p < 0,05). Das 10-Jahres-Risiko für atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen (ASCVD) veränderte sich in der gesamten Kohorte nicht signifikant, während sich die Diätteilnehmer um 11 % verbesserten (p < 0,01).

Die psychiatrischen Ergebnisse zeigten eine Verbesserung um 31 % auf der „Clinical Global Impressions“-Schweregradskala (p < 0,001). Die Genesungsrate stieg von 33 % zu Studienbeginn auf 75 % am Ende der Studie, wobei in der Gruppe mit vollständiger Therapietreue eine Genesung von 100 % erreicht wurde. Insgesamt erreichten 43 % der Teilnehmer eine Genesung (50 % bei den Voll- und 33 % bei den Teil- und 79 % zeigten eine signifikante Verbesserung des Schweregrads (92 % bei den Voll- und 50 % bei den Teil- und 79 % bei den Teil- und 92... Zu den psychiatrischen Verbesserungen zählten eine Steigerung der Lebenszufriedenheit um 17 % (p < 0,002), eine Verbesserung der allgemeinen Funktionsbeurteilung um 17 % (p < 0,001) und eine Verbesserung der Schlafqualität um 19 % (p < 0,02). Bei Teilnehmern mit Schizophrenie sanken die Werte der Brief Psychiatric Symptom Scale um 32 % (p < 0,02).

Häufige Nebenwirkungen von KD wie Kopfschmerzen, Müdigkeit und Verstopfung wurden bereits zu Beginn berichtet, gingen aber nach der dritten Woche auf ein Minimum zurück. Qualitative Rückmeldungen der Teilnehmer zeigten deutliche Verbesserungen bei Angstzuständen, Stimmungsstabilisierung und allgemeiner Lebensqualität, wobei einige von tiefgreifenden persönlichen Veränderungen berichteten.

Eine Studie mit Menschen mit Schizophrenie und bipolarer Störung, die zusätzlich zu einer psychiatrischen Behandlung KD erhielten, zeigte signifikante Verbesserungen der psychiatrischen und metabolischen Ergebnisse. Die psychiatrischen Ergebnisse zeigten eine 31-prozentige Verbesserung des Schweregrads der psychischen Erkrankung, wobei 79 % der symptomatischen Teilnehmer eine signifikante Verbesserung zeigten, insbesondere unter denjenigen, die die Diät einhielten. Zu den metabolischen Ergebnissen gehörten eine Reduktion von Gewicht, Taillenumfang, systolischem Blutdruck, Fettmasseindex, BMI, viszeralem Fettgewebe, HbA1c und Triglyceriden. Die allgemeinen Nebenwirkungen von KD waren nach drei Wochen reduziert. Diese Ergebnisse legen nahe, dass KD eine praktikable und wirksame Zusatzbehandlung zur Verbesserung der psychiatrischen und metabolischen Gesundheit dieser Bevölkerungsgruppe ist.