Schwangerschaft nach Laparoskopie

Eine Schwangerschaft ist ein natürlicher und erwarteter Vorgang im weiblichen Körper. Doch nicht alle Frauen haben das Glück, beim ersten Versuch schwanger zu werden: Viele müssen Monate oder sogar Jahre warten, bis sie Mutter werden. Das Fortpflanzungssystem ist ein sehr komplexer Mechanismus, der unter bestimmten Umständen versagen kann. Oftmals sind Frauen gezwungen, auf verschiedene Methoden der modernen Medizin zurückzugreifen, um den lang ersehnten Moment näher zu bringen – so gelingt es vielen beispielsweise, nach einer Laparoskopie erfolgreich schwanger zu werden. Laparoskopische Eingriffe werden jedoch nur bei strengen Indikationen verordnet, und allein die Tatsache einer Schwangerschaft nach einer Laparoskopie wirft bei Patientinnen viele Fragen auf. Wir hoffen, die häufigsten davon beantworten zu können.

Schwangerschaftsstatistik nach Laparoskopie: Wie hoch sind die Chancen, schwanger zu werden?

Betrachtet man die verfügbaren statistischen Informationen, so trat bei allen Patientinnen, die sich aus dem einen oder anderen Grund einer laparoskopischen Operation unterzogen, bei jeder fünften Frau im ersten Monatszyklus eine Schwangerschaft ein. Etwa 15 % der operierten Patientinnen konnten auch 12 Monate nach dem laparoskopischen Eingriff nicht schwanger werden, und etwa 85 % der Frauen erreichten innerhalb eines Jahres die lang ersehnte Schwangerschaft.

Wenn die erwartete Schwangerschaft nach der Laparoskopie nicht innerhalb von 12 Monaten eintrat, stimmten Frauen häufig einer erneuten Operation zu. Viele Gynäkologen weisen darauf hin, dass die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft umso geringer ist, je länger die Zeitspanne nach der Laparoskopie ist. Tritt innerhalb eines Jahres keine Schwangerschaft ein, ist Folgendes erforderlich:

• eine erneute Laparoskopie durchführen;
• auf andere Techniken der assistierten Reproduktion zurückgreifen.

Wann kann man nach einer Laparoskopie eine Schwangerschaft planen?

Eine Methode wie die Laparoskopie gilt als einer der am wenigsten traumatischen chirurgischen Eingriffe, kann jedoch auch einige Körperfunktionen vorübergehend beeinträchtigen. Wie bei jedem anderen chirurgischen Eingriff kann es einige Zeit dauern, bis die Funktionsfähigkeit aller Organe und Systeme wiederhergestellt ist.

Unabhängig davon, wie lange eine Frau im Krankenhaus verbracht hat – 2-3 Tage oder eine Woche – ist der Körper nach der Operation definitiv geschwächt, sodass es für ihn schwierig sein wird, sofort „in die Schlacht zu ziehen“. Und obwohl sich die Funktionsfähigkeit des weiblichen Fortpflanzungssystems in der Regel innerhalb einer Woche normalisiert, raten Experten davon ab, mindestens weitere 4 Wochen lang intime Beziehungen einzugehen.

Im Optimalfall tritt laut Ärzten eine Schwangerschaft nach einer Laparoskopie 90 Tage nach dem laparoskopischen Eingriff ein: Dieser Zeitraum reicht völlig aus, damit äußere und innere Gewebeschäden heilen und sich der Hormonhaushalt stabilisieren kann.

Die folgenden Fälle müssen gesondert angegeben werden:

• wenn die Laparoskopie aufgrund einer Eileiterschwangerschaft oder von Myomen durchgeführt wurde, darf die Frau frühestens sechs Monate nach dem Eingriff mit der Planung beginnen;
• Wenn der Chirurg während der Laparoskopie eine große Anzahl dichter Verwachsungen entfernt hat, ist es besser, den Beginn der Schwangerschaft um sechs Monate zu verschieben.
• Wurde die Laparoskopie aufgrund bösartiger Tumoren durchgeführt, sollte mit einer Schwangerschaft mindestens ein Jahr abgewartet werden.

Wie lange dauert es, bis man nach einer Laparoskopie schwanger wird?

Wie hoch sind die Chancen, schwanger zu werden, wenn eine Laparoskopie durchgeführt wurde? Wann kann man mit einer erfolgreichen Empfängnis „rechnen“?

Nach einer Laparoskopie, wie nach jeder anderen Operation, ist es nicht möglich, eine eindeutige Garantie für eine baldige Schwangerschaft zu geben. Da Frauen mit unterschiedlichen Diagnosen, Indikationen und Kontraindikationen zum Eingriff kommen, ist es sehr schwierig, die oben genannten Fragen eindeutig zu beantworten. Abhängig vom Grund der Laparoskopie ist jedoch eine vorläufige Prognose möglich.

• Eine Schwangerschaft nach einer Laparoskopie der Eileiter kann frühestens 90 Tage nach dem Eingriff erwartet werden. Dasselbe gilt für Fälle, in denen die Operation durch eine Obstruktion der Eileiter (als Variante der peritonealen-tubaren Unfruchtbarkeit) verursacht wurde. Warum sollten Sie so lange warten – drei Monate? Während einer laparoskopischen Untersuchung der Eileiter und der Entfernung von Verwachsungen, die die Bewegung der Eizelle behindern, muss sich das Gewebe erholen. In der Regel bleiben die Eileiter nach dem Eingriff noch einige Zeit geschwollen und erholen sich allmählich. Darüber hinaus braucht der gesamte Körper Ruhe – der Hormonhaushalt, das Immunsystem und der Menstruationszyklus müssen sich erholen. Natürlich sollten Sie auch keine zu lange Ruhepause einplanen, da mit der Zeit die Chancen auf eine erfolgreiche Empfängnis sinken. Es besteht jedoch kein Grund zur Eile: Bei geschwollenen, nicht vollständig wiederhergestellten Eileitern besteht ein hohes Risiko für eine Eileiterschwangerschaft.
• Eine Schwangerschaft nach einer Laparoskopie einer Eierstockzyste ist theoretisch nach 1–1,5 Monaten möglich. Ärzte raten jedoch auch in dieser Situation von Eile ab: Optimal ist es, wenn eine Schwangerschaft nach einer Laparoskopie der Eierstöcke nach 3–6 Monaten eintritt. Trotz der sorgfältigen Enukleation der Zyste durch den Chirurgen kommt es dennoch zu leichten Schäden an gesundem Gewebe am Eierstock, das sich vor Eintritt einer Schwangerschaft regenerieren muss. Wenn sich die Eierstöcke nicht erholen, sind in Zukunft gewisse Probleme bei der Geburt möglich.
• Eine Schwangerschaft nach einer Laparoskopie bei polyzystischem Ovarialsyndrom sollte geplant werden, sobald der Arzt sexuelle Aktivität zulässt. Tatsächlich tritt das polyzystische Ovarialsyndrom mit der Bildung zahlreicher Zysten in den Eierstöcken auf, und nach einem laparoskopischen Eingriff ist die Fortpflanzungsfähigkeit für relativ kurze Zeit (normalerweise nicht länger als 12 Monate) wiederhergestellt. Um die Chance auf eine Schwangerschaft nicht zu verlieren, sollte eine Frau mit der Planung beginnen – je früher, desto besser. Optimal ist es, 1–1,5 Monate nach der Laparoskopie mit der Planung zu beginnen, unabhängig von der laparoskopischen Operationsmethode (Kauterisation, Dekortikation oder Keilresektion).
• Die nächste Schwangerschaft nach einer Laparoskopie einer Eileiterschwangerschaft sollte frühestens sechs Monate nach dem Eingriff geplant werden. Und zwar unabhängig davon, wie genau die Operation durchgeführt wurde: durch Entfernung des Eileiters oder durch Enukleation der Eizelle unter Erhalt des Eileiters. Warum? Tatsache ist, dass die Frau dennoch eine Schwangerschaft hatte, wenn auch eine Eileiterschwangerschaft. Das bedeutet, dass der Hormonspiegel in einen Zustand der Bereitschaft für die Entwicklung und Stärkung des Embryos gebracht wurde. Nun, nach der Laparoskopie, ist es notwendig, dass der Hormonhaushalt wieder in den „ursprünglichen“ Zustand zurückkehrt, wie er vor der Eileiterschwangerschaft war. Andernfalls könnte eine zukünftige Schwangerschaft in Frage gestellt werden.
• Es wird empfohlen, eine Schwangerschaft nach einer Laparoskopie der Endometriose frühestens 90 Tage nach dem Eingriff zu planen. Verschreibt der Arzt nach dem Eingriff eine Hormontherapie, wird die Planung bis zu deren Abschluss „verschoben“. Dies gilt sowohl für die Entfernung von Endometrioseherden als auch für die laparoskopische Entfernung von Endometrioidzysten.
• Eine Schwangerschaft nach einer Myomlaparoskopie mit Entfernung myomatöser Formationen und Erhalt des Gebärmutterorgans ist in der Regel nach 6-7 Monaten geplant. Nach der Laparoskopie sollte die Gebärmutter „ruhen“, das Gewebe sich regenerieren und die Eierstöcke ihre Funktion aufnehmen. In der Regel werden der Patientin ab dem Zeitpunkt der Laparoskopie sechs Monate lang orale Kontrazeptiva verschrieben. Zusätzlich wird sie regelmäßig einer Ultraschalluntersuchung unterzogen, um den Zustand des Fortpflanzungssystems nach der Operation zu überwachen. Werden diese Empfehlungen ignoriert und eine Schwangerschaft früher als zulässig eintreten kann, kann ein Riss des Gebärmuttergewebes an der Stelle der Narbenbildung provoziert werden. Dies ist eine sehr schwerwiegende Komplikation, die oft mit der Entfernung der Gebärmutter endet.

Anzeichen einer Schwangerschaft nach einer Laparoskopie

Die Anzeichen dafür, dass es einer Frau nach einer Laparoskopie gelungen ist, ein Kind zu zeugen, sind dieselben wie bei einer normalen Schwangerschaft:

• Ausbleiben der Menstruation, sofern diese nach der Laparoskopie wieder eingesetzt hat;
• ziehendes Gefühl im Unterleib (einige Frauen können Schmerzen im unteren Rückenbereich haben);
• Anstieg der Basaltemperaturindikatoren;
• leichte Spannung in den Brustdrüsen (wie während der Menstruation);
• Stimmungsschwankungen (es können sowohl unerklärliche Fröhlichkeit als auch Schläfrigkeit auftreten);
• Veränderung der kulinarischen Vorlieben;
• gesteigerter Geruchssinn.

Um absolut sicher zu sein, dass nach einer Laparoskopie eine Schwangerschaft eingetreten ist, ist es notwendig, einen Bluttest auf hCG durchzuführen oder einen herkömmlichen Teststreifen zur Feststellung einer Schwangerschaft zu verwenden.

Schwangerschaft im ersten Zyklus nach der Laparoskopie

Obwohl Ärzte nicht unbedingt empfehlen, unmittelbar nach der Laparoskopie eine Schwangerschaft zu beginnen, ist eine Empfängnis theoretisch bereits im ersten Zyklus nach der Operation möglich. Jede Frau hat ihre eigenen Körpermerkmale, und auch die Erholungsphase ist bei jeder Frau unterschiedlich. Es ist möglich, dass sich bei manchen Patientinnen die Fortpflanzungsfunktion nach dem ersten Eisprung normalisiert.

Es wird jedoch nicht empfohlen, unmittelbar nach einer Eileiterschwangerschaft oder der Entfernung eines myomatösen Tumors schwanger zu werden. Wenn jedoch eine Laparoskopie wegen Endometriose oder polyzystischer Erkrankung durchgeführt wurde, ist eine Schwangerschaft im ersten Zyklus nach der Operation die beste Option.

Zu diesem Thema lässt sich nur eine Schlussfolgerung ziehen: Jeder Fall ist individuell, daher ist es besser, Ihren Arzt zu konsultieren.

Schwangerschaft mit einem Eileiter nach Laparoskopie

Ist eine Schwangerschaft möglich, wenn bei einer Laparoskopie einer der Eileiter entfernt wurde? Es hängt alles davon ab, wie rechtzeitig die Laparoskopie durchgeführt wurde und wie es um den Zustand des zweiten verbleibenden Eileiters bestellt ist.

Wenn die Laparoskopie zu spät durchgeführt wurde und die befruchtete Eizelle den Eileiter platzen ließ, wird dieser entfernt, was den Beginn weiterer Schwangerschaften erheblich erschwert, da nur noch ein Eileiter übrig bleibt. Eine große Anzahl von Frauen behält jedoch nach der Entfernung des Eileiters die Fortpflanzungsfähigkeit: Sie werden schwanger, und das sogar mehrmals. Die Hauptbedingung ist das Vorhandensein eines gesunden, passierbaren zweiten Eileiters mit einem normal funktionierenden Eierstock.

Leider ist die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei Frauen über 35 Jahren mit nur einem Eileiter laut Statistik deutlich geringer, da mit zunehmendem Alter die Leistungsfähigkeit der Eierstöcke abnimmt, Endometriose und Verwachsungen sowie andere chronische Erkrankungen des Genitalbereichs auftreten können. In einer solchen Situation greifen Frauen häufig auf die In-vitro-Fertilisation (IVF) zurück, bei der eine Schwangerschaft auch bei vollständiger Verstopfung des verbleibenden Eileiters möglich ist.

Bevor Sie eine Schwangerschaft mit einem Eileiter planen, ist es wichtig zu bedenken, dass in einer solchen Situation das Risiko einer erneuten Eileiterschwangerschaft deutlich steigt. Daher benötigt eine Frau, die mit einem Eileiter schwanger wird, eine besondere gynäkologische Betreuung mit ständiger hCG- und Ultraschallkontrolle.

Schwangerschaft nach Laparoskopie und Hysteroskopie

Viele Patientinnen befürchten nach einer kombinierten endoskopischen Operation – Laparoskopie und Hysteroskopie – eine mögliche Schwangerschaft. Ärzte beruhigen: Es besteht kein Grund zur Sorge, da beide Methoden in den meisten Fällen nur zur Schwangerschaftsentwicklung beitragen und helfen, schwerwiegende Probleme, die zur Unfruchtbarkeit geführt haben, zu erkennen und zu beseitigen. Die Laparoskopie mit Hysteroskopie dient diagnostischen und therapeutischen Zwecken. Solche Interventionsmethoden werden insbesondere bei Unfruchtbarkeit unklarer Genese empfohlen, wenn andere Untersuchungen keinen eindeutigen Grund für die Unfruchtbarkeitsmöglichkeit ergeben.

Wann kann man nach einem so aufwendigen Eingriff mit der Planung beginnen?

Nach der Operation ist eine 3-4-wöchige sexuelle Pause erforderlich. Danach ist Geschlechtsverkehr unter Verwendung von Verhütungsmitteln wieder möglich. Sofern der behandelnde Arzt nichts anderes beschließt, dürfen die meisten Frauen nach der Operation 2-3 Monate nach dem Eingriff schwanger werden.

Wann kann nach einer Abtreibung oder Laparoskopie eine Schwangerschaft eintreten?

Nach einem Schwangerschaftsabbruch und einer Laparoskopie sollten Sie vier Wochen lang bis zum nächsten Monatszyklus auf Geschlechtsverkehr verzichten. Wenn Sie vor der empfohlenen Zeit mit dem Geschlechtsverkehr beginnen, ist es unwahrscheinlich, dass Sie schwanger werden, aber das Risiko für entzündliche Prozesse im Genitalbereich steigt stark an.

In Zukunft kann es mit Beginn eines neuen Monatszyklus zu einer Schwangerschaft kommen.

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Eingefrorene Schwangerschaft nach Laparoskopie

Die Wahrscheinlichkeit einer eingefrorenen Schwangerschaft ist bei Patientinnen nach einer Laparoskopie nicht höher als bei Patientinnen, die sich der Operation nicht unterzogen haben. Die Gründe dafür können vielfältig sein. Beispielsweise ist eine eingefrorene Schwangerschaft möglich, wenn die Empfängnis zu früh erfolgte, wenn sich das hormonelle Gleichgewicht nach der Laparoskopie noch nicht wiederhergestellt hat. Weitere mögliche Gründe können sein:

• Chromosomenanomalien beim Fötus;
• Infektionskrankheiten bei Frauen, einschließlich Chlamydien, Toxoplasmose, Herpes;
• Alkoholkonsum und/oder Rauchen;
• Einnahme bestimmter Medikamente;
• Rhesuskonflikt;
• äußere Ursachen (Gewichtheben, übermäßige körperliche Anstrengung, lange Reisen usw.).

Frauen, die sich einer Laparoskopie und einer eingefrorenen Schwangerschaft unterzogen haben, haben häufig Angst vor der weiteren Planung einer Empfängnis. Viele beginnen, an ihrer Fähigkeit zu zweifeln, in Zukunft Kinder zu bekommen.

Ärzte empfehlen eindeutig: Es besteht kein Grund zur Sorge, da die überwiegende Mehrheit der Frauen anschließend schwanger wird und normal ein Kind zur Welt bringt. Nur bei wiederholten Episoden eingefrorener Schwangerschaften kann ein Verlust der Fortpflanzungsfähigkeit vermutet werden.

Bei 85 % der Patientinnen kommt es nach einer Laparoskopie zu einer normalen Schwangerschaft – und das ist eine recht hohe Zahl. Ärzte bestehen jedoch darauf: Es ist notwendig, innerhalb des ersten Jahres nach der Operation mit der Planung einer Schwangerschaft zu beginnen – in dieser Zeit sind die Chancen auf eine Schwangerschaft am höchsten.