Die Zahl der Todesfälle und Erkrankungen aufgrund von Stoffwechselrisiken hat seit 2000 zugenommen

Die neuesten Ergebnisse der im „The Lancet“ veröffentlichten Studie „Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors“ (GBD) aus dem Jahr 2021 liefern neue Erkenntnisse zu Gesundheitsproblemen und den Risikofaktoren, die sie verursachen.

Die steigende Zahl der Menschen, die metabolischen Risikofaktoren wie hohem systolischen Blutdruck (SBP), hohem Nüchternplasmaglukosespiegel (FPG), hohem Body-Mass-Index (BMI), hohem LDL-Cholesterin und Nierenfunktionsstörungen ausgesetzt sind, verdeutlicht die Folgen der Alterung der Bevölkerung und der Veränderungen des Lebensstils auf globaler Ebene.

Der Studie zufolge kam es zwischen 2000 und 2021 zu einem Anstieg der weltweiten DALYs (behindertengerechte Lebensjahre, die durch Krankheit und vorzeitigen Tod verloren gehen) um 49,4 %, die mit metabolischen Risikofaktoren in Zusammenhang stehen.

In diesem Zeitraum wurde ein schlechter Gesundheitszustand bei Menschen im Alter von 15 bis 49 Jahren zunehmend mit einem hohen BMI und einem hohen Nüchternblutzuckerspiegel (FPG), auch bekannt als hoher Blutzucker, in Verbindung gebracht, was das Risiko für Diabetes erhöht. Auch andere metabolische Risikofaktoren wie hoher systolischer Blutdruck und hohes LDL-Cholesterin gehörten zu den Top 10 der Risikofaktoren für Menschen dieser Altersgruppe.

„Obwohl diese Risikofaktoren metabolischer Natur sind, kann ihre Entwicklung oft durch eine Vielzahl von Lebensstilfaktoren vorangetrieben werden, insbesondere bei jüngeren Generationen“, sagte Dr. Michael Brauer, außerordentlicher Professor am Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME).

Sie weisen auch auf eine alternde Bevölkerung hin, bei der die Wahrscheinlichkeit, diese Krankheiten im Laufe der Zeit zu entwickeln, höher ist. Die gezielte Bekämpfung vermeidbarer nichtübertragbarer Krankheiten durch veränderbare Risikofaktoren bietet eine enorme Chance, die Entwicklung der globalen Gesundheit durch Politik und Aufklärung proaktiv zu verändern.“

Die GBD-Risikofaktorenanalyse liefert umfassende Schätzungen der Krankheitslast für 88 Risikofaktoren und die damit verbundenen gesundheitlichen Folgen für 204 Länder und Gebiete für den Zeitraum von 1990 bis 2021. Die GBD-Studie berücksichtigt erstmals die neue „Beweislast“-Methodik des IHME, die die Beweise für den Zusammenhang zwischen Risikofaktoren, Krankheiten und Verletzungen streng bewertet und eine zusätzliche Perspektive für die Priorisierung von Maßnahmen und die Identifizierung von Bereichen bietet, in denen weiterer Forschungsbedarf besteht.

Auch im Jahr 2021 gehörten Feinstaubbelastung, Rauchen, niedriges Geburtsgewicht und kurzes Gestationsalter zu den Hauptursachen für DALYs, wobei es erhebliche Unterschiede je nach Alter, Geschlecht und Standort gab.

Die Studie ergab, dass zwischen 2000 und 2021 erhebliche Fortschritte bei der Verringerung der weltweiten Krankheitslast erzielt wurden, die mit gesundheitlichen Risikofaktoren für Mutter und Kind, unsicherem Wasser, sanitären Einrichtungen und Handhygiene sowie Luftverschmutzung in Innenräumen durch das Kochen mit festen Brennstoffen verbunden ist.

„Risikofaktoren, die derzeit zu einer schlechten Gesundheit führen, wie Fettleibigkeit und andere Komponenten des metabolischen Syndroms, die Belastung durch Feinstaub in der Umgebungsluft und Rauchen, müssen durch eine Kombination aus globaler Gesundheitspolitik und Anstrengungen zur Belastungsreduzierung angegangen werden, um Gesundheitsrisiken zu mindern und die Gesundheit der Bevölkerung zu verbessern“, sagte Dr. Emmanuela Gakidou, Professorin für Gesundheitsmetrikwissenschaften am IHME.

