Abtreibung

Eine Abtreibung ist der Abbruch einer Schwangerschaft vor der 28. Woche. Bei 20–40 % der Schwangeren kommt es zu einer spontanen Fehlgeburt, meist im ersten Trimester.

Blutungen in der Frühschwangerschaft stoppen. Überprüfen Sie Folgendes:

• Steht die Patientin unter Schock? Möglicherweise liegt ein Blutverlust vor oder es stecken Babyteile im Gebärmutterhalskanal fest (Entfernung mit einer Schwammzange).
• Könnte es sich um eine Eileiterschwangerschaft handeln?
• Sind die Schmerzen und Blutungen schlimmer als während der Periode?
• Sind Teile des Fötus sichtbar? (Blutgerinnsel könnten mit ihnen verwechselt werden.)
• Ist der Gebärmutterhals offen? Bei Frauen mit vielen Geburten ist die äußere Öffnung des Gebärmutterhalskanals meist so weit geöffnet, dass eine Fingerspitze hindurchpasst.
• Ist die Größe der Gebärmutter für das erwartete Schwangerschaftsalter angemessen?
• Kommt die Blutung aus der Gebärmutter oder von einem beschädigten Gebärmutterhals?
• Welche Blutgruppe hat der Patient? Bei RhD-negativ sollten 250 IE Anti-O-Immunglobulin verabreicht werden.

Sind die Symptome schwach ausgeprägt und der Gebärmutterhalskanal verschlossen, handelt es sich um einen drohenden Abort. Die Patientin braucht Ruhe, was aber wahrscheinlich nicht hilft. Bei 75 % der Patientinnen beginnt ein Abort. Sind die Symptome ausgeprägt und der Gebärmutterhalskanal geöffnet, spricht man von einem laufenden Abort oder, wenn die meisten fetalen Teile bereits abgegangen sind, von einem unvollständigen Abort. Bei starken Blutungen wird Ergometrin in einer Dosis von 0,5 mg intramuskulär verabreicht. Die restlichen fetalen Teile müssen entfernt werden (ERPC).

Fehlgeschlagener Schwangerschaftsabbruch. Der Fötus starb, wurde aber nicht geboren. In der Regel kommt es zu Blutungen, die Gebärmutter hat nicht die Größe, die dem Schwangerschaftsalter entspricht (kleiner). Die Diagnose wird durch Ultraschall bestätigt. Es ist notwendig, die verbleibenden Teile des Fötus zu entfernen oder eine „Prostaglandin“-Entfernung durchzuführen (siehe vorheriger Abschnitt). Nach weniger als 8 Wochen kann der Schwangerschaftsabbruch abgeschlossen sein, und die Entfernung der verbleibenden Teile des Fötus ist möglicherweise nicht mehr erforderlich.

Es ist nicht immer einfach, Blutungen in der Frühschwangerschaft zu diagnostizieren. Ultraschalluntersuchungen sind zwar aufschlussreich, Schwangerschaftstests bleiben jedoch noch mehrere Tage nach dem Tod des Fötus positiv.

Abtreibung in der Mitte des Trimesters. Die Ursachen sind in der Regel mechanischer Natur, wie z. B. Zervixinsuffizienz (schnelle, schmerzlose Geburt eines lebenden Fötus), Gebärmutteranomalien oder chronische mütterliche Erkrankungen (z. B. Diabetes, SLE).

Nach einer Abtreibung.

Eine Abtreibung ist immer ein psychisches Trauma. Geben Sie den Patientinnen Zeit, sich zu erholen. Sie werden wissen wollen, warum es passiert ist und ob es wieder passieren wird.

Abtreibungen in den frühesten Stadien der Schwangerschaft treten aufgrund einer abnormalen Entwicklung des Fötus auf; in 10 % der Fälle aufgrund von Erkrankungen der Mutter, wie z. B. Hyperthermie. Die meisten nachfolgenden Schwangerschaften, obwohl sie als riskant gelten, enden erfolgreich. Bei drei Schwangerschaften, die mit Abtreibungen endeten, ist eine genetische, immunologische und anatomische Untersuchung (der Mutter) erforderlich.

Ein insuffizienter Gebärmutterhals kann in der 16. Schwangerschaftswoche mit einer Shirodkar-Naht gestärkt werden. Die Naht wird vor der Geburt entfernt. Der beste Zeitpunkt für eine zweite Schwangerschaft ist der von den Eltern gewünschte.

Septischer Schwangerschaftsabbruch. Meist eine Folge einer kriminellen Abtreibung, manifestiert sich als akute Salpingitis, die Behandlung ist ähnlich. Vor der Kürettage der Gebärmutter müssen Breitbandantibiotika intravenös verabreicht werden.

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