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Hyperplasie der Plazenta
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
Bei der Plazentahyperplasie handelt es sich um Pathologien ihrer Struktur und sie wird in Fällen festgestellt, in denen die Zunahme der Dicke des extraembryonalen embryonalen Organs die akzeptierten physiologischen Parameter überschreitet, die für eine bestimmte Schwangerschaftsperiode (ab der 22. Woche) typisch sind.
Wenn die Plazenta, deren Funktionen die vollständige Lebenserhaltung und Regulierung des Stoffwechsels des Fötus umfassen, übermäßig dick wird, treten viele Probleme im Zusammenhang mit ihrer normalen Entwicklung auf.
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Ursachen der Plazentahyperplasie
Die Plazenta hat sich bis zum Ende des dritten Schwangerschaftsmonats gebildet und wächst bis zur 36.-37. Woche zusammen mit dem Fötus: 95 % ihrer Gewichtszunahme erfolgen in den letzten 20 Schwangerschaftswochen. Die Dicke der Plazenta wird üblicherweise an der Eintrittsstelle der Nabelschnur gemessen; normalerweise schwankt die Dicke der Plazenta, die ihre endgültige funktionelle Reife erreicht hat, im Bereich von 20-35 mm (wobei individuelle Besonderheiten berücksichtigt werden sollten). Bei einer offensichtlichen Plazentahyperplasie, d. h. einer abnormen Proliferation von Perizyten des kapillaren Bindegewebes, Zellen des Chorionsyncytiums oder der Basalplatte der Plazenta, kann die Dicke ihrer fetalen und mütterlichen Teile jedoch 60 mm überschreiten.
In der klinischen Geburtshilfe werden die Ursachen der Plazentahyperplasie in Verbindung gebracht mit:
- hämolytische Erkrankung des Fötus, die aufgrund einer immunologischen Unverträglichkeit des Blutes von Mutter und Fötus (Rh-Konflikt oder Blutgruppenunverträglichkeit) auftritt;
- niedrige Hämoglobinwerte bei schwerer Form (70–80 g/l und darunter);
- Diabetes mellitus Typ I (einschließlich Schwangerschaftsdiabetes, der durch die Aktivierung von Steroidhormonen und des Leberenzyms Insulinase entsteht);
- Schwangerschaftskomplikation in Form einer Gestose (Präeklampsie oder arterielle Hypertonie bei Schwangeren);
- TORCH-Syndrom (das Vorhandensein von Mykoplasmen, Cytomegavirus, Rötelnvirus und Herpes simplex bei einer schwangeren Frau);
- urogenitale Infektionen der Mutter (Chlamydien, Gonorrhoe, Syphilis);
- Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft (Grippe, akute Virusinfektionen der Atemwege, Pyelonephritis);
- genetische Mutationen.
Es ist zu beachten, dass eine Plazentahyperplasie während der Schwangerschaft von Geburtshelfern und Perinatologen als das vielleicht offensichtlichste Anzeichen einer hämolytischen Erkrankung des Fötus angesehen wird.
Und die gesamte Liste der ätiologischen Faktoren dieser Pathologie ist in vielen Fällen eine Folge einer abnormen Proliferation von Blutgefäßen (Angiomatose) der Stamm- und Zwischenchorionzotten während der Bildung des Kreislaufsystems der Plazenta und des Fötus - aufgrund einer chronischen Hypoxie des Fötus.
Symptome einer Plazentahyperplasie
Schwangere Frauen bemerken zunächst keine Symptome einer Plazentahyperplasie. Das Vorhandensein einer subklinischen Pathologie kann nur durch eine transabdominale Echographie (Ultraschall) festgestellt werden.
Und erst mit der Zeit – mit zunehmender Schwangerschaftsdauer – werden Veränderungen in der motorischen Aktivität (Bewegung) des Fötus festgestellt: von intensiven Bewegungen bis hin zu fast kaum wahrnehmbaren. Auch die fetalen Herzfrequenzindikatoren ändern sich, insbesondere Herzfrequenz und Herztöne. Durch Auskultation und Kardiotokographie wird ein gedämpfter Herzschlag festgestellt; die Anzahl der Herzschläge ändert sich entweder in Richtung Beschleunigung (Tachykardie) oder verlangsamt sich bis hin zu Bradykardie. Es sollte bedacht werden, dass die Norm der fetalen Herzfrequenz nach der 11. Woche bei plus/minus 140-160 Schlägen pro Minute liegt. Ein starker Abfall der Herzfrequenz (unter 120 Schläge) nach einer kurzzeitigen Tachykardie weist auf einen intrauterinen Sauerstoffmangel des Fötus (Hypoxie) hin.
Bei Diabetes mellitus führt eine Plazentahyperplasie zu einem Überschuss an Fruchtwasser (Polyhydramnion). Bei Gestationsdiabetes kommt es bei Schwangeren zu Hyperglykämie, erhöhter Insulinsynthese der Bauchspeicheldrüse und einer metabolischen Azidose (erhöhter Säuregehalt, pH < 7,3).
Die Folgen einer Plazentahyperplasie sind eine fetoplazentare Insuffizienz, d. h. die Unfähigkeit der Plazenta, ihre Funktionen zu erfüllen, was zu Störungen der fetalen Homöostase, Hypoxie, verzögerter fetaler Entwicklung und der Gefahr seines Todes infolge einer spontanen Abtreibung führt.
Diagnose einer Plazentahyperplasie
Zur pränatalen Diagnose einer Plazentahyperplasie sind Ultraschall, Dopplersonographie und CTG erforderlich.
Durch Ultraschalluntersuchungen der Plazenta lässt sich ihre Dicke bestimmen. Der Zweck der Doppler-Ultraschalluntersuchung (die nach der 18. Schwangerschaftswoche durchgeführt wird) besteht darin, die Hämodynamik (Richtung und Geschwindigkeit des Blutflusses) der Nabelarterie, der fetalen Gefäße sowie des gesamten Kreislaufsystems des Fötus und der Plazenta zu untersuchen.
Bei der Kardiotokographie (CTG) ermitteln Ärzte nicht nur die Herzfrequenz des Fötus (das Ergebnis sieht aus wie ein Tachogramm), sondern auch die Intensität der Gebärmuttermuskelkontraktionen (Hysterogramm).
Schwangere Frauen mit Verdacht auf Plazentahyperplasie müssen sich außerdem einem allgemeinen und biochemischen Bluttest, einem Blutzuckertest, einem Bluttest auf TORCH und RPR, einem allgemeinen Urintest und einem Abstrich zur Untersuchung der urogenitalen Mikroflora unterziehen.
Behandlung der Plazentahyperplasie
Die symptomatische Behandlung der Plazentahyperplasie besteht darin, Bedingungen zu schaffen, die für eine normale intrauterine Entwicklung des Fötus am günstigsten sind. Wenn möglich, wird eine ätiologische Therapie durchgeführt (Verringerung der Insulinresistenz, antimikrobielle, blutdrucksenkende usw.). In jedem Fall wird die Behandlung, insbesondere die medikamentöse Therapie, jedoch erst nach einer vollständigen Untersuchung und Feststellung von Anzeichen einer intrauterinen Wachstumsverzögerung des Fötus verordnet.
Im Falle einer immunologischen Unverträglichkeit des Blutes von Fötus und Mutter ist es daher oft notwendig, die Schwangerschaft abzubrechen, aber man kann das Risiko eingehen und auf eine intraperitoneale Hämotransfusion zurückgreifen – eine intrauterine Transfusion von roten Blutkörperchen mit negativem Rh-Wert (durch die Nabelarterie), und heute ist dies die einzige Möglichkeit, diese Pathologie zu behandeln.
Um den Hämoglobinspiegel im Blut zu erhöhen, reicht nach Ansicht der Gynäkologen eine vollständige Diät nicht aus, und es ist notwendig, Präparate aus zweiwertigem Eisen mit Vitamin C einzunehmen. Beispielsweise wird empfohlen, von den Kapseln Aktiferrin oder Ferroplex zweimal täglich eine Kapsel einzunehmen, und von der Lösung Hemoferon werden üblicherweise einmal täglich (vor den Mahlzeiten) 15–20 ml verschrieben.
Um die Plazentadurchblutung bei der Behandlung einer Plazentahyperplasie zu normalisieren, verwenden Ärzte häufig pharmakologische Medikamente wie Actovegin, Dipyridamol und Trental. Lassen Sie uns herausfinden, wofür sie verwendet werden.
Actovegin gehört zur Gruppe der biogenen Stimulanzien und enthält als Wirkstoff einen proteinfreien Extrakt aus Kälberblut. Dieses Produkt trägt zur Aktivierung von Stoffwechselprozessen in Zellen bei und wird (dreimal täglich eine Tablette vor den Mahlzeiten) bei chronischen zerebrovaskulären Erkrankungen (z. B. nach einem Schlaganfall) sowie in der komplexen Therapie diabetischer Polyneuropathien eingesetzt. Die Gebrauchsanweisung weist darauf hin, dass Actovegin keine negativen Auswirkungen auf den Fötus und die schwangere Frau hat. Die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen während der Schwangerschaft sollte jedoch berücksichtigt werden, und dieses Produkt sollte mit großer Vorsicht angewendet werden.
Der Angioprotektor Dipyridamol (Synonyme - Curantil, Dipyridamol Parsedil, Penselin, Persantin, Trombonil) bezieht sich auf Vasodilatatoren (vasodilatierende) Medikamente, die die Aktivität des venösen Blutflusses und den Sauerstoffgehalt im Blut erhöhen und die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. In einigen Anweisungen für Dipyridamol ist die Schwangerschaftsperiode eindeutig unter den Kontraindikationen aufgeführt, während in anderen Versionen im Abschnitt über Anwendungsgebiete ein Satz über die Verschreibung des Arzneimittels "zur Vorbeugung einer Plazentainsuffizienz bei komplizierten Schwangerschaften" sowie ein Hinweis darauf enthalten ist, dass "die Anwendung während der Schwangerschaft, insbesondere im zweiten und dritten Trimester, in Fällen äußerster Notwendigkeit möglich ist". Und in einer Version der Anweisungen für Curantil (eigentlich dasselbe Dipyridamol) wird angegeben, dass es unter anderem zur "Behandlung und Vorbeugung einer Plazentainsuffizienz infolge einer gestörten Plazentazirkulation" bestimmt ist. Ärzte werden jedoch daran erinnert, zunächst den erwarteten Nutzen gegen die möglichen Risiken der Anwendung dieses Arzneimittels abzuwägen und zu vergleichen.
Das Medikament Trental (andere Handelsnamen - Pentoxifyllin, Pentilin, Agapurin, Vazonit) hat eine positive Wirkung auf periphere Durchblutungsstörungen bei Arteriosklerose, diabetischen Angiopathien, Gefäßerkrankungen des Augenhintergrunds usw. Trental ist bei akutem Herzinfarkt, schwerer Gefäßsklerose (zerebral und koronar) sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.
Prävention und Prognose der Plazentahyperplasie
Um klar zu bestimmen, welche Maßnahmen einer Plazentahyperplasie vorbeugen können, gehen Sie zurück zur Liste der Ursachen dieser Pathologie. Generell kann man gegen Anämie und Infektionen (und nicht gegen alle) etwas unternehmen. Ärzte raten daher, einen Familienzuwachs zu planen und den Körper im Voraus vorzubereiten, unter anderem durch eine Voruntersuchung. So können viele Schwangerschaftskomplikationen verhindert werden.
Und die Prognose der Plazentahyperplasie hängt von der Ätiologie und dem Grad der negativen Folgen der Plazentaverdickung für die Entwicklung des zukünftigen Kindes ab. Wenn alle getroffenen Maßnahmen einen positiven Effekt haben, sollte grundsätzlich nichts die Geburt des Kindes beeinträchtigen. Eine schwere fetoplazentare Insuffizienz kann jedoch einen Kaiserschnitt im Abstand von mindestens 37 Wochen erfordern.
Eine Plazentahyperplasie kann nicht allein erkannt oder behandelt werden. Beherzigen Sie daher diesen Rat: Zögern Sie nicht, sich bei einer Frauenklinik anzumelden.