„Angesichts der zunehmenden Belastung durch Risikofaktoren wie hohen Blutzucker, hohen Blutdruck, geringe körperliche Aktivität und eine Ernährung mit einem hohen Anteil zuckergesüßter Getränke besteht ein dringender Bedarf an Interventionen gegen Fettleibigkeit und metabolische Syndrome“, sagte Dr. Greg Roth, Leiter des Cardiovascular Health Evaluation Program und außerordentlicher Assistenzprofessor für Gesundheitsmetrikwissenschaften am IHME.

„GBD betont, dass sich zukünftige Trends aufgrund von Faktoren wie dem Klimawandel und der steigenden Zahl von Fettleibigkeits- und Suchterkrankungen erheblich von denen der Vergangenheit unterscheiden könnten. Gleichzeitig besteht jedoch eine enorme Chance, die Gesundheitsentwicklung der nächsten Generation zu verändern“, sagte Dr. Lian Ong, ein führender Forscher am IHME.

Die größten Rückgänge bei der Krankheitslast gab es bei den Risikofaktoren im Zusammenhang mit der Gesundheit von Mutter und Kind sowie mit verunreinigtem Wasser, sanitären Einrichtungen und Handhygiene. Grund dafür waren einerseits die geringere Belastung und andererseits die proportional geringere Zahl an Säuglingen und Jugendlichen.

Diese Zahlen zeigen, dass die Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit und die humanitären Gesundheitsinitiativen der letzten drei Jahrzehnte erfolgreich waren. Besonders hohe Reduktionsraten der Belastung durch diese Risikofaktoren wurden in Regionen mit niedrigen Werten im soziodemografischen Index (Einkommens-, Fruchtbarkeits- und Bildungsindikatoren) verzeichnet.

Es wurde eine signifikante Verringerung der globalen Krankheitslast festgestellt, die mit Risikofaktoren für Unterernährung bei Kindern und Müttern einhergeht, wie etwa Wachstumsverzögerung bei Kindern (mit einer Verringerung der altersstandardisierten DALYs um 71,5 % zwischen 2000 und 2021) und niedriges Geburtsgewicht und kurzes Gestationsalter (mit einer Verringerung um 33,0 % im gleichen Zeitraum).

Die Autoren stellten fest, dass die Krankheitslast, die mit Risikofaktoren für Unterernährung bei Kindern und Müttern einhergeht, trotz des weltweiten Rückgangs in den GBD-Superregionen Afrikas südlich der Sahara, Südasien, Teilen Nordafrikas und des Nahen Ostens sowie Teilen Südostasiens, Ostasiens und Ozeaniens weiterhin hoch blieb.

Die Krankheitslast, die mit unsicheren Wasserquellen, unsicheren sanitären Einrichtungen und dem fehlenden Zugang zu Handwaschgelegenheiten zusammenhängt (alle gehören zu den 25 größten Risiken), ging zurück, und zwar mit altersstandardisierten DALY-Reduktionen von 66,3 %, 69,2 % bzw. 65,7 %.

Im Gegensatz dazu hat die Belastung durch das Rauchen (altersstandardisierte risikobezogene DALYs) aufgrund der Alterung der Bevölkerung leicht zugenommen, obwohl die Belastung durch diesen Risikofaktor zurückgegangen ist. Die Krankheitslast (altersstandardisierte risikobezogene DALYs), die mit Luftverschmutzung durch Partikel, hohem BMI, hohem FPG und hohem SBP in Zusammenhang stehen, hat aufgrund der gestiegenen Belastung durch diese Risikofaktoren und der Alterung der Bevölkerung deutlich zugenommen.

In The Lancet wurde außerdem eine GBD-Projektionsstudie für 204 Länder für den Zeitraum von 2022 bis 2050 veröffentlicht, aus der hervorgeht, dass die globale Lebenserwartung zwischen 2022 und 2050 wahrscheinlich steigen wird.