Niedrige Vitamin-D-Spiegel werden mit einem erhöhten Diabetesrisiko bei älteren Erwachsenen in Verbindung gebracht

Eine kürzlich in der Fachzeitschrift Nutrients veröffentlichte systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse italienischer Forscher aktualisierte die systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse, um zu untersuchen, ob niedrige Vitamin-D- Serumspiegel (25-Hydroxyvitamin D oder 25OHD) den Beginn von Typ-2-Diabetes (T2D) bei älteren Erwachsenen vorhersagen können. Trotz Berücksichtigung mehrerer potenzieller Störfaktoren zeigte sich, dass niedrige 25OHD-Spiegel mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes bei älteren Erwachsenen verbunden sind.

Laut dem Diabetes-Atlas der International Diabetes Federation (IDF) lag die weltweite Prävalenz von Diabetes bei Menschen im Alter von 20 bis 79 Jahren im Jahr 2021 bei 536,6 Millionen und wird Prognosen zufolge bis 2045 auf 783,2 Millionen ansteigen. Am höchsten ist die Diabetesprävalenz bei älteren Erwachsenen, insbesondere bei den 75- bis 79-Jährigen, was in naher Zukunft zu einem deutlichen Anstieg der Gesundheitskosten führen wird.

Vitamin-D-Mangel, der bei älteren Menschen häufig auftritt, ist mit einem erhöhten Risiko für Diabetes mellitus Typ 2 verbunden, was auf seine Rolle bei der Insulinsekretion der Bauchspeicheldrüse, dem metabolischen Syndrom, Entzündungen und genetischen Faktoren zurückzuführen sein könnte .Während Beobachtungsstudien und Metaanalysen eine umgekehrte Verbindung zwischen 25OHD-Werten und Diabetesrisiko nahelegen, liefern Interventionsstudien widersprüchliche Ergebnisse. Einige Metaanalysen legen nahe, dass die Einnahme von Vitamin D-Präparaten das Diabetesrisiko senkt, insbesondere bei normalgewichtigen Personen. Diese Studien konzentrieren sich jedoch hauptsächlich auf junge Erwachsene, während es trotz des höheren Risikos für beide Erkrankungen nur wenige Studien mit älteren Erwachsenen gibt. Daher haben die Forscher in der aktuellen Studie eine vorherige systematische Überprüfung und Metaanalyse aktualisiert, um zu untersuchen, ob niedrige 25OHD-Serumwerte (Hypovitaminose D) den Beginn von Diabetes mellitus Typ 2 bei älteren Erwachsenen vorhersagen können.

Für die vorliegende Studie wurden die Datenbanken PubMed und SCOPUS durchsucht, um longitudinale und prospektive Studien mit selbstberichteten Diabetesdiagnosen, Krankenakten oder den Diagnosekriterien der American Diabetes Association einzubeziehen. Querschnittsstudien, Studien mit nicht-serumbasierten 25OHD-Schätzungen und Studien mit ausschließlich subklinischen Diabetes-Beurteilungen wurden ausgeschlossen. Die aktualisierte Übersichtsarbeit und Metaanalyse umfasste 12 Studien mit insgesamt 40.664 älteren Erwachsenen aus Europa und Nordamerika. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 69,1 Jahre, und 66 % waren Frauen. Die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit betrug 7,3 Jahre.

Der Studie zufolge beeinflusst Vitamin D das Risiko für Typ-2-Diabetes über verschiedene Mechanismen, darunter die Modulation der Insulinsekretion und -wirkung, die Verringerung der Insulinresistenz, die Regulierung des Kalzium- und Magnesiumstoffwechsels, die Verringerung chronischer Entzündungen und mögliche Auswirkungen auf den Fettstoffwechsel. Das Verständnis dieser Mechanismen ist wichtig, um die komplexen Zusammenhänge zwischen Vitamin-D-Status und Stoffwechselgesundheit zu klären, insbesondere im Kontext der Diabetesprävention und -behandlung.

Die Studie ist einzigartig, da sie den Zusammenhang zwischen Vitamin D und Typ-2-Diabetes bei älteren Erwachsenen untersucht. Sie zeichnet sich durch eine große Stichprobe, umfangreiche Anpassungen für Kovariaten und einen langen Nachbeobachtungszeitraum mit geringer Ergebnisheterogenität aus. Die Studie weist jedoch Einschränkungen auf: ihr Beobachtungsdesign, fehlende kausale Schlussfolgerungen, den fehlenden Fokus auf eine sehr alte Bevölkerung, fehlende geschlechtsspezifische Studien und die Verwendung eines Radioimmunoassays zur Messung des Serum-25OHD-Spiegels, der möglicherweise weniger genau ist als die Chemilumineszenzmethode.

Zusammenfassend zeigt die vorliegende Metaanalyse, dass niedrige Vitamin-D-Spiegel mit einem erhöhten Diabetesrisiko bei älteren Erwachsenen verbunden sind, selbst nach Berücksichtigung verschiedener potenzieller Störfaktoren. Dies bestätigt und aktualisiert die Ergebnisse der Studie von 2017. Die Ergebnisse unterstreichen die weitreichenden Auswirkungen von Vitamin D über die Knochengesundheit hinaus. Angesichts der Prävalenz von Vitamin-D-Mangel bei älteren Erwachsenen und des Fokus bestehender klinischer Studien auf jüngere Bevölkerungsgruppen sind weitere gut konzipierte Studien erforderlich, um diese Ergebnisse bei sehr alten Menschen zu bestätigen